Diagnostika a núdzová pomoc pre embolizácii mŕtvice

Hlavnými príčinami: ťažkým kombinovaným spojený trauma, závažné zlomeniny stehennej kosti, najmenej - iné dlhé kosti (indikovaný u starších ľudí a priemerná mladom veku), terminálny stavy (komplikácií) - reumatická choroba srdca, kardio, bakteriálna endokarditída, fibrilácia aritmiya- ťažkú patologický pôrod - infekčné zabolevaniya- chirurgia, chyby pri transfúzii a tak ďalej.

Možné tuk, vzduch, bakteriálne, tkanivo (predovšetkým v nádoroch) embólie. Veľmi zriedka embólia je časticou aterosklerotického plátu • CAL (u starších pacientov). Hlavne mladý vek. Možné re embólia.

príznaky

Na začiatku je vždy náhla. Pacient leží bez pohnutia. Neexistuje žiadna vedomia. Čelo je svetlo, pokrytý studeným potom. Tachykardia. Príznaky organické lézie srdcových chlopní (často). Krvný tlak sa môže na okamih zvýšiť.

Možné končatín kŕče (trhavé jednotlivých svalových skupín), na opačnom krbu storone- ohniskových symptómy. Obrna je po obnovení vedomie obvykle detekovaná. U niektorých pacientov s klinickými príznakmi embólia a infarktu obličiek, pľúc, sleziny. Krv leykotsitoz- ESR zvýšil (mierne)

Diferenciálna diagnostika porúch prekrvenia mozgu, je uvedený v tabuľke. 4.

Tabuľka 4. Diferenciálna diagnostika cievnej mozgovej príhody

kľúčové ukazovatele	urážka
kľúčové ukazovatele	hemoragická	trombotická	embolic
vek	Často mladí, stredného	Pozhiloy- nad 70 rokov bolo výrazne vyššia pravdepodobnosť	mladý
prispievajúce faktory Video: Prvá pomoc pre cievnu mozgovú príhodu	Telesný, duševné napätie. hypertonické ochorenie	Telesný, duševný napätie	Trauma, závažné zlomeniny kostí (hlavne v bedrách) u starších osôb. Ordinácie. Chyby v transfúzií
Predchodcovia (prechodné poruchy)	nedodržanie	často	nedodržanie
denná doba	Často deň (najmä u pacientov s hypertenziou)	nočné	často deň
začiatok	akútna	Postupné (viac)	akútna
človek	Bledo, potom giperemirovannoe- často purpurové (bledý môžu zostať, ale len zriedka)	bledý	bledý
vedomie	Často chýba. Kóma (s léziami komôr)	Uložený (viac)	Nie (viac)
meningeálne príznaky	často Video: Prvá pomoc pri zdvihu Good utro.mp4	zriedka	nedodržanie
kŕče	Tonikum (v léziách komôr)	nedodržanie	nedodržanie
zvracanie	Frekvencia môže byť opakovaná Video: príznaky a prvá pomoc pre cievnu mozgovú príhodu	zriedka	To nie je označený

núdzový

1. Ak je ťah na ulici, na cestách, pri práci a pr.- maximálnou starostlivosťou, šetriace evakuovaný do nemocnice (vyhnúť sa nárazom, otrasy, nárazy pri pohybe na nosidlách počas prepravy autom, a tak ďalej.)

2. Vo vážnom stave, kóma (rovnako ako nemožnosť evakuácie z iných dôvodov), liečiť v byte, v samostatnej miestnosti (pokiaľ je to možné), aby bola zaistená maximálna hygieny a hygienických podmienok, zázemie zdravotníckych pracovníkov (vrátane prístupu k pacientovi)

3. Maximálna zvyšok (fyzická, psychická) vyzliecť, dať späť. Prísny pokoj na lôžku. Hlava a hornej časti tela, aby zrušila niekoľko. Pozorovanie. Nepretržité sledovanie dýchanie, pulz.

Pravidelné sledovanie krvného tlaku u hemoragickej mŕtvice - kontinuálne monitorovanie. Varovanie jazyk zatiahnutie, aspirácie slín, žalúdočného obsahu v priebehu zvracanie. Regulácia kreslá, močenie. S dlhší bezvedomie - výživný klystír.

4. Všeobecné opatrenia. Vykonáva sa, v závislosti od smeru, v regulácii krvného tlaku, tepu, dýchania.

Zvláštne pozorovanie zodpovednosť a liečba pacientov v kóme:

prevencia asfyxia aspiratsii- čistenie ústnej dutiny, nosohltanu hlienu, zvracanie;
pre uľahčenie prietoku v počiatočnom období zdvihu aminofylín - 10 ml 2,4% roztoku glukózy - 10 ml 20-40% roztoku intravenózne, pomaly (počas 5-6 minút);
Liečba akútneho respiračného zlyhania - inhalácia zvlhčí zmes kyslík-vzduch (40 až 60%) prostredníctvom nosovej katétra pri náhlom zastavení dýchania - konikotomiya, intubácia, Tracheostomické, umelej ventilácie pod legkih- ohrozujúceho pľúcneho edému - odpeňovacie aerozoli- pľúcny edém - ašpirácie tekutina z priedušnice, s progresiou edému bronhov- - intubácia (Tracheostomické), inhalačné zmesi kyslík-vzduch (40 až 80%), zvlhčené alkoholom (96% alebo 30-50%), umelú ventiláciu za konštantného pretlaku Niemi;
pri excitácii, vysoký krvný tlak - chlórpromazín 1 ml 2,5% roztoku, difenhydramín - 2 ml 1-2% roztoku v "koktail" intramuskulárne. Chloralhydrát klystír - 0,5 až 0,6 g na 50 ml bujónu Muko-škrobu;
vysoký krvný tlak - antihypertenzíva: 1-3 ml dibazol- 0,5-1% roztoku intravenózne, 2 (3) x deň-rezerpín 0,25 mg perorálne trikrát za deň-vazodilatanciá: aminofylín - 10 ml 2,4% roztok glukózy - 10 ml 40% roztoku pomalou intravenóznou injekciou (alebo aminofylín - 1 -2 ml 12% roztoku vnútrosvalovo) - kyselina nikotínová - 1 ml 1% roztoku intravenózne, papaverín - 2,1 ml 2% roztoku podkozhno- dehydratačných činidiel: síran horečnatý - 10 ml 2% roztoku intramuskulárne a;
pri srdcovom zlyhaní: kordiamin - 1 ml podkozhno- kofeín - 2 ml 10% roztoku subkutánne a, gáfor - 1-2 ml 20% roztoku subkutánne.

Strophanthin - 0,25-0,5 ml roztoku 0,05% s glukózou - 20 ml 40% roztoku intravenózne, pomaly;
nespavosť: bromid sodný - 1 polievková lyžica 1% roztok alebo nembutal - 0,2 r chloralhydrátu klystír - 1 g na 50 ml bujónu Muko-škrobu;

- za oneskorenie o stoličku - klystír. V prípade porušenia močenie, retencia moču - katetrizáciu močového mechúra.

Prevenciu zápalových ochorení

V hemoragickej mŕtvicu - ďalší ľadový obklad (studené) na hlave;

hypertenzná kríza, opuchu mozgu, pľúc: pentamin - 0,5 ml 5% roztoku glukózy - 20 ml 5% roztoku intravenózne, pomaly;

vysoký krvný tlak: pentamin - 1 ml 5% roztoku, následne na 23 ml intramuskulárne 2-3krát deň-hydrokortizónu - 100 mg intramuskulárne.

Ascorutinum - 1 tableta 3x denne alebo rutinu 0,02 g (1 tableta) 3x denne;

zvracanie: chlórpromazín - 1 ml 2,5% roztoku atropínu vnutrivenno- - 1 ml 0,1% roztoku subkutánne a. Pri čkanie, zvracanie: Atropín - 3-5 kvapky 0,1% roztoku v 1 lyžica 0,25% roztoku novokaín;

trombotické mŕtvica pijavíc v oblasti mastoidní (6-10);

Ak to nie je možné hospitalizácii - antikoagulanciá (N2) Fibrinolysin. - 20.000 IU v fyziologického roztoku - 200 ml heparínu - 10000 IU intravenóznej infúzie rýchlosťou 20 až 30 kvapiek / min. Každé 4 h podávať 5000 IU heparínu vnutrivenno- 2 krát za deň, podávané súčasne s heparínom pelentanu - 0,3 g

Očakáva sa, v liečbe heparínu rastie, ale nie viac ako 2 krát - Kontrola nad zloženie moču (hematúria začiatku), protrombínu (indeks- na úrovni 50-40%) na kontrolu doby zrážanie krvi.

Keď embolizácii mŕtvice - vazodilatanciá, dehydratačné činidlá, antikoagulanciá (pozri vyššie.).

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno