Wernicke encefalopatia Gaye: liečba, príznaky, prognóza

S výhodou sa stretnú v podvyživených pacientov závislých od alkoholu a alkoholickým poškodením pečene (znížený prísun tiamínu v pečeni). Klinický obraz je podobné príznaky intoxikácie.

Klinická triáda príznakov stretol v 30% prípadov: oftalmoplegií (horizontálny nystagmus, parézy ubytovanie, pevná žiakov, ochrnutie bočné priamy sval v oku), ataxia ( "cerebrálna" chôdze a vestibulárny dysfunkcie), kognitívne poruchy (apatia, dezorientácia v mieste, zmätenosť vedomia).

Diagnóza je založená na klinických prejavoch. V skúškach in vitro - erytrocytov transketolasové aktivita je nízka.

Potenciálne, napríklad v neprítomnosti vhodnej liečby, prípadne fatálne. V 80% prípadov postupujúcou Korsakoff syndróm charakterizovaný anterograde a retrográdna amnézia.

V závažným nedostatkom aplikovať parenterálnych foriem vitamínov B a C + Brašna nutričnú podporu tiamín 100 mg / deň.

Akútna Wernicke encefalopatia je ešte umocnený sacharidov záťaž [intravenózne podávanie dextrózy (glukózy) u hospitalizovaných pacientov], a preto by malo byť menovanie tiamínu u všetkých pacientov s klinickými príznakmi nedostatku. Je potrebné stanoviť koncentrácie v krvi horčíka a vykonať nápravu ako tiamín v hypomagnezémie nefunguje.

Wernicke encefalopatia je akútne nástup zmätenosť, nystagmus, čiastočné oftalmoplegií a ataxie spôsobené nedostatkom tiamínu. Diagnóza je hlavne klinická. Choroba môže ustupovať s liečbou. Liečba spočíva v podporných opatrení a tiamínu.

Wernicke encefalopatia je nedostatočný príjem alebo absorpciu tiamínu a navyše prebiehajúce sacharidové absorpcie. Ťažká alkoholizmus je primárne ochorenie prevládajúci. Wernicke encefalopatia schopný byť výsledkom ochorenie, ktoré spôsobujú dlhodobé podvýživy alebo nedostatok vitamínu (rekurentná dialýzu, vracanie, hlad, žalúdočné PLIKÁCIE, rakoviny, AIDS).

Nie všetci alkoholici trpia nedostatkom tiamínu rozvíjať Wernicke encefalopatia, čo znamená zapojenie ďalších faktorov. genetické abnormality, ktoré vedú ku defektné forme transketolasové enzýmu môže byť zapojený, ktorý recykluje tiamín.

Je príznačné, CNS sú symetricky rozdelené okolo tretej komory, prúdenie a 4. komory. Distribuované zmeny mastoid orgánoch dorsomedial thalame, locus coeruleus, okoloprotokovom sivá hmota, očné motora jadier a vestibulárny jadra.

Symptómy a príznaky encefalopatie Gayet Wernicke

Klinické zmeny nastávajú náhle. Bežné okohybných abnormality, vrátane horizontálne a vertikálne nystagmus, oftalmoplegií a čiastočná (napr, paréza zadnej priamy sval paréza pohľad). Žiaci môžu byť nenormalnymi- zvyčajne pomalý a nerovnomerný.

Vestibulárny dysfunkcia bez straty sluchu - bežný jav, a okulovestibulyarny reflex môže byť znížená. Ataxia môže viesť vestibulárny poruchy a mozočku chôdze disfunktsii- široký a pomalý, s krátkymi krokmi intervalu.

Obvykle existuje všeobecný zmätok soznaniya- je charakterizovaná hlbokou dezorientácia, apatia, nepozornosť. prah bolesti periférnych nervov sú často zvýšené, a mnoho pacientov má závažné autonómna dysfunkcia vyznačuje sympatickým hyperaktivity alebo hypofunkcia. U liečených pacientov môže postúpiť do strnulosti do kómy a potom smrť.

Diagnóza Wernicke encefalopatia Gaye

• Klinické hodnotenia.

Diagnóza závisí od klinickej a uznanie podvýživy alebo nedostatku vitamínu ako primárne ochorenie. Tieto skúšky, ako aj laboratórne testy (biele krvinky, pečeňové testy, meranie krvných plynov, toxikologické analýza) by malo byť vykonané vylúčiť iné etiológie. tiamín úrovne sú obvykle meraný.

Wernicke encefalopatia počasie Gaye

 Včasné zahájenie liečby môže napraviť všetky priestupky. Očné príznaky zvyčajne začínajú ustupovať priebehu 24 hodín po skoré podávaní tiamínu. Pokročilé choroba postupuje, úmrtnosť je 10 až 20%. Preživších pacientov, 80% vytvoril Korsakov syndromic kombinácia sa nazýva Wernicke-Korsakoff syndróm.

Liečba Wernicke encefalopatia Gaye

• Tiamín parenterálne.
• Mg parenterálne.

Liečba spočíva v okamžitej správe tiamínu, pokračuje denne po dobu najmenej 3-5 dní. Mg je základný metabolizmus kofaktor tiaminzavisimogo a preto gipomagniemieya by mali byť upravené za použitia mg síranu alebo oxidu horečnatého.

Vzhľadom k tomu, Wernicke encefalopatia možno zabrániť u všetkých pacientov s poruchami príjmu potravy sa liečia parenterálne podanie tiamínu. Tiamín je rozumné použiť pred začiatkom liečby pacientov, u ktorých je znížená úroveň vedomia. Pacienti, ktorí trpia podvýživou, by mali aj naďalej dostávať ambulantnej tiamín.