Sprue: diagnostika, symptómy, čo to je?

Medzi typické prejavy patrí hnačka a bolesti brucha. Diagnostika je založená na biopsia tenkého čreva, ktorý určuje charakteristiku, aj keď nie špecifických znakov atrofiou klkov, ktorý regresii s bezlepkovou diétou.

Príčiny Celiakálna sprue

Celiakálna sprue - dedičné ochorenie spojené s vývojom reakcie precitlivenosti na gliadín frakcie lepku - pshenitsy- proteín štrukturálne podobné proteíny sú súčasťou raže a jačmeňa. V prítomnosti genetickou predispozíciou v reakcii na prezentácii peptidových antigénov v kompozícii podľa lepku sú aktivované T-buniek odkaz. V priebehu zápalového procesu vyvíja charakteristické atrofii klkov tenkého čreva.

Epidemiology Celiakálna sprue

Sprue hlavne prevláda v severských krajinách. Frekvencia v populácii sa odhaduje na základe výsledkov sérologického skríningu darcov krvi (v niektorých prípadoch je doplnená biopsia), dosahuje približne 1/300 v Európe, najmä v Írsku a Taliansku, a 1/250 v niektorých oblastiach USA. V niektorých regiónoch je prevalencia 1/100.

Ochorenie sa vyskytuje u príbuzných 1. stupňa príbuzní s frekvenciou 10-20%. Pomer výskytu u žien a mužov je 2: 1. Vo väčšine prípadov ochorenia začína v detskom veku.

Symptómy a príznaky Celiakálna sprue

Klinické prejavy choroby je variabelny- Monotypu. Niektorí pacienti nemajú žiadne príznaky alebo len označené príznaky nedostatku živín. Pre ostatné, sú tu označené gastrointestinálne symptómy.

Sprue sa môže prejaviť v dojčenskom veku alebo ranom detstve - po zavedení obilniny v strave. Deti zaostávajú vo vývoji, apatické, majú nižšie appetit- charakterizovaný bledosť, hypotenzia, nadúvanie, svalová slabosť. Stolica mäkké, objemné, íl-farebné, s ostrým nepríjemného zápachu. U starších detí môže dôjsť k anémii a zastavením.

U dospelých sú pozorované únava, slabosť, nechutenstvo. Tam môže byť prechodná hnačka myagkovyrazhennaya. Steatorrhea sa môže líšiť od miernej až ťažké (tuk vylučovanie v stolici činí 7-50 g denne). Niektoré poznamenal chudnutie.

Diagnóza Celiakálna sprue

• Sérologické markery.
• Biopsia tenkého čreva.

Video: Stopgluten.info. Diagnostika celiakie. Gastrosessiya 06.3.2014

Celiakia by mala byť podozrivá v prítomnosti popísaných klinických symptómov a abnormality v laboratórnych testoch, ktoré odrážajú malabsorpcia. Cenné informácie poskytuje rodinnú históriu. Vysoká pravdepodobnosť prítomnosti celiakie nedostatku železa bez známok krvácania.

Pre potvrdenie diagnózy vyžaduje biopsiu. Charakteristické zmeny patrí skrátenie či vymiznutie (atrofia) a klkov, zvýšenie intraepiteliálna lymfocyty, krypty hyperplázia. Avšak, podobné zmeny môžu nastať aj v tropickej sprue.

Video: Prednáška. Nové prístupy k diagnostike a liečbe celiakia

Vzhľadom k tomu, biopsia nedostatočné špecifickosťou by mali ďalej skúmať sérologických markerov. Analýza pre protilátky proti tkanivovej transglutaminázy (AGA) a endomysiální protilátky (EMA - protilátky proti proteínovej štruktúry spojivového tkaniva čreva) je citlivosť a špecifickosť > 90%. Tieto indikátory môžu byť tiež použité pre skríning v populáciách s vysokou prevalenciou Celiakálna sprue, vrátane Rodina 1.-príbuzní pacientov s celiakiou a pacientov trpiacich inými chorobami, ktoré sú často spojené s celiakiou. Ak jedna zo skúšok dal pozitívny výsledok, je nutné vykonať biopsiu tenkého čreva. Ak sú oba negatívne, prítomnosť celiakie je veľmi nepravdepodobné. Titer protilátky sa znižuje s rešpektom bezlepkovú diétu, však pozorovania titra slúži na ovládanie diéty.

Treba dávať pozor na ďalšie laboratórne abnormality.

Laboratórne dôkaz malabsorpcia špecifické pre Celiakálna sprue. Steatorrhea často zistená v množstve 10-40 g na deň a odchýlky v priebehu testu D-xylózy.

Predpoveď sprue

Nedodržanie bezlepkovú diétu Miera úmrtnosti je 10-30%. Keď diéty úmrtnosť < 1%, прогноз хуже у взрослых с тяжелой формой заболевания в момент диагностики. К осложнениям относятся рефрактерная спру, коллагеновая спру, лимфома кишечника. Лимфома кишечника развивается у 6-8% пациентов с целиакией спру, как правило, при продолжительности заболевания 20-40 лет. Также повышен риск развития других злокачественных опухолей.

Liečba Celiakálna sprue

• Bezlepková diéta.
• zložky potravy kompenzovať zodpovedajúci deficitu.

Video: Mám celiakii? celiakia u lekára

Liečba zahŕňa vymenovanie bezlepkovou diétou. Lepok je tak bežné v zložení potravy (zahrnuté v priemyselnej výrobe polievky, omáčky, zmrzliny), ktorý by mal byť pacient uvedený podrobný zoznam zakázaných potravín. Pacient musí byť nastavený na konzultácie s výživu a vstup do spoločenstva na podporu pacientov s celiakiou. Odpoveď na bezlepkovú diétu zvyčajne prichádza rýchlo s rozlíšením symptómov počas 1-2 týždňov.

V závislosti na nedostatok niektorých zložiek vymenovať viac vitamínov, minerálov a nevyhnutné pre hematopoézy látok. Keď non-ťažké formy suplementácia týchto látok nemusí byť potrebné, ale v extrémnych potrebujú komplexnú deficity vymeniť. Dospelí menovať síranu železnatého, kyseliny listovej, prípravky vápnika a všetky štandardné multivitamínový prípravok. U detí (zriedka - u dospelých) so závažným ochorením v niektorých prípadoch vytvorí funkčné črevné pokoj a TPN schôdzku.

Ak sa očakávaná odpoveď na bezlepkovú diétu, sa nedocieli, asi chyba v diagnostike alebo refraktérna ochorenia. Kortikosteroidy v žiaruvzdorné toku umožňuje zlepšenie.

základy

• Ak je Celiakálna sprue pozorovaná zápalová reakcia na lepok, čo vedie k atrofii klkov a malabsorpcia.
• Najčastejšie trpí pôvodných obyvateľov v severských krajinách.
• Celiakia môže byť podozrenie na identifikáciu sérologických markerov.
• Je nutné viesť rozhovor s pacientom dodržiavať bezlepkovú diétu a substitučná terapia vitamínové a minerálne nedostatok.