Prvá pomoc pri poranení močovodu, močového mechúra, močovej trubice a genitáliách

Poškodenie močovodu sú najvzácnejšie zo zranenia urogenitálneho traktu sa vonkajšie zranenia. Keď môže tupým dôjsť medzeru v mieste pôvodu močovodu obličkovej panvičky (alebo o niečo nižšie), v dôsledku separácie alebo hyperextenzie spodného konca močovodu, pripevnený k trojuholníku močového mechúra. Pri prenikaní rany možné kontúzia močovod, rovnako ako jeho čiastočná alebo úplná prasknutie.

Kontúzia môže vyskytnúť pri strelnú ranu, v prípade, že strela prešla blízkosti močovodu, čo vedie k poškodeniu steny ciev v močovodu, vrátane krvácania alebo trombózy. Revízia rany znamená, že strela prešla močovodu, zatiaľ čo jeho stena je intaktné alebo mierne poškodený. V prípade trombózy v cievnej steny nekrózy močovodu následne pozorovalo vytvorenie močovej fistuly.

U detí, močový mechúr je orgán brucha u dospelých, pretože je výrazne nižšia a je obklopená panvovej kosti, ktoré ju chránia pred najhorším poškodenia poranenia brucha a panvy. poranenia močového mechúra sú druhé frekvenciu po poškodení obličiek a je zvyčajne v kombinácii so zlomeninou panvy.

Pod poranenia močového mechúra pochopiť narušenie integrity jeho múry s krvácaním. Na cystogram obrysy močového mechúra sa nezmení. Panvovej zlomeninu kosti sa často vyskytuje rozsiahly hematóm v kosti panvy, čo vedie k posunu močového mechúra a to buď smerom hore alebo do strán. Liečba v týchto prípadoch konzervatívnych od porušenia je dovolené bez deformácie steny močového mechúra.

Toto poškodenie je dôsledkom traumy brucha alebo panvy v čase, keď je bublina naplní mochoy- tak tam je kopula medzera močového mechúra s odlivom moču do dutiny brušnej. Na cystogram ostrom kontraste extravazáciu pozdĺž hrubého čreva a medzi črevné slučky. Vyžaduje revíziu dutiny brušnej s elimináciou kupoly medzery močového mechúra.

Na rozdiel od cystogram určená presakovaniu pozdĺž bočnej steny panvy a pod močovým mechúrom. Najvhodnejšieho získanie röntgenové snímky po výplach z močového mechúra, pokiaľ dôjde k extravazácii v prvom rade za močového mechúra a močového mechúra naplnené cystogram obrázku je nejasný. Až do nedávnej doby, v takýchto prípadoch, bol robený s elimináciou eksploratsiya extraperitoneální prasknutie. Avšak, len malý extraperitoneální prasknutie a extravazácia úspešne použitá odvodnenie (len) z močového mechúra pomocou katétra. Katéter je ponechaný počas 14 sut- pred odstránením podržaný opakované cystografii.

Rozlíšiť poškodenia zadnej (prostatický membranózna) a predné (cibuľa a hubovitý) močovej trubice.

Zadného poškodenie močovej trubice obvykle spojené s zlomenín panvy, zatiaľ čo predná poškodenia je výsledkom priameho vplyvu (pokles o ostré predmety sa širokým šrafovaním sa nohy, spadajú náchylné). Digitálne rektálne vyšetrenie a kontrola hrádze perineálnej hematóm je detekovaný alebo vysokej zmesového prostatickej žľazy, čo naznačuje kompletnú prestávku močovej trubice. Inšpekcia hrádze odhaľuje classic "butterfly mramorovanie"Spôsobené hematómu, ktorý sa obmedzuje na upevnenie fascie lata.

V prípade úplného prasknutia v zadnej uretry protichodných názoroch na vhodnosť primárneho regeneráciou suprapubická integrity močovej tsistostomiey- Niektorí lekári sú obmedzené suprapubická cystostomie. V primárnej obnovenie integrity mechúre je ponechaný otvorený, a močová trubica uzavrie šitím "Železničné zariadenia záves" (Za použitia dvoch spojené sondy k predĺženiu katétrom do močového mechúra). Pri vyťahovaní katétra koncom roztrhané močovej trubice bližšie.

močovej trubice zahojenie dôjde počas niekoľkých týždňov. Keby len cystostomie. panvové hematóm rieši, čo umožňuje prostaty zaujať normálnej polohy. V oboch spôsobov, liečenie močovej trubice sa vyskytuje, ale frekvencia tvorbu striktury- impotencia a inkontinencia v oboch prípadoch rovnaká.

V takýchto prípadoch je odvádzanie krvi z vonkajšieho ústia močovej trubice, čím urethrogram zostáva normálne. Podliatiny močovú trubicu ošetrené konzervatívne s použitím katétra (alebo bez neho).

Na rozdiel zistený ohraničený urethrogram extravazáciu v mieste poranenia s priechodom kontrastného média do močového mechúra. Pri liečbe parciálnych nespojitosti alebo len platné močovej katetrizácia (držaný urológa) alebo katétra v kombinácii s suprapubická cystostomie. Hojenie dochádza počas niekoľkých týždňov.

Na urethrogram určený významný extravazáciu kontrastom v mieste poškodenia v neprítomnosti priechodu kontrastnej látky do močového mechúra. Takéto poškodenie sa chirurgicky odstránený pred uretry: vyrobené suprapubická drenážne katéter do kanalizácie epitsistostoma moču nad sebou, a malý uretrálne expandér sa používa na imobilizáciu anastomózy oblasť.

Mobilita semenníkov, zníženie svalovej zdvíhanie vajcia, a prítomnosť pevnej kapsule semenníka prispieť riedke poškodenia semenníkov pri dopravných nehodách. Priamy úder do stlačenia vajec na lonovej kĺbe spôsobuje poškodenie - zranenie alebo prasknutie. V oboch prípadoch tunica vaginalis sáčok naplnený krvi (haematocele), čo vedie k vzniku extenzívnej a intenzívnej cyanotická miešku napučanie. Čoskoro revízie evakuácia krvných zrazenín a ruptúry šijacie testikulárne prispieva k rýchlejšiemu normalizácii funkcie semenníkov, než bolo pozorované v konzervatívnom lechenii- tak zriedka pozorované komplikácií, ako je infekcia a hematómu testikulárne atrofia.

Nemajú krycie vajcia zabaliť zvyšok na koži, a to aj v prípade, že je napätie v rekonštrukcii zóny stehy. Obvykle miešok nadobúda takmer normálnej veľkosti počas niekoľkých mesiacov.

Poranenia spôsobené orgánov zahŕňajú poškodenie rezy vysávača a čepeľou. Vďaka podtlaku cez rozsiahle škody v oblasti žaluďa penisu a močovej trubice, v ktorom sa dosiahne požadovaný excízie mŕtve tkanivá a rekonštrukcie. kusy nožov siahajú od povrchovej rany predkožky dokončiť amputácii žaluďa penisu. Amputácia penisu je vyrobený replantácia alebo rekonštrukciu miestnej zvukovodu. V prítomnosti distálnej časti penisu, dobrý stav a doba trvania tkanivové ischémia najmenej 18 hodín, je výhodné replantácia.

Traumatická ruptúra ​​kavernóznom telese a penilní fraktúry dochádza, keď silný vplyv v členskom štáte vybudovanie pevného objektu (spony lonovej alebo panvového dna sexuálneho partnera), rovnako ako použitím priamy útok na člena jeho alebo nadmerné ohnutie. V tomto bode krepitiruyuschie začul, a potom je tu bolesť zvyšuje chlene- rýchlo opuch, zmenu farby kože, je zakrivenie penisu. Ak takéto zranenie vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny a obnoviť integritu poškodené tunica albuginea kavernóznom telese.

obnova kože, stratené v oddelení alebo v dôsledku spaľovania sa vykoná presadení delené klapky na čisté a neinfikovaných poranení penisu. Odtrhnúť kožu by nemala byť lemovanie na svojom mieste, lebo bude nevyhnutne sa nakaziť a následne nekrotiziruetsya- musí byť odstránený.

Poškodenie penisu dostane do kontaktu s pokožkou a predkožky v zip nohavíc. Manipulácia s hadej kože za účelom ťažby sú zvyčajne zdĺhavé a bolestivé. V tomto prípade je lepšie použiť nožnice na drôt oddeliť mid-level (alebo zámok) hady, ktoré uvoľní porušenie kože. Turniket syndróm penis kvôli kompresiou alebo lisovaním, napríklad vlasy, krúžok, podložka alebo oceľový matica prejavujúca skorý nástup bolesti a opuchu hlavy. Kompresia objekt musí byť odstránené alebo členitý.

Trauma z urogenitálneho systému značne komplikuje liečbu pacientov s mnohopočetnými zraneniami. ED lekár by mal byť oboznámený s rádiologické metódy pomoci pri určovaní výšky škody, rovnako ako možnosti liečby. Využitie CT vyšetrenie v poškodenia hodnotiaci retroperitoneálnej sa stáva stále rozšírenejším, premiestňovať HSV. Avšak v tých prípadoch, keď rýchle vyhodnotenie funkcie obličiek, IVP je stále nenahraditeľná.

A. Kess, KS Smith

Delež v družabnih omrežjih: