Konečnom štádiu zlyhania obličiek u detí. peritoneoclysis

Video: Chronické zlyhanie obličiek. Tipy pre rodičov - zväz pediatrov Ruska

konečnom štádiu CRF - stav, v ktorom sa obličiek dysfunkcia dosiahla bod, kedy už nie je možné udržať pacientov život, a to aj pri maximálnom lekárske ošetrenie, a tam je potreba pre substitučnú terapiu (dialýza alebo transplantácia obličiek). Na konci, transplantácie obličiek je nevyhnutná, pretože to samo o sebe môže zabezpečiť, aby chorým deťom a ich rodičom viac či menej normálny život.

Avšak, súdiac podľa North American Štatisticky, 75% detí s terminálnym zlyhaním obličiek pred transplantáciou obličiek vyžadujú viac či menej dlhodobo dialýzu. Optimálna doba pre zahájenie dialýzy sa určí s prihliadnutím na biochemické parametre a klinický stav pacienta. Je všeobecne známe, že náhrada funkcie obličiek sa má začať s poklesom GFR (klírens kreatinínu 10-15 ml / min / 1,73 m2, napríklad objem preťaženie, elektrolytov nerovnováhy, acidóza, zakrpatenie a symptómy urémia (únava, nauzea a znižuje výkonnosť školy), ktoré nemožno odstrániť iným spôsobom. úmrtnosť detí a mladých ľudí s ESRD fáze približne 25% je spojené s kardiovaskulárnym ochorením.
väčšina nefrológia pokuse o spustenie dialýzy s dostatočným predstihom, aby sa zabránilo rozvoju závažných porúch vody elektrolytu metabolizmu, vyčerpanie a urémia.

Pri výbere metódy dialýza Je potrebné vziať do úvahy potreby konkrétneho pacienta je dieťaťa. V severnej Amerike, v 2/3 prípadov vykonávať peritoneálnu dialýzu, 1/3 - hemodialýzu. Určuje výber spôsobu dialýzy veku: 88% detí mladších ako 5 rokov použitia peritoneálnej dialýzy, 54% detí vo veku nad 12 rokov - hemodialýzy.

Video: Sawa Vas'kin, 8 rokov, chronické ochorenie obličiek v terminálnom štádiu. 441 014 rubľov

V peritoneálnu dialýzu, Membrána slúži ako pobrušnice. Prebytočná voda sa odstráni z tela osmotického gradientu vytvoreného vysokou koncentráciou glukózy v dialyzáte rozpustením trosky pádu kapilárami pobrušnice do dialyzátu. Roztok bol podávaný do brušnej dutiny prostredníctvom špeciálneho katétra.

Použitie buď konštantný ambulantnej peritoneálnej dialýza, buď jeden spôsob, ako trvalé cyklická peritoneálnej dialýza (pomocou automatickej pumpy). V severnej Amerike, najčastejšie vykonáva neustálu cyklickou dialýzu počas spánku, čo uvoľní dieťa i jeho rodičia z denného režimu a znižuje riziko zápalu pobrušnice a ďalších komplikácií. Vzhľadom k tomu, peritoneálna dialýza je menej efektívna ako hemodialýzou, by malo byť nie 3 krát týždenne (ako hemodialýzy) a denne.

Video: Marina Zelenyuk: "Verím, že vo sne!"

Naproti tomu, peritoneálnou dialýzou To sa zvyčajne vykonáva na klinike. Zvyčajne trvá 3 sedenia týždenne, z ktorých každý trvá 3-4 hodín. Pre získanie prístupu do krvného obehu pacienta pomocou chirurgicky vytvoreného arteriovenózne skrat, štep alebo cievnu katétre zavedené do podklíčkové alebo vnútornej krčnej žily.