Palpácia pečene

Na poslednom riadku hrany pečene vyčnieva 8-9 cm, merané od základne xiphoid procesu. Palpácia spodného okraja je držaný v polohe ležiacej skúmané. Použité bimanuálne pohmat.

S ohľadom na upevnenie hrudník a zvyšuje dýchacie exkurzie pečene ľavej ruky s palcom upevnené na prednom povrchu niekoľko stlačí nižšia clonu, zatiaľ čo súčasne niekoľko pečene sa pohybuje vpred. Dlaň pravej ruky skúmanie kladie na pravej polovici brucha pacienta. Začať pohmat by mala byť dostatočne nízka na úrovni pupočnej linky, aby nedošlo k ujsť významnú hepatomegália. Položil ruku na stenu brušnej, lekár postupne ponára hlbšie do končekov prstov, bez toho aby si ruky.

Zistilo sa, že počas palpácia telo cez niektoré medzi najviac odlišný pocit sa objaví pri náhlej zmene konzistencie (veľmi husté veľké žlčníka, pečene alebo sleziny, veľké). Na tomto základe, často s hlbokým nádychom významnou hepatomegáliou môžu byť stanovená jednoduchým pohybom pravej ruky smerom rozhodujúceho orgánu pre malé ponoriť hlboko do prsta palpated.

S pohmatom pečeň je určený:

• lokalizácia hrán - vzdialenosť v centimetroch od priesečníku rebrovým oblúka (RD) na pravej polovici klavikulárne (P-K) líniou k okraju pečene. Treba rozlišovať zvýšenie pečeni z opomenutia. Za týmto účelom musíme najprv zistiť, horná hranica je iný pri zmene zväčšenia klesaní a pečeň;
• textúry a hustota tejto oblasti;
• povaha odľahčovacie oblasti;
• bolestivosť okraj.

S hlbokým prehmataní pečene, je nutné, aby sa ubezpečil, že je hepatomegália a dať podrobný opis vyčnievajúce spod okraja okraje tela RD a dostupné štúdie o jeho povrchu. Pečeň sa nachádza v oboch hypochondria a epigastrické tak, zväčšená pečeň hrana sa hodnotí na "výstup" v opačnom ľavom hornom kvadrante.

Pohmat sa má začať v pupočnej súlade s možným značnú hepatomegáliou. Okrem lokalizácie hrán, že je dôležité zhodnotiť svoj tvar (ostrý alebo zaoblený), znak (hladký, hrubý), konzistencia (mäkká, hustá, skalných hustota), bolesť (bolesť. Bezbolestná).

Video: prehmataniu brucha

Hepatomegália, môže byť z rôznych príčin, ktoré sú obvykle vzájomne spojené:

• zápalové aktívny hyperémia (rozšírené exsudácia);
• patologické infiltrácie (rakovina, amyloidóza, hepatitída, cirhóza, steatóza - mastné);
• hypertrofia pečeňového tkaniva, abnormálne regeneráciu, regeneruje jednotky nemajú funkčné aktivite;
• proliferácia spojivového tkaniva, fibróza;
• veľké nádory, cysty, abscesy.

Po dokončení štúdie vykonávané bolesť palpácia bodov žlčník, ktoré pri ochorení pečeňového parenchýmu (cirhóza, hepatitída) vždy potvrdiť zápalových alebo motorické poruchy žlčového systému.

Pohmatom ukončilo štúdiu zvláštnych príznakov, z ktorých existuje mnoho ťažký. Najväčšia hodnota medzi nimi sú tri príznaky: Murphy, Ortner a Courvoisier.

Pri určovaní príznak Murphy ruka skúma závod hlboko v pravom hornom kvadrante, dolný okraj pečene a pri pohybe smerom nadol tela a kontaktovať ju končekmi prstov v prípade, že je jasné, bolesť zápal steny žlčníka (cholecystitída) - Murphy symptóm. V prípadoch, cholangitída určená asymetrický morbidity (hlavne vpravo) na šikmom dopade na dlaň okrajových rebier skúmanie oblúkov (pozitívna symptómy Ortner).

V patologických situáciách, je palpován ako beh alebo zaoblený pretiahnutý tvorby hrany pod pečeni.

V prípade porušenia kameňa v krčku žlčníka zvýšenú sekréciu serózna tekutiny do dutiny, ktorá vedie k vzniku vodnateľnosťou. Ak je edém pripojený k infekcii, potom je jeho premena na empyéme močového mechúra. Oba patologické stavy vyžadujú pozorovanie chirurga, a často slúži ako priama indikácia na chirurgickú liečbu.

Bicie pečene. Spočiatku, horná hranica je určená absolútna hlúposť pečeňové l.medioclavicularis Dextra. Zvyčajne je na úrovni VI rebrá. S rozvojom hepatomegáliou hranica posunula nahor.

B. X. Vasilenko odporúča bicie dno (z gastrointestinálneho traktu je tupý, aby zvuk) a dolnej časti tela definovať hranice, ktoré sa obvykle rozprestiera od pravého línie na okraji RD C-K. Ak zvýšite alebo opomenutia telo bicie hláskové zmeny nastane skôr, pod RD (bicie dolná hranica je užitočné najmä u obéznych ľudí, keď prehmataní hrany pečene je veľmi ťažké). Táto bicie možno považovať za čisto orientačné užitočné Okrem štandardného prioritné prehmatanie hrany pečene.

Podrobné vyšetrenie môže často správnu diagnózu, ale je potrebné stanoviť stupeň účasti chorých pečene v metabolických procesov.