Osteolýza. Benígne a malígne novotvary

Video: Moles Druhy benígne a malígne

novotvary

Väčšina kostných defektov spôsobených touto kategóriou ochorenia.

Kostná defekty benígne pôvodu sú úplne bežné a sú zvyčajne nachádzajú náhodne na X-ray na poranenie.

Tieto chyby sú zvyčajne asymptomatické a sú pomerne typická lokalizácie.

Malígny kostných defektov môže byť primárny alebo sekundárny. Sekundárne strata kostných nádorov sú oveľa častejšie než primárnych kostných nádorov. Nasledujúca časť opisuje najbežnejšie prejav niektoré z týchto nádorov.

Vláknité kortikálnej vada

Vláknité kortikálnej porucha (obr. 124). To je jeden z noriem možností, čo je časť osteolýzy, ktorý je tak charakteristický röntgenového obrazu, ktorý pre potvrdenie diagnózy nepotrebuje žiadne dodatočné diagnostické metódy.

Obr. 124. Axial röntgenový snímok proximálnej tibie dieťa 9 rokov.
Našiel typické vláknité kortikálnej vady.

To je najviac bežne vyskytujú u detí vo veku 4 až 8 rokov, sa vyznačuje spontánnou regresia pre neho. Vada je častejšia u chlapcov ako u dievčat, a bez príznakov.

To je najviac obyčajne nájdený v posteromediálním časti distálneho femuru, aj keď môže dôjsť aj v holennej kosti. Rádiograficky detekované malé guľaté, oválne alebo nepravidelne tvarované osvetlenie okamžite v kortikálnej kosti dosky. Okraje jeho husto sklerotické, dobre definované a nikdy preniknúť do kortikálnej tanier.

benígne chondroblastomu

Benígne chondroblastom (viď obr. 125). Tento nádor je pomerne vzácne, je považovaný za príčinu údajnej rastu chondroblastov. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku 10 až 25 rokov a približne 50% prípadov medzi tým, že ovplyvňuje kolenný kĺb.

Obr. 125. Röntgenové snímky distálnej stehennej chlapca 14 rokov.
Odhalili jasne vymedzených priestoroch osteolýzou v epifýzy (šípky). biopsia
Tieto oblasti nájdených chondroblastomu.

Popíšeme neobvyklú lokalizáciu prípadov benígne chondroblastomu, ako kolenná kosť. To môže tiež nastať v každom plochom kosti, ktorá sa vytvorila z matrice chrupavky.

Hlavnými prejavy choroby patrí podávanie sťažností na bolesti v kĺboch. Popísané sťažnosti bolesť, opuch, obmedzenie pohybu, slabosť, necitlivosť v kĺbe, miestnej výroby tepla a svalovej atrofie.

Takmer vždy tam je vada v epifýze. Obvykle u mladých pacientov, najmä keď zistí, osteolýzy priestor by mal predpokladať, to je diagnóza. Okraje defektu je zvyčajne tenká a sklerotické, majú "neagresívny" forma.

veľkosť chyby sa pohybuje v rozmedzí od 3 do 19 cm, možno pozorovať excentrický výstupok vajcovitý kortikálnej sloya- ochorenia nie je sprevádzaný výrazným reakčnej perioste. Približne 50% týchto nádorov, vada substrát reprezentovaný ako amorfná "riedke vlny".

Ochorenie je rôzna s vzácnym absces Brodie, ovplyvňujúce len epifýzy, s ešte viac vzácnych eozinofilná Granuloma epifýzy a tumor veľkých buniek. Avšak, pohľady na tumor veľkých buniek viac "agresívne".

One-kostnej cysta

Jednokomorový (jednoduché) kostnej cysta (viď. Obr. 114). Ide o nezhubné ochorenie neznámej etiológie kosti je pravda, cysty naplnené tekutinou. Približne 80% týchto chýb u detí vo veku od 3 do 14 rokov veku, je častejšia u chlapcov.

U pacientov mladších ako 17 rokov s ochorením zvyčajne postihuje ramennej kosti a stehennej kosti, a u pacientov starších ako 17 rokov - panvová kosť a pätovej kosť.

Rádiologické známky jednokomorový kostnej cysty sú veľmi časté. Tie sú zvyčajne reprezentované ako centrálna metafýzy defektu "neagresívny" v blízkosti hrany epifýz dosky alebo v blízkosti nej.

vada hranice obvykle širší v metafýzy a diafýzy v oblasti má teda pozdĺžnej osi väčšie, než je priemer. šírka vada zriedka presahuje šírku epifýzy dosky, to cysta nikdy distribuované v mäkkých tkanivách.

Je zaujímavé, že toto je zvyčajne prejavuje ako porušenie patologické zlomeniny. V týchto prípadoch, fragment kosti sa môže ponoriť do spodnej časti radiopakními nádorov (cysty) - Príznak "padol fragmentu". Jednoduché kostnej cysta sa líši od veľkých buniek nádoru, vydutín cysty enhondromoy, hondromiksoidnoy fibróm.

Hondromiksoidnaya fibrómy a aneuryzma kostnej cysta zvyčajne nachádza viac výstredné a lokalizácia ich oveľa rozmanitejšie. Dutina je zvyčajne označený bod enhondrom chrupavky kalcifikácii, a objaví nádory obrovských buniek, majú tendenciu byť viac agresívny.

Jednoduchý cysty liečba zvyčajne pozostáva z chirurgického kyretáž. Popisuje tendenciu opakovať.

Eozinofilná granulóm kosti

Eozinofilné granulóm kosti (obr. 126). Eozinofilná granulóm kosť to v časti o benígne nádory kostí, pretože sa týka skupiny chorôb zahrňujúcich Letterer ochorenia - Siva (akútna alebo subakútna desseminirovanny histiocytózou) a Henda ochorenia - Shyullera - Christian (chronická roztrúsená histiocytózou).

Obr. 126. Röntgen lebky v bočnom pohľade pacienta o 11 rokov s eozinofilná granulóm.
Viditeľné charakteristické časti osteolýza do lebky.

Klinické príznaky a vekové charakteristiky týchto ochorení sa líšia, podrobné informácie, ktoré sú obsiahnuté v nasledujúcich kapitolách na konci literatúry. Táto choroba nie je vždy postihuje kosti. Ale ak sa to stane, ako pravidlo, tam je nežnosť a obmedzenie pohybu.

Sa môžu objaviť príznaky miestneho zápalu. Najčastejšie, eozinofilná granulóm ovplyvňuje kosti lebky, rebrá, dolnej čeľuste, lozvonki, panvy a končatín.

Rádiologicky s eozinofilné granulóm pozorovaný plne osvietené plochy osteolýzy. Ich hrany sú ostro ohraničené, trochu sklerotické alebo rozmazané. Niekedy sa zdá, dvojité slučky, poskytuje obraz o "diere v diere."

To vytvára pravdepodobne v dôsledku prítomnosti rôznych závažnosť periostální reakciu. V typických prípadoch sa lézie lebka erózii kosti pozorované externé a interné kortikálnej dosiek, pričom je spravidla, defektu dvakrát obvodu.

S porážkou dolnej čeľuste kostnej resorpcie je charakteristická v koreňoch zubov, vytvára dojem "plávajúcich zubov". Ak dôjde chrbtica lézie vo forme typických zmien rezkouploschennyh skoro spal stavce.

Histologicky kostných defektov, eozinofilná granulóm retikulárne bunky obsahujú lipidovú infiltráciu rôznej závažnosti, alebo granulómy obsahujúci eozinofily histiocyty n. Diagnóza je zvyčajne biopsiou.

osteosarkómu

Osteosarkómu (viď obr. 127). Osteosarkóm - druhou najčastejšou malígny nádor kostí po mnohopočetným myelómom. Prevažujúci bunky prvok osteosarkóm osteocyty sú podrobené malignity.

Obr. 127. röntgenová snímka pravého bedrového kĺbu v čelnom priemete pacientovi 17 rokov.
Zistený osteolytických zničenie krku a proximálna časť hlavice stehennej kosti. Biopsia potvrdila diagnózu osteolytické osteosarkóm.

Podľa miesta v kostnej nádor je rozdelený do centrálneho medulárnou osteosarkóm paraostealnye (yukstakortikalnye) osteosarkóm, roztrúsená osteosarkomatoz osteosarkómu a mäkkých tkanív. Tento článok popisuje iba centrálna medulárnou osteosarkómu.

Osteosarkóm dvakrát častejšie postihuje mužov ako ženy. Najčastejšie sa nádor sa nachádza na druhom a tretej dekáde života. Hlavným klinickým príznakom je bolesť v postihnutej oblasti, hoci primárna prejav choroby môže byť patologická zlomenina.

Osteosarkóm metastázuje skoro na predpovede zlého na to. Výhodným spôsobom ošetrenia je ablácia ochorenie s následnou chemoterapiou.

Osteosarkóm najčastejšie postihuje distálnej stehennej kosti a proximálnej holennej kosti (asi 75%), aj keď v princípe je možné proces zahŕňal niektorej kosti. Najčastejšie nádory vidieť v metafýze, ale sú tiež v diafýzy.

Pokiaľ dôjde k opuchu pred uzavretím epifýz medzery, epifyzárnych chrupavka typicky slúži ako bariéra proti šíreniu nádoru epifýzy.

Rádiograficky, nádor môže byť reprezentovaný ako hustý sklerotického časť mierne znehybnený vada časť osteolýzy plné alebo kombinácia ktorejkoľvek z týchto troch symptómov. Úplná lýza bez mineralizácie je vzácny. Kolísanie rádiografická hustotu v chyby spôsobené rôznym stupňom slanosť nádorových buniek.

Klasickým príkladom je osteosarkóm Sklerotická, s nedefinované hrany defektu v metafýze dlhej kosti prenikajúce kortikálnej kosti a šíriace sa v mäkkom tkanive.

Všeobecne ostrý vrchol môže byť videný periostální reakcii rozmnožovacieho kolmé osi kosti, takzvaný "protuberancie symptómov." Šírenie reakcie v mäkkom tkanive môže byť pomerne významné, a vyhodnotiť je vhodné použiť CT.

Keď osteolytických osteosarkómu v defekte pozorovalo škvrnitý osvietenie, poprekladané oblasťami sklerózy, tento röntgenový snímok môže napodobňovať osteomyelitídu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pomocou biopsie.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno