Osteochondrom kosť: liečba, príznaky, príčiny

Epidemiology kostnej osteochondromas

Osteochondrom - spoločný vznik nádoru (20-59% všetkých benígne tvorby kostí a 10-15% kostných nádorov), ktoré vyčnievajú nad povrch kosti do okolitej mäkké tkanivá.

Histológie a patogenézy kostnej osteochondromas

Hoci klasifikácie WHO sú zahrnuté do skupiny pravých tumorov chrupavky tvoriaci existuje mnoho dôkazov, že to nie je pravda, nádory. Niektoré funkcie dysplastických naznačujú ich povahu:

• detekcia predovšetkým v detstve alebo adolescencii;
• zodpovedajúce tempo ich rastu miery kostrové rast a zastavenie rastu po kostrové zrenia;
• Lokalizácia v blízkosti raste chrupavky dosiek dosiek;
• sprevádza je v niektorých prípadoch náznaky vývoja kostí;
• úzka podobnosť s obrazom mnohopočetného KHE. Dysplastické pôvodu sa odráža v termíne "osamelej Khe". V budúcnosti budeme používať dvojaký označenie osteochondromas (Khe).

Osteochondromas (KHE) výsledok dystónia skeletogenic mezenchým definovanie rast kostí na dĺžku, čo predstavuje "bočné" uvoľnenie takého rastu. Na rozdiel od kompaktných osteómu, sa zídu v enchondral vopred vytvorených kostí. Tento pôvod vysvetľuje ich najčastejšie lokalizácia v metafýzách dlhých kostí, kde sú vždy smerujúce svojou špičkou do stredu kosti, a na lokalizáciu plochých a hubovité kosti (rebrá, lopatky, panvy) - umiestnenie chrupavkovitých rastových dosiek okolia dosky. Osteochondromas (KHE) stavce zvyčajne pochádzajú z oblúkov alebo procesov a často rastie smerom k paravertebrálne mäkké tkanivá, ale môže rásť do miechového kanála, čo vedie k neurologickým poruchám.

Príznaky a diagnostika žiarenia kostnej osteochondromas

Klinické vyšetrenie. Most osteochondritis (KHE) je uznávaná v detstve alebo dospievania. Najčastejšie sa našiel náhodou, keď sa pacient alebo jeho rodina všimol a predohry kmeň miesto exostóza. Asymptomatický, nie je rozpoznaný skôr osteochondromas (KHE) je možné nájsť v strednom a starobe. Niekedy je tvorba je posunutý a pevne nervy a krvné cievy, čo spôsobuje krvácanie z ciev a vytvorenie komprimovaných pseudoaneuryzmat a vnútorných orgánov môže komprimovať počas rastu vnútri hrudnej dutiny alebo panvovej dutiny. Avšak, vzhľadom ku kompresii klinických prejavov ako fraktúry kostí a častí osteochondromas (Khe) možno považovať za výnimku. Ďalšou komplikáciou môže byť bursa burzitída, objavujúce sa nad vrcholom vzdelanie, a to najmä vo väčších veľkostiach a v miestach trenia sa šíri prostredníctvom šliach a svalov.

Diagnostika žiarenia. Röntgenové snímky odhalili ďalšiu tvorbu kosti - kostná časť osteochondromas (KHE) konštruované zo zrelého kosti. Je pokrytá chrupavky "čiapku", ktorá sa skladá z hyalínových chrupavky a nie je zviditeľnený na röntgene. Vzhľadom k šíreniu chrupavky sa stane pomalý rast exostóza pokračovať tak dlho, ako rastúce kostry. Počas tohto rastu OX (Khe) môže dosiahnuť veľkých rozmerov. Sú umiestnené na nohe alebo na širokom základe, môže mať formu stud plochých vyvýšenín na povrchu kosti alebo "karfiol". Najdôležitejším rysom oboch - organický väzbu so základnou kosti: kortikálnej kosti sa postupuje do exostóza, a tenšie pokrýva po celom tele, a trabecula špongiózne kosti prebiehajú kontinuálne od vnútorného exostóza.

Štruktúra kosti osteochondromas (KHE) môže byť jednotná alebo nejednotná, často sa kalcifikácie ložiská. V niektorých prípadoch OX (KHE) sú sprevádzané skrátenie alebo oblúkovité zakrivenie dlhé osi kosti, zahusťovanie zodpovedajúce metafýza, medzi spárované kostnej synostózy, Madelungova deformácie a ďalších súvisiacich vývojových porúch. Exostóza vznikajúce v páre kostí, vytvára tlak na priľahlé kosti, môže mať za následok atrofiu miestnej tlakovej a formovanie neartroza.

ST Zacepin (2001) identifikovali niekoľko druhov OX (Khe) 5 v závislosti na stupni dysfunkcie rastových chrupaviek dosiek a poruchy osifikácie exostóza procesy, ktoré samy. Je dôležité identifikovať osteochondromas (KHE), rýchlo stúpa na konci zretia skeletu alebo u dospelých, čo naznačuje, že autonómne, rast nádoru chrupavkového exostóza pokrytie, ktoré sa považujú za predsarkomatoznoe stavu. Za týchto proliferujúce OX (KHE) klinicky definovaných rozmerov exostóza väčší ako jeho rozmery na röntgenových snímkach, ktoré je spôsobené hustým povrchom chrupavky.

Diagnóza osteochondromas (KHE) je zvyčajne ľahko nastaviť na röntgenových snímkach. Potreba CT nedôjde, s výnimkou patológie lokalizáciou v anatomicky ťažkých oblastiach. Chrupavka "cap" exostóza nie je vizualizovať na röntgenových snímkach, ale je ľahko rozpoznateľný a merané pomocou MRI, pretože má vysoký signál v T2 vážených obrazoch.

Keď môžu byť taktiež použité plytké umiestnenie exostóza ultrazvuk, v ktorom chrupavky "cap" vyzerá ako hypoechogenní zóny dobre odlíšiť od okolitého tuku a svalovej hyperechogenní. V prípade kalcifikácie obrazu ultrazvukom a magnetickou rezonanciou sa stáva nehomogénne. Hrúbka také "čiapočky" rastúce skeletu, kedy v závislosti od veku pacienta. Počas aktívneho rastu kostry, to môže byť až 3 cm v dospelom chrupavky viečku môže pretrvávať a majú hrúbku 1 cm alebo menej nezmizne.

Diferenciálna diagnóza. Diferenciálna diagnostika s viacerými KHE (systémové ochorenie enchondral osifikácie), exostóza traumatického pôvodu, ossificated subperiostálnej hematóm a parostalnoy osteosarkómu. Treba mať na pamäti, ako zvláštny druh exostóza - zriedka sa vyskytujúce subungválne exostóza distálnej falangy, často prst vedľa nechtového lôžka a klinicky prejavuje bolesť, opuchy a ulcerácie nechtového lôžka a okolité tkanivá s pridaním sekundárnej infekcie. Röntgenové snímky odhalili ďalšiu tvorbu kosti vychádzajúce z chrbtových alebo dorsomedial plochy distálnej časti distálneho falangy.

Video: Heel vlečka: príčiny, príznaky, liečba

Suprakondilyarny prívesok sa nachádza na anteromediálním povrchu distálnej ramennej metadiaphysis - atavistické vzdelávania, neustále spĺňajú plazy a niektoré mlekopitayuschih- silne podobá Khe. Vrchol tohto procesu môže byť pripojený k strednému epicondyle vláknitého tyazhem, čo niekedy vedie k stlačeniu stredného nervu.

Hlavným problémom je identifikácia malignít osteochondromas (KHE) - transformácia do chondrosarkom, ktorý sa vyskytuje v 1% času, na rozdiel od mnohopočetného KHE ktoré ozlokachestvlyayutsya 3-5krát častejšie. OX (KHE) ozlokachestvlyayutsya obvykle u dospelých pacientov, najčastejšie pred dosiahnutím veku 40 rokov. Klinicky sa prejavuje bolesťou a rastu nádoru. Röntgenové snímky za malignitou môže znamenať zvýšenie veľkosti patologických tvorby zrejúce kostra zmiznutie exostóza kompaktné dosky povlaku a vzhľadu degradácie hrany, a nerovnomernému masívne kalcifikácie bez jasného vymedzenia, prítomnosť zložky mäkkých tkanív. MRI odhaľuje hrúbky chrupavky "cap" exostóza v nezrelom kostry 1 až 2 cm, ktoré by mali spôsobiť podozrenie na chondrosarkom. Avšak, to všetko - nie absolútnu ukazovatele zhubného bujnenia, a mnohí z nich sú označené množia, ale stále benígne OX (KHE). Malígne ochorenie môže nastať nielen v chrupavkového exostóza povlaku, ale aj vo svojej strednej časti, a bázy. V tomto prípade neexistuje žiadny rýchly rast patologických vzdelávania a X-ray odhalila rastúci deštrukciu kosti. Zvýšená akumulácia RFP možno pozorovať na benígne a malígne exostóza, zatiaľ čo normálne scintigrafické vzor vylúčenie malignity.