Osteolýza kostnej erózie. histórie

histórie

Zvyčajne, keď je na veku pacienta dôležitá ochorení kostí.

Niektoré benígne stavy, ako je vláknitý kortikálnej vady vyskytujú len u mladých ľudí a u ľudí nad 40 rokov často spôsobujú oblasti kostných metastáz sú osteolytické nádory.

V rodinnej anamnéze, môžete nájsť informácie o vrodené ochorenie kostí, hoci tieto choroby sú veľmi zriedkavé.

Napríklad, neurofibromatóza, kongenitálna mezodermu ochorenia a neuroektodermálny štruktúry kože, prvýkrát opísaným Smithom v roku 1849, môže spôsobiť eróziu a kostnej lýzu, takže detekcia týchto javov je dôležité zistiť, či existuje nejaké rodinní príslušníci týchto porušení.

Podobne, veľmi zriedkavé ochorenie, cystickej angiomatov kosti môže byť sprevádzaná tvorbou osteolýzy oblastí.

Rozhodne horúčka a spoločné klinické príznaky sú často prítomné u zápalových ochorení kostí. Každá infekcia môže spôsobiť osteolýzy, teda spravidla, vyznačujúci sa tým, lokalizovaných oblastiach osteolýzy, ktorý je často na báze diagnózu.

Niekedy bolesť je hlavným príznakom s osteolýzy. V takýchto prípadoch by mala byť podozrivá infekciu alebo ischémiu, rovnako ako malígny proces. Občas je bolesť sprevádzaná nezhubných nádorov.

Obvykle sú nájdené náhodne pri röntgenovom kosti vykonanej s úplne iným účelom Niekedy oblasti osteolýzy možno vysvetliť primárneho ochorenia pacienta, schopný ničiť kosť, napr., lymfocytárnej leukémie alebo rakoviny. Rad metabolických porúch, ako je napríklad hyperparatyroidizmu a dna môže tiež spôsobiť úbytok kostnej hmoty.

A konečne, niektoré choroby sprevádzané osteolýze, možno vysvetliť históriu infekcií, najmä tuberkulózy.

lekárska prehliadka

Fyzikálne vyšetrenie je zriedka pomáha diagnózu v prípade osteolýzy. V prípade, že pacient označuje bolesť, je možné určiť približné umiestnenie patológie, ale pravdepodobnosť tohto bolesti znižuje platnosť tohto záveru.

V šírenie zápalového procesu v kostnej koži nad postihnutú oblasť zvyčajne indurirovana a bolestné, že tiež pomáha v diagnostike ochorení.

V niektorých formách primárnych nádorov môže nahmatať časť nádor, ktorý sa vo okolité mäkké tkanivá. Zvyčajne je tento príznak je detekované na konečných fázach zabolevaniya- sa zvyčajne objavuje pred bolesť pacienta.

diagnostické testy

Leukocytóza s vysokým obsahom polymorfonukleárnych buniek a zvýšené ESR môže potvrdiť diagnózu osteolýzy spôsobené infekciou.

U niektorých metabolických chorôb spôsobujúcich osteolýzy, charakteristické zmeny v laboratórnych dát. U pacientov s hyperparatyreózy je zvyčajne označené zvýšenie krvnej hladiny hladiny vápnika a fosforu v plazme zníži, aj keď na pozadí nízkej plazmatické proteíny, a to ako z týchto údajov môže byť normálne.

Pacienti s dnou majú často zvýšené hladiny kyseliny močovej v plazme vzhľadom k jeho nadmernej tvorbe purínov alebo oneskorenie vyplývajúce z zníženú obličkami.

ohodnotenie

Pred skúmaním najbežnejšie etiologických spôsobuje osteolýzy, je vhodné diskutovať niektoré všeobecné diagnostické kritériá používané pri hodnotení poškodení kosti: povaha okrajov defektu defektu substrátu, prítomnosť u pacienta z jednej alebo viacerých chýb.

okraje defektu

Je pravidlom, že X-ray obraz o všetkých oblastiach osteolýzou spoľahlivo posúdiť biologickú aktivitu patologického procesu v oblasti defektu. Dobre oddelený, hustá sklerotické okrajová časť okolo osteolýzy všeobecne označuje "neagresívny" charakter vady a zodpovedajúce reakcie kosti (obr. 114).

Obr. 114. Röntgen opustil humerus 20 rokov v priamej projekcii pacienta.
Charakteristická o jednoduchom cysty humeru. Všimnite si sklerotické, "agresívne", okraje defektu.

Ak je "agresívne" vady, prechodové zóny a hranice poruchové sú rozmazané, čo indikuje, že kosť nemal čas reorganizovať v reakcii na tvorbe vád (Obr. 115)

Obr. 115. röntgenový snímok z ramennej 65 pacientov s rakovinou obličiek v predozadnom projekcii.
Wieden extrémne agresívne lýzu v ramennej kosti s rozmazanými okrajmi. To metastázujúcej rakoviny obličiek.

Preto je vždy v posúdení osteolýzy spolu s anatomickou lokalizáciu závady a klinický obraz je potrebné posúdiť povahu okrajov defektu.

vady substrátu

Rádiografické vada substrát názvom látky obsiahnuté v kostnej zlomeniny časti vytvorené určitými kostných buniek. Rádiografické vada pozadí zvyčajne označuje prevahu určitého typu buniek a podľa konkrétnej opravný proces v defektu: chrupavky usadzovaniu vodného kameňa (chondroidní substrát), kostnej kalcifikácie (osteoidu substrátu), sa vláknitý tesnenie (fibromiksoidny substrátu).

Mnoho kostnej defekty na röntgenových snímkach vyzerajú úplne "prázdne", čo indikuje neprítomnosť obsahu defektu mineralizácie, tj. E. jeho substrátom. Takéto defekty môžu obsahovať kolagén, normálne bunky kocthoro dreň, krv, tukové tkanivo, cievne tekutiny alebo zostava, ktorá za normálnych okolností, v neprítomnosti mineralizácie, že nie je viditeľný na röntgenovom snímku.

Chrupavka alebo chondroidní substrát je vyrobený predovšetkým chondroblastov a je viditeľný na röntgenovom snímku ako nepravidelné krúžkov, oblúkov, alebo zhluky vápnika (Obr. 116). Kostná substrát, ktorý je produkovaný osteoblasty, viac mineralizovaná (kalcifikovanej), takže X-ray je uvedený v hustejšie a homogénnych oblastiach, ako chrupavky substrátu (viď obr. 117).

Obr. 116. röntgenový snímok z ramennej kosti pacienta 73 rokov v priamej projekcii.
Agresívne defekt v proximálnej časti kosti ramennej. Vyjadrené kaldifidirovannoe osteolýzy a degenerácia chrupavky (šípky).

Obr. 117. Rádiografia distálneho rádia a ulny pacienta 9 rokov s metastatickým osteosarkóm.
Poznámka: charakteristické "hmla" alebo "cloudové" obrazu osifikáciu polomeru.

Vláknitý substrát, môže byť v niektorých prípadoch čiastočne mineralizovaná. Beli sa tak nestane, potom je X-ray nie je vidieť. Pri čiastočnom mineralizácia je detekovaná mierneho zákalu tesnenia vadu, ako je pozorované, napríklad vláknité dysplázia (obr. 118).

Obr. 118. Rádiografia panvovej kosti pacienta 50 rokov v priamu projekciu.
Wieden dobre vymedzený defekt ľavej bedrovej kosti biopsia ukázala, vláknité dysplázia. Vyznačuje sa jasným "neagresívny" hrane (tenké šípky) a hmlisté pozadie vláknité obsahu defektu (silná šípka).

Z tohto dôvodu, poškodenie posúdenie substrátu môže byť veľmi užitočné v diagnostickom vyhľadávania.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno