Diagnostika a prvá pomoc na popáleniny. horieť šok

Video: traumatické a spáliť šok. Clinic, prevencia, liečba

horieť šok

Vyvinuté s významnou mierou na hlboké popáleniny (10-40% alebo viac), počas prvých hodín alebo 4-6 hodín po popálení. Behá tvrdo, a to najmä u detí a starších osôb, rovnako ako v kombinácii s popáleninami dýchacích ciest. Prideliť šoku I, stupeň II, III. Úmrtnosť v šoku III stupňa dosahuje až 90%.

príznaky

Brať do úvahy vek (deti, starší ľudia), hĺbka, dĺžka, horieť lokalizáciu (najcitlivejšie oblasti porážky prognosticky najmenej priaznivá)

Šok z I. stupňa (svetlo) popáleniny na 20% povrchu tela (hlboké popáleniny - až do výšky 10%), deti do 10 rokov a pozhilyh- 10% povrchu. Stav strednej závažnosti. Vedomie je uložený. U starších pacientov môže byť budený (non-trvanlivé), u detí - apatia, letargia, zmätenosť. Zimnica (nestále), triaška. Bledá koža. Pulz na 100 tepov / min. Arteriálny krvný tlak sa nemení. normálna telesná teplota (môže byť subfebrile) obsah hemoglobínu do 170 g / l, hematokrit 0,5. Diuréza na 30 ml / CH normálne moču.

Stupeň Shock II (Heavy) spáliť až 40% povrchu tela (hlboké popáleniny - až do výšky 20%) závažné podmienka. Vedomie je uložený. Motor excitácia (niekoľko hodín), potom zmätenosť. Zimnica, triaška (zášklby) Smäd. Nevoľnosť, zvracanie (nestále). Koža je suchá, svetlo a za studena.

Dolných končatín, uši cyanotická (často) - cyanotické pery. Pulz na 120 tepov / min. Srdcové activity- na EKG - sínusová tachykardia, zníženie napätia komorového komplexu, hypoxia, metabolických porúch v myokardu. Krvný tlak sa zníži (najmä starších ľudí) dych dýchavičnosť, povrch.

Hemoglobín až do 200 g / l, hematokrit hodnotu väčšiu ako 0,5. Leukocytóza (1-2-tý dni) s mladými neytrofilezom- formy- myelocytov (prognosticky nepriaznivá) - eozinofília. Proteín v krvi v deň 1 až 60 g / n- sutki- 2-3 minút do 40 g / l. ESR začiatku znížená (1-2 dni), potom sa zvýši. Oligúria (výdaj moču 400 ml / deň), je možné, anúria. Hematúria. Albuminúria.

III stupeň šoku (veľmi závažný), popáleniny na 60% povrchu tela (hlboké popáleniny - viac ako 40%), stav je veľmi vážny. Vedomie zmätený. Moc smäd. Zvracanie "kávová usadenina" (často), dýchavičnosť. Pleť je bledá, chladná, často "mramoru." Rastúce cyanóza okrajovej časti. Pulzné 150-160 tepov / min, slabý, ťažko detekovateľné. Krvný tlak klesá telesná teplota sa zníži (môže byť normálne) koncentrácie hemoglobínu 240 g / l, hematokrit 0,7 oligúria (diuréza až 300 ml / d) - je možné anúria.

núdzový

Anestézia: ANALGIN inj - 2 ml 50% roztoku - dimedrolom - 1 ml 1% rastvora- droperidol - 2 ml 0,25% roztoku, fentanyl - 2 ml 0,005% roztoku 2-3 krát denne.

Transfúzna terapia musí byť vykonaná na mieste, počas prepravy.

V lekársku evakuáciu body do nemocnice. Otepľovania. Pitie (horúce sladké Tea- chlorovodíkovej alkalické rastvor- alkalické minerálne vody a tak ďalej.) Zvyšok. Nemení obväzy, hojenie WC proizvodit- nespáli povrch môže zostať otvorená (je možné pokryť suchého alebo mokrého obväzy impregnované s vodnými roztokmi furatsilina a kol.), Aby zaviedol katétre do nosa, močového mechúra, centrálnej žily. Ak je to nutné - vypustiť žalúdok (tenká trubica nosom), vložte rúrku par. Účtovanie vodnú bilanciu.

Shock stupeň I

1. transfúziou terapie.

2. Korglikon - 1 ml 0,06% roztoku glukózy - 20 ml 40% roztoku intravenózne, pomaly, každých 12 hodín Kordiamin -. 2,1 ml intravenózne, každých 12 hodín.

Pri akútnej kardiovaskulárne zlyhanie: Strofantíny - 1 ml roztoku 0,025% glukózy - 20 ml 20% roztoku pomalou intravenóznou injekciou.

3. Eufillin - 5,10 ml 2,4% roztoku glukózy - 20 ml 20% roztoku intravenózne, pomaly (4-6 min), 2-3 krát denne.

4. droperidol - 1 ml 0,25% roztoku a fentanyl - 1 ml 0,005% roztoku v glukózy - 20 ml 20% roztoku intravenózne, pomaly, až 3 krát denne.

5. Hydrokortison - 125 mg

6. Inhalačné zvlhčeného zmes kyslíka a vzduchu po dobu 10-15 minút každú hodinu.

7. hospitalizácie. Dopravné jemný. Liečba (transfúzne terapia, atď.) Ak chcete pokračovať v priebehu prepravy.

Shock II stupeň

1. transfúziou terapie.

2. Korglikon - 1 ml 0,06% roztoku glukózy - 20 ml 40% roztoku intravenózne, pomaly, každých 8 h Kordiamin -. 2,1 ml intravenózne každých 8 hodín.

Pri akútnej kardiovaskulárne zlyhanie: Strofantíny - 1 ml roztoku 0,025% glukózy - 20 ml 20% roztoku intravenózne, pomaly.

3. Eufillin - 5,10 ml 2,4% roztoku glukózy - 20 ml 20% roztoku intravenózne, pomaly (4-6 min), a to až do 4-6 krát denne.

4. droperidol - 2,1 ml 0,25% roztoku a fentanyl - 2,1 ml 0,005% roztokom glukózy - 20 ml 20% roztoku intravenózne, pomaly, 2-3 krát denne.

5. Heparin - 30 000 až 40 000 IU / deň (kontrola koagulácia)

6. Inzulín - 1 U glukóza 2-3 g (sušina)

7 Hydrokortison - 125-250 mg

8. Inhalačné zmesi zvlhčeného kyslíka a vzduchu 12-15 minút každú hodinu.

9. hospitalizácie. Dopravné jemný. Liečba (transfúzne terapia, atď.) Ak chcete pokračovať v priebehu prepravy.

Stupeň Shock III

1. transfúziou terapie.

2. Korglikon - 1 ml 0,06% roztoku glukózy - 20 ml 40% roztoku intravenózne, pomaly, každý
. 8 hodín Kordiamin - 1-2 ml intravenózne každých 8 hodín.

Pri akútnej kardiovaskulárne zlyhanie: Strofantíny - 1 ml roztoku 0,025% glukózy - 20 ml 20% roztoku intravenózne, pomaly.

3. Eufillin - 5,10 ml 2,4% roztoku glukózy - 20 ml 20% roztoku intravenózne, pomaly (4-6 min), až 6 krát za deň.

4. droperidol - 2,1 ml 0,25% roztoku a fentanyl - 1,2 ml 0,005% roztokom glukózy - 20 ml 20% roztoku intravenózne, pomaly, 3 krát denne.

5. Heparin - 30 000 až 40 000 jednotiek (pod kontrolou koagulácia)

6. Inzulín - 1 U glukóza 2-3 g (sušina)

7. Hydrokortison - 250 mg

8. Inhalačné zvlhčeného kyslíka zmesi vzduchu a 15 minút každú hodinu.

9. hospitalizácie. Dopravné jemný. Liečba (transfúzne terapia atď.) Ak chcete pokračovať v priebehu prepravy.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno