Ku konečnej fáze choroby obličiek (chronické zlyhanie obličiek), diabetes

Liečba je individuálna v závislosti od charakteru ochorenia a rodinnom prostredí. Výhody a nevýhody týchto úprav by mal byť prerokovaný s pacientom a jeho rodinou dlho pred vývoja zlyhanie obličiek. Vyhliadka na takejto liečby by nemal byť prekvapením. Voľba konkrétneho spôsobu liečby závisí na pacientovi, jeho rodine, nefrológom a rodinného lekára (praktického lekára).

Indikácie pre horné substitučnú terapiu zahŕňajú:

• GFR<15 мл/мин/1,73 м²;
• draslíka v sére >6,5 mmol / l;
• ťažký hyperhydratácia s rizikom pľúcny edém;
• zvýšenie podvýživy.

Tiež ukazujú, že absolútna údaj dialýzy alebo transplantácie je sérový kreatinín <6 мг%, а также острые симптомы уремии (уремический перикардит, не поддающаяся лечению гипертензия, мышечные нарушения). Более субъективные показания включают в себя прогрессирование летаргии, тошноту и рвоту, прогрессирование ретинопатии и нейропатии. Важно не откладывать начало диализа у больного диабетом. Не имеет значения, какой тип заместительной почечной терапии будет выбран: оптимальная реабилитация больного с почечной недостаточностью требует, чтобы усилия были направлены на выявление и контроль сопутствующих почечной недостаточности патологических состояний.

dialýza obličiek
Medzi rôznymi spôsobmi dialýza obličkové dialýze, sa najčastejšie používa u pacientov s diabetom, zatiaľ čo peritoneálnej dialýza je tiež s úspechom použiť. Niektorí pacienti, ktorí peritoneálnu dialýzu, dialyzát je vstrekovaný inzulín, ktoré môžu zlepšiť kontrolu glykémie, ktoré je prerušené v dôsledku vysokého obsahu dextrózy v dialyzáte. Účinok je čiastočne kvôli väčšej fyziologické a primárne vstupuje - (. Pozri vyššie) do portálnej systému v pečeni, ale nie v systémovom obehu. Ale ako algoritmy tohto inzulínu nie je overené, tento spôsob použitia inzulínu, podľa môjho názoru nevhodné. Peritoneálna dialýza umožňuje udržiavať mobilnejší životný štýl. Liečba súčasnom zlyhaním obličiek, anémia erytropoetín a jeho analógy významne zlepšuje stav pacienta.

} {Modul direkt4

Diabetických pacientov na dialýze:

Video: Príčinou smrti mačka námorníka, je maskotom HC Admiral stala diabetes

A1c cieľovou úrovňou:

• < 7,5% у молодых больных без выраженных сердечнососудистых осложнений;
• 7,5 až 8,0% u pacientov s ťažkou ischemickou chorobou srdca, alebo DR. kontrola krvného tlaku:
• Pred dialýze a dialýzy medzi 120 / 80-140 / 90 mm Hg.
• prvej línie lieky sú ACE inhibítory a ARB.

Anémia Control:

• Cieľová úroveň hemoglobínu >11 g%, ale < 12 г%;
• látkami zlepšujúcimi stimulujúce erytropoézu a prípravky obsahujúce železo (orálny alebo parenterálny);
• Erytropoetín je predpísaný iba po odstránení nedostatku železa.

transplantácia obličky
Pretože úspech transplantácie obličiek u diabetických pacientov bez par s diabetom, táto liečebná metóda sa stala metódou voľby u chorých s nedostatočnosťou obličiek s diabetom. V tomto ohľade, dialýza obličiek by mala byť považovaná za spôsob, ako transpozíciu čakať, keby bolo k dispozícii verejnosti, aspoň v princípe.
Obličky od žijúceho darcu (od najbližších príbuzných alebo non-príbuzní donory), na rozdiel od zosnulých obličiek, poskytuje vyššie percento prežívania orgánov, ale tieto rozdiely sa redukujú zlepšenie mŕtveho zachovanie obličiek technológií. Rozhodnutie o tom, čo si vybrať na transplantáciu je stále prijatý ťažké, a pacient by mal byť dobre vedomí o šanciach na zlyhanie operácie, riziko imunosupresívnej terapii a možnosti rozvoja v transplantovanej obličky Nam. Toto riziko znamená, že pacient musí byť ochotný pracovať na programe po transplantácii intenzívnej kontroly glykémie. Tiež k diskusiu vážne možnosť súčasného transplantácii obličiek a pankreasu pre konečnú kontrolu diabetes, najmä diabetes typu 1 pacientovi. Hoci sa jedná o kombinované náhradné ústrojenstva zvyšuje krátkodobé úmrtnosti po operácii, ale pri dlhodobom vhodne vybraných pacientov rehabilitácie je väčšia.