Panvové nádor u žien: symptómy, príčiny

Mnoho z nich sa zdajú byť vychádzajúce z panvice, aj keď v skutočnosti pochádza z brušnej dutiny. Ultrazvukové vyšetrenie zlepšuje detekciu formácie, ktoré nie vždy možné určiť propalpatorno vo vaginálnom alebo rektálnom vyšetrení. Pôvod tvorby nádorov možno opísať päť zložiek (5 «F»):

Video: Kŕčové žily pažeráka liečiť. Ako sa k liečbe kŕčových žíl u mužov. Expanzia panvových žíl

• tuku (tuk);
• kvapaliny (tekutiny);
• výkalov (faeces);
• plynatosť (črevné plyn);
• plod (plod).

Na diagnostiku potrebu starostlivé anamnézy, klinického vyšetrenia a zodpovedajúce zobrazovacie technikou. Mnoho z tvorby nádorov pochádzajú z určitých orgánov. Preto sa v tejto časti tiež stručný prehľad a odkazy na príslušné oddiely knihy. Tvorba nádoru sú považované anatomicky spredu dozadu, potom, čo šiel do kosti okolo panvy.

mechúr

• Jednoduché preťahovanie a zadržiavanie moču.
• Rakovina Perehodnokletochny.

Najbežnejšie problémoch pri diagnostike panvového tvorbu nádoru, - nutnosť definovať rozšírené močového mechúra, maternice, gravidné cysty na vaječníku alebo maternicových myómov. Chyby sa zvyčajne vyskytujú v ňom. Najjednoduchší spôsob, ako identifikovať nafúknutý mechúr - zavedenie katétra odstraňuje tento problém. Stále zanedbávať tento jednoduchý postup vedie k otvoreniu dutiny brušnej.

vagína

• Hematocolpos.
• Gidrokolpos.

Rozťahovanie pošvy menštruačná krv, je ťažké zmiasť, ak vziať do úvahy absolútny uzavretia atresial membrány, spôsobuje túto podmienku. To je často nazývané "neperforovaná hymien," ale je to zle, pretože tam je atrézia pošvy nad úrovňou panenskej blany, čo má vždy dieru.

Hematocolpos (vagína plná krvi) - v skutočnosti jeden stredovo usporiadaný útvar, ktorý sa určí medzi konečníka a močového mechúra na úrovni panenskej blany k hornej hrane vstupe do panvy.

Toto ochorenie bolo pozorované u dievčat 16-17 rokov, ktoré často prichádzajú s akútnou retencia moču vzhľadom na to, že tvorba nádorov vypĺňa panvicu, a tiahnu močový mechúr sa nachádza v prednej časti, vnútorne posunutá smerom nahor. Tam je primárna amenorea (absencia menštruácie), keď po určitú dobu dievča môže cítiť typické mesačné symptómy bez straty krvi. Existujú dva vzniku nádorov v dolnej časti brucha a panvy - bolestivé roztiahnuté močového mechúra, ktorý môže dosiahnuť úroveň pupka a roztiahnutý pošvy naplnené menštruačnej krvi. Maternica sa zvyčajne definuje ako float pohyblivý v oblasti horného okraja. Spodná tyč hematocolpos vyzerá ako modrastý opuch vulvy.

V zriedkavých prípadoch, tvorba tumor možno nájsť v malé dievčatká. Pošva plnené Mliečna tekutina (gidrokolpos).

maternica

• Zvýšená spojený s tehotenstvom, normálne, alebo abnormálne, za prítomnosti alebo neprítomnosti súbežné maternice a nádorov vaječníkov.
• Zvýšenie nie je spojená s tehotenstvom.
• Benígna - väčšina myómy (leiomyómy). Z iných dôvodov - hemometra a pyometra (hnis alebo krvi v maternici, v tomto poradí). Ak je to potrebné diagnózu stanoviť a na vylúčenie malignity.
• Malígny - zhubný nádor často endometria. Zriedkavé nádor - zmiešaný Müllerian nádor, sarkóm a choriokarcinóm.

Vždy dôležité komplexné históriu, au žien vo fertilnom veku by nemali zabudnúť na možnosť tehotenstva a maternicových nádorov. Tehotenstvo a myómy - dve najčastejšie príčiny tvorby maternice nádoru, a úplnejší opis, spolu s ďalšími z dôvodov uvedených v časti maternicových nádorov a vzniku nádorov.

čapík

Krčka maternice - neoddeliteľnou súčasťou maternice, jeho veľkosť sa mení v závislosti na veku ženy. S nástupom puberty - sa zvyšuje, a potom pokračuje k zvýšeniu v priebehu tehotenstva a vývoja myómov krčka maternice. S nástupom menopauzy, krčka maternice sa znižuje. Prolaps krčka maternice opuch, najmä ak sa vychádza z pošvy (výhrez). Nádory sa delí na benígne a malígne, a sú popísané v cervikálnej nádor.

vaječníky

Vaječníkov, reprodukčných orgánov, sa skladá z troch typov buniek:

• tvoriace vajcia (totipotentné bunky);
• produkujúce (sekrécia pohlavných hormónov);
• Zostávajúce bunky sú spojené dohromady, tieto bunky (epitelové bunky).

Ovariálne nádory vznikajú z akéhokoľvek typu buniek. Totipotentné bunky vedú k dermoid / germinokletochnym nádorov, hormón sekretujících pohlavia kábla buniek syntetizovať nadmerné množstvo hormónov. Prebytok sekrécia estrogénu vedie k nerovnomernému uvoľneniu endometria, prebytok testosterón-k hirzutizmu a virilizácie. Väčšina nádorov vaječníkov vznikajú z epitelových buniek.

• Benígne - tsistodenomy a myómy.
• Malígny - primárne epitelové tumory (85%), nádorové bunky pohlavie šnúry (6%), Hermína nádory (2%) a vzácne -sarkoma a lymfóm. Sekundárne (6%) pochádzajú z čreva, prsníka, pľúc a štítnej žľazy.

Rakovina vaječníkov - najčastejší zhubný nádor pohlavných orgánov v Spojenom kráľovstve, aj keď všeobecne je oveľa vzácnejšie ako rakovina prsníka (vo vzájomnom pomere 6: 1). Odhaduje sa, že praktický lekár tvárou v tvár nového prípadu rakoviny vaječníkov každých 5 rokov.

Vo vaječníku cysty dochádza na mesačnej báze v podobe folikulu, ktorý uvoľňuje vajíčko. Tieto folikuly dosiahli priemeru 25 mm. Empiricky, že vaječníkov cysty s priemerom do 5 cm môžu zmiznúť bez akéhokoľvek zásahu. Je nutné znovu ultrazvukom po 2-3 menštruačného cyklu, aby sa ubezpečil, že vstrebávanie. Ak je veľkosť cysty >5 cm, môže byť nutné ju odinštalovať. Hlavné komplikácie ovariálne cysty - krútenie, prasknutie a krvácanie. Najväčší tsistodenoma, centrál vo Veľkej Británii, vážil 63 kg, najväčší tsistodenoma svetový s hmotnosťou 145 kg bola odstránená do Spojených štátov v roku 1905. V prípade, že nádor je tak veľký, väčšia pravdepodobnosť, že je to neškodné, prípadne hranice. Obvykle do vaječník nezvýši, prinajmenšom až 5 cm v priemere, to nie je palpated vaginálne vyšetrenie. U žien po menopauze vaječníky nemali nahmatať. Každý nádor vaječníkov je veľmi podozrivé z malignity, kým sa nepreukáže inak.

vajíčkovody

Zvýšenie vajcovody sú klasifikované nasledovne.

• Tehotenstvom vajíčkovodov tehotenstva, mimomaternicové tehotenstvo alebo progresívne (ektopickej).
• Zápalová - salpingitída, ktoré vedú k gidrosalpinksa alebo piosalpinks.
• Malígny - rakoviny vajcovodu, je veľmi vzácny.

Diagnostika malých útvarov obmedzený malej panvy alebo mierne stúpa nad okrajom vchodu do panvice, často ťažké. Aj cez to, diagnóza ektopickej tehotenstvo s následnou tvorbou krvných nádoru, ktorý sa objaví len ako nádor, by sa malo uskutočniť okamžite pre úspešnú liečbu.

Prasknutie alebo vajíčkovodov tehotenstva potrat vyzerá ako malý nádor v jednej z posterolaterálního rohu panvice priľahlých k maternici, je neisté, konzistencia, veľmi bolestivé. Niekedy je to sprevádzané amenoreou a krátke záchvaty akútnej bolesti v panve. Jasné príznaky tehotenstva môže byť úplne chýba, a tehotenský test je pozitívny. Tubal tehotenstva môže byť zamieňaná s chronickým salpingo, malé vaječníkov cysty, malý myómu na stonke alebo malú dermoid vaječníkov.

Diferenciálna diagnostika je obtiažna, a to je nepravdepodobné, že niektorý z vyššie uvedených podmienok sledujú epizódy bolesti nie sú spojené s menštruáciou. Typicky, bolesti sa objavujú ako výsledok hyperextenzie a potrubie tiahnuci sa z krvácanie do steny alebo do lumen okolo oplodneného vajíčka, s výnimkou prípadov, keď je tvorba bezbolestné (často veľmi bolestivé), je nepravdepodobné, že vajíčkovodov tehotenstva. V prípade, že rúrka prasknutie alebo rúrka potrat príznaky vnútorného krvácania, bolesť a sprevádzaný náhly kolaps, krvácanie z maternice, alebo uvoľnenie obsadenie deciduální tkaniva, ktorý odstráni všetky pochybnosti v diagnóze. Pri prasknutí potrubia krvácanie silnejšie a hojný ako v trubkovom potratu. V prípade, že pacient nadobudne vedomie po počiatočnom krvácanie, klinický obraz dominujú príznaky alebo pozadimatochnogo peritubal haematocele. Maternica sa posunie dopredu a hore do lonovej a za ňou môžu byť nahmatať krvné zrazeniny, ktorá spôsobuje vydutie zadnej pošvovej klenby a prednou stenou konečníka. Vaginálne vyšetrenie veľmi bolestivé. Pipe potrat je často zamieňané s bežným potratom. Bolestivé strane vzdelávanie krčka maternice je pochovaný kanál, nedostatok gestačný vaku v maternici na ultrazvuku, neprítomnosť maternicových kontrakcií, alebo vylúčenie akýchkoľvek produkty poňatie nám umožňujú stanoviť presnú diagnózu.

Každá žena zhaluyuschuyusya nepravidelného krvácania a bolesti brucha, treba považovať za tehotnú, a premýšľal, čo tento tehotenstvo, maternice alebo mimomaternicové. Žiadne dva prípady, a v tejto choroby ako u každého iného, ​​existuje mnoho výnimiek z tohto pravidla v klinických prejavoch. Rizikové faktory pre mimomaternicové tehotenstvo - zápalové ochorenie v histórii chirurgii trubiek, vrátane sterilizácie, antikoncepcia históriu progesterónu neplodnosti. Medzi zriedkavé prípady úmrtí matky v Spojenom kráľovstve zostáva hlavnou príčinou mimomaternicového tehotenstva.

Progresívne mimomaternicové tehotenstvo je vzácny. Vzniká v dôsledku pokračujúci rast embrya po čiastočnom oddelení od rúrky v dôsledku lámanie alebo vylúčenie cez fimbriata konci (potrat). Najviac charakteristické neustálemu nárastu vzdelávania o maternice s menštruácie a progresívne príznaky tehotenstva. Typickým príznakom - bolesti brucha v neskorej fáze tehotenstva. Maternica v panvici predohier oddelene od fetálny vaku. Je však ťažké diagnostikovať, pretože tam je vždy určité množstvo krvi vylial, ktorý skrýva obrysy maternice a spôsobuje, že sa maternica sa zdá byť súčasťou panvového nádoru. Plody sa často nachádzajú vysoko nad panvou a leží cez tvár. Keď röntgeny odhaliť ovocie v charakteristickom nezvyčajné polohy s hyperextenzie alebo nadmerné ohýbanie chrbtice a hlavy a končatín sú usporiadané v neobvyklých uhle k telu.

Ak sa na strane obrazu X-ray je položený na plodových častiach chrbtice obrazu matky sa jedná o mimomaternicové tehotenstvo. Ultrazvuk sa preukázala neprítomnosť matky beremennosti- veľkosti krčka nikdy zodpovedajúce viac ako 5 mesiacov, a to aj v období tehotenstva brušnej, a nedostatok vhodných krčnej zmäkčenie. V prípadoch, kedy je plod je v prednej časti falošné tašky, pohmatom kvôli nedostatku pred ním predná stena maternice cítil blízko k povrchu. Avšak, často sa stáva, že ovocie ťažké nahmatať, pretože popredné umiestnenia placenty, teda bezprostredne dovnútra od spina iliaca anterior superior na strane, z ktorej placenta prijíma primárny prívod krvi (cez vaječníkov ciev), dochádza k cievnej hlasný hluk.

Diferenciálna diagnostika tvorby nádorov u salpingo zvyčajne jednoduché. Pri tomto ochorení v panve, vytvorených pevnú bolestivé formáciu, zriedka určité kontúry, ale niekedy retortoobraznuyu má typický tvar, v ktorom úzky koniec sa nachádza v blízkosti maternice, pretože táto forma berie salpinx, pretiahol kvapaliny. V anamnéze zvierajú ostrý ochorenia, obvykle s bilaterálnou panvovej bolesti, horúčky a podráždenie pobrušnice. Títo pacienti sú sexuálne aktívne. Spravidla sa toto predchádza oddelenie od maternice a ťažkú ​​vaginálne krvácanie. Vzhľadom k uzáveru fimbriálního konce rúrok do takej zápalového ochorenia u žien je sprevádzané dlhými obdobiami neplodnosti. Pri chronickej panvovej bolesti bol pozorovaný choroby, kongestívneho dysmenorey, dyspareunia, pošvový výtok, menorágia a neplodnosť. Hnisanie symptómy, hypertermia a leukocytosis No denné potenie chýba. Pshy v sterilných vajcovody. Je potrebné vziať do tampóny pre chlamýdie, vrátane endocervikálnych. Pacient aj jej partner by mal byť poslaný do kozhnovenerologichesky kliniku na ďalšie ošetrenie.

Veľký panvové absces salpingo sprevádza alebo ak dôjde v izolácii, bez biť do potrubia, ako je niekedy pozorované v postnatálnej septických infekcií. To vedie k peritoneálnej príznaky. Absces opraviť maternice v stredovej polohe, vyčnieva v zadnej klenby a konečníka a má tendenciu preniknúť do konečníka. Než k tomu dôjde, hojná hlienu z konečníka. Zvyčajne choroba začína akútne s príznakmi miestneho zápalu pobrušnice, stúpa telesná teplota, leukocytóza a potenie. Pri vypúšťaní absces celkový stav náhle zlepšila. Absces sprevádzané parametritis, ktorý vytesňuje maternicu strane a zámky v tejto polohe. To vedie k tvorbe nádoru vydutie jeden z bočných oblúkov, prebieha kolmo k bočnej stene panvy má tendenciu klesať pozdĺž kruhového väzu v rozkroku, a je tu ukázané, ako psoas absces. To môže mať pomalý nástup, chronický priebeh a nesprevádza príznaky miestneho zápalu pobrušnice. Ochorenie sa vyskytuje vždy po pôrode alebo potrate, zatiaľ čo panvovej peritoneálnej absces stretávajú pôvodu na salpingo alebo zápal slepého čreva, nehovoriac o tehotenstve. Voľba nie je spojená s salpingoofo-Ritom. Vstrebávanie parametritis zvyčajne sprevádzaná tvorbou absces, dlhú dobu.

Zhubný novotvar vajcovodu je extrémne zriedkavé. To má žiadne jasné lokálne príznaky, sa chová ako rakovina vaječníkov, a diagnóza je potvrdená histologicky až po operácii.

Nádorové podobné útvary pobrušnice, retroperitoneálny prostransgva a spojivového tkaniva

Zapuzdrený tekutiny v peritoneálnej dutine a retroperitoneálny žasne hroznovej cysta Lipóm zvyčajne diagnostikovaná vaječníkov cysty, a skutočný pôvod detekovaná iba počas operácie. Neexistujú žiadne špecifické príznaky diagnostikovať tieto choroby chýba. Všetky z nich vyžadujú chirurgické ošetrenie, diagnózu a objasniť po operácii. Keď nálezy tuberkulózy ľubovoľného umiestnenie zapuzdrenie peritoneálnej tekutiny podozrenie na tuberkulózu. Tvorba nádoru ťažké odlíšiť od vaječníkov cysty, často poklep oslabovať určené.

Cysty urahusa sa nachádza v prednej časti maternice a sú úzko spojené s močového mechúra, ale aj cez to, že sú často zamieňané s ovariálne cysty. Musíme však mať na pamäti, že pred tým, než maternice vaječníkov nádory sú umiestnené iba veľké, ale niekedy tam sú malé a dermoidní cysty. Cysty urahusa sú embryonálne zvyšky a zriedka dosiahnu veľké veľkosti.

hrubé črevo

Apendicitída v tehotenstve je vzácny a je považovaná za ovariálnej torzia nohy. Tvorba nádoru pri zápaloch v prílohe je úzko súvisí s spina iliaca anterior superior a pravej jame bedrové. To má rozmazané obrysy, a v prípade, že nie je veľký absces, kolísanie je vzácna. Akútna nástup môže podobať ovariálne torzia nohy. Ak je prítomnosť cýst exponátu kolísajúca nádor s jasnými okrajmi, spravidla medzi ním a hrebeňa bedrovej kosti je palpován miesto. Rakovina hrubého čreva je častejší ako bežné gynekologické rakoviny a divertikulitída. Títo pacienti sú obvykle dodávané s anamnézou črevné problémy s krvácaním z konečníka.

Video: Liečba panvových orgánov fytoterapie

ostatky

Abnormálny rast kostí panvy sú veľmi zriedkavé. Akékoľvek nádory môžu byť chrupavkovitého alebo sarkomatózní. Zistiteľné nádory tvoria jeden celok s kosťou panvy, z ktorých vznikajú. Na rozdiel od gynekologických panvových nádory, pri ktorých je za konečníka, rast nádoru u krížovej kosti konečníka je v prednej časti nádoru. Vo väčšine prípadov bimanuálne štúdie nahmatať maternicu a prívesky, ktoré sú nedotknuté a bez nádorov. Jedinou možnou gynekologické problém, ktoré môžu byť zamenené za nádorové - tubo-vaječníkov absces. V tehotenstve, v prípade, že štúdia neodhaľuje absolútnu fixácie a kontinuitu nádoru vo vzťahu k panvovej kosti, založiť jeho pravá podstata je ťažké.

Diagnóza je rádiologické štúdie v kombinácii s biopsiou. Tieto choroby sú zriedkavé, a je nepravdepodobné, že sa stretnú v praxi gynekológa.

iné štruktúry

Mnohé z týchto chorôb, nie sú spojené s panvou, ale tu sú považované vzhľadom k tomu, že môžu byť zamenené s nádormi v oblasti panvy. Nádory obličiek, sleziny, pankreasu alebo môže dosiahnuť na okraj vchode do panvice, ale história by malo byť známe, že rastú odhora nadol, nie naopak. Nádory obličiek sprevádzané zmenami v moči alebo absencia moču na postihnutej strane, že zistené cystoskopia alebo intravenózna urografia.

Malformácie pohlavného ústrojenstva v kombinácii s anomálie močových ciest. U pacientov s vrodenou neprítomnosti pošvy a maternice často nájsť jedinú panvovej obličky.

Zmeny v formuly krvi sú niekedy spojené so zväčšenou slezinou. Pankreatické cysty možno len ťažko považovať za panvové nádor, ale je ťažké odlíšiť od nádoru vaječníkov na dlhom stonke.

Diagnóza závisí od výsledkov zobrazovanie.