Chondroblastomu kosť: Liečba

Epidemiology kostnej chondroblastomu

Chondroblastom - pomerne vzácny benígne nádor chrupavkového (1-2% primárnych kostných nádorov).

Histológie a patogenézy kostnej chondroblastomu

Predpokladá sa, že pochádza z chondroblastomu epifyzárnych rastových štrbín a apophysary. Skladá sa z mononukleárnych buniek, ktoré boli posúdené ako chondroblastov a multijadrové obrovských buniek. Spolu s diferenciáciou časti chrupavky v nádore obsahuje pole osteoidu extracelulárnej typ matrice, niekedy aj so známkami tvorby kosti a prietoku krvi do niektorých častí nádoru sa vykonáva v závislosti od typu, charakteristický pre SPP, až do vytvorenia cýst. To bol základ pre TP Vinogradova (1972) skúmať nádoru chondroblastom dvojité diferenciáciu zaberá strednú pozíciu medzi kosťou a tvarovanie hryascheobrazuyuschimi nádorov.

Väčšina chondroblastov chová benígne, aj keď recidíva môže nastať po kyretáž nádoru. Známy a možnosť s agresívnejším Samozrejme, že invázia do spoločného priestoru, mäkké tkanivá a priľahlých kostí. Popísané zriedkavé prípady malignity, ale táto možnosť nie je uznávané všetkými autormi. Zatiaľ kontroverzná je otázka existencie primárneho malígneho chondroblastomu.

Príznaky a diagnostika žiarenia kostnej chondroblastom

workup. 95% chondroblastov detekovanej vo veku 5 až 25 rokov medzi. Klinické prejavy: lokálna bolesť, opuchy, citlivosť. Počas pomalé choroby.

Chondroblastomu postihuje predovšetkým osifikácie centra - epiphyses a výrastkov dlhé kosti ramennej (veľký kopec) a druhá polovica výnosov prostredníctvom rastu epifýzy doskou v metafýzy. V poslednom prípade metafýza nachádza spodná časť nádoru. Izolované metafyzární lézie sú zriedkavé. Najčastejšie je nádor sa nachádza v proximálnom konci kosti ramennej, stehennej a holennej kosti (tieto lokalizácia až 70% prípadov to nádor). Približne 10% z nádoru sa nachádza v kostiach rukách a nohách, najmä talu a pätnej kosti. Existuje porážky a ďalšie kosti, ako je panva, stavce.

rádiodiagnostika. Kostná defekt v dôsledku nádoru, zvyčajne guľatý alebo oválny tvar, meranie 1-6 cm, zriedka viac, môže byť umiestnená centrálne alebo excentricky, často jasne definované, môžu byť obklopené tenkou sklerotické ráfika. Opuch kosti je zvyčajne malý. V 30-50% prípadov sú detekované v foci kalcifikácie nádorov, ktoré sú najlepšie stanovené pri teplote miestnosti. Keď dlho existujúce chondroblastomu oni môžu stať sa masívne a veľmi silný 2. Funkcia chondroblastom - 50% za prítomnosti perioste reakcie. Existujú patologické zlomeniny.

Vo zvyšnej časti obrázku nie je konkrétny kosti. Scintigrafia pozorované hypervaskulárnych a intenzívnej akumulácie rádioizotopu. MRI jasne odhalilo lalokovitý povahe nádoru. Signálu T1-nádorové tkanivo zvyčajne nízka, premenlivý signál T2, často nízke. Chondroblastom má často heterogénne formulára na T2-vážených obrazoch ako ostatné benígne nádory chrupavky. Kalcifikácie a malá ohniska krvácania dôjsť k strate signálu. Cysty často pozorované v dôsledku fokálnej nekrózy alebo vznikajúce v približne 15% sekundárneho ACC (možnej úrovne medzi vrstvy tekutých), hyperintenzných na T2 a hypointenzivních na T1-vážených obrazoch. Častejšie ako s X-ray (82%), je detekovaná pomocou MRI periostální reakcie. Ďalej, typické reaktívne edém kostnej drene metadiaphysis (77%) a paraossalnyh mäkké tkanivá (73%) s vysokým signálom na T2-vážených obrazoch a najmä tuku potlačenie obrázkov a spoločné výpotku.

diferenciálnej diagnostika. Zvyčajne je klinický obraz tohto nádoru v dlhých kostí pomerne špecifické.

Vzhľadom k tomu, často simuluje artritídu periartikulárnom lokalizáciu a sprievodný synovitída obmedzený pohyb v kĺbe chondroblastom, vrátane tuberkulózy lokalizácia, možné prechodu skrz dosku dosky rastu chrupavky, zaberajú do spoločného procesu. V tuberkulózy bez opuchu a perioste reakcie pomerne plytký škvrnitosti deštruktívne ohnisko môže byť hubovitý sekvestrácie, a v artritickej fáze - sekundárne známky degradácie. Pri umiestnení na oboch stranách rast chrupavky dosky chondroblastom väčšej časti sa nachádza v epifýzy, zatiaľ čo väčšina tuberkulózy vypuknutia - a metafýzy.

Z SPP, ktorý je tiež lokalizované v epifýze, chondroblastom rôzne mladší vek pacientov, lalokovitý, prítomnosť kalcifikácie. Hondromiksoidnaya fibrómy nápadné metafýzy a má hrubý bunkový-trabekulárnej vzor. Avšak príležitostne, najmä s lokalizáciou v rovine a špongiózne kosti, existujú problémy s diferenciálnu diagnostiku týchto nádorov, rovnako ako enhondromoy, osteoblastóm, chondrosarkom.

Video: Chirurgická liečba kostných metastáz

Pigment klkov-nodulárna synovitída (FVSL) s prítomnosťou jedného jasne definované kostného defektu na jednej strane spoja môžu byť odlíšené od miesta chondroblastom na okraji defektu, a v niektorých prípadoch - prítomnosťou mäkkých opuchu tkaniva. Pre FVSL necharakteristických kalcifikácie. Ak máte problémy s diferenciálnej diagnostika môže pomôcť MR.