Osteolýza. metabolické poruchy

Video: metabolické poruchy. Metabolický syndróm. Liečba (lekára vymenovanie na YouTube)

Ewingov sarkóm

Ewingov sarkóm (obr. 128). Ewingov sarkóm bol prvýkrát popísaný v roku 1866. V roku 1921, Ewing znovu upozornila na nádor, volať to difúzne endotelioma alebo endoteliálny myelóm. Jedná sa o relatívne zriedkavé ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u mladých ľudí vo veku do 30 rokov.

Obr. 128. Ewingov sarkóm. Röntgenové snímky z ľavej stehennej kosti dievčatá vo veku 4 rokov sa sťažností na bolesti v bedrovom kĺbe.
Našiel výrazný osteolytických zničenie bedrovej oblasti (tenké šípka), perioste reakcia na rozhraní kosti vo forme "cibule kôra" (zakrivený šípka). K dispozícii je tiež veľký objem formácie v mäkkých tkanivách (obrys šípka).

Choroba rovnako postihuje mužov aj ženy, často sa usadil v dlhých kostiach dolných končatín a panvovej kosti.

U pacientov s Ewingov sarkóm zvyčajne pozorovaná horúčka leukocytóza, zvýšená rýchlosťou sedimentácie erytrocytov, čo často spôsobuje, že lekár navrhnúť infekciu. Postihnutá oblasť môže dochádzať k bolestivosť a opuch, ktorý môže byť tiež zamenený za známky osteomyelitídy.

Rádiologicky často nájsť diafyzárne defekt s veľmi agresívnou invazívne a zle diferencovaných obrysových hrán. V tomto prípade je často existuje výrazný perioste reakcie vo forme paralelného viacvrstvového obvodu, takzvaný "príznak cibule kôry".

Indikácia môže byť invazívne rásť zničenie kortikálnej kosti. Často okolo kostného defektu možno vidieť tieň klíčenie nádoru v mäkkých tkanivách.

Toto ochorenie sa líši od osteomyelitídy, osteosarkóm, malígny lymfóm, ktorý je typický pre túto vekovú skupinu. Prognózu ochorenia, napriek liečbe, zlé a päťročné rozsahy miera prežitia z 4,8 až 12,6%.

mnohopočetný myelóm

Mnohopočetný myelóm (viď obr. 129). Toto ochorenie je pozorované u viac ako polovice všetkých pacientov so zhubnými nádormi kostí. Mnohopočetný myelóm je najčastejšie vidieť u dospelých všetkých kostných nádorov. Výskyt je 3 100 tisíc. Počet obyvateľov v Spojených štátoch.

Obr. 129. Röntgen lebky v bočnej projekcii ženy 57 rokov s viacerými mielomatozom.
Nájdené špecifické lyže viac miest v kostiach lebečnej klenby. Táto podmienka by mala byť odlíšené od metastatických nádorov.

Niekoľko ochorenie často vidieť u mužov, priemerný vek 60 rokov bolnyh-. Myelómu môžu byť ovplyvnené niektorej kosti obsahujúce krvotvorných buniek, ale častejšie, čo je celkom zaujímavé, že má vplyv na dolnú a hornú čeľusť (viac ako 30% prípadov). Spolu s nimi sú postihnuté veľké kosti.

Klinicky je ochorenie zvyčajne prejavuje bolesťou, pripomínajúce neuralgií alebo bolesti kĺbov. U niektorých pacientov, je mäkká tkanivo opuch a hmatateľné lézie v postihnutej oblasti. V pokročilých prípadoch je významné deformácie kostí a hyperkalcémie spôsobená kolapsom kostného tkaniva. Niekedy to môže byť hlavným príznakom azotémia.

Charakteristickým rysom röntgenové difúzny myelómom korodujú úseky osteolýzy obsahujúci žiadny substrát. Tvar týchto oblastí je často zlé, nemajú sklerotické okraje. Typ vád je veľmi "agresívny", ich okraje sú často rozmazané, obsah nie je určená.

Choroba je rozlíšená s osteolytických metastáz, hoci niektorí autori naznačujú, že drvivá klíčenie v mäkkých tkanivách a zovšeobecniť osteoporóza môže okamžite smerovať k diagnóze myelómu. Skôr, prognóza bol nepriaznivý, v posledných rokoch sa zlepšila pomocou radu chemoterapeutických látok sú popísané prípady odpustenie do 2 rokov.

karcinóm metastatický

Metastatického karcinómu (Obr. 130). Spolu s mnohopočetným myelómom najčastejšou príčinou osteolýzou oblastí kostných metastáz sú. V prípade, že pacient je nad 60 rokov identifikovať oblasti osteolýze, potom musíme predpokladať, že sú metastázy alebo myelóm oblasti tak dlho, kým nie sú odhalené iný dôvod.

Obr. 130. Röntgenové snímky ľavej ramennej kosti v priamej projekcii pacienta s rakovinou prsníka 65 rokov.
Krieda osteolýza a rozsiahle poškodenie čepele, biopsia potvrdila prítomnosť metastatického procesu.

Metastázy do kosti vzhľadom k invázii nádorových buniek prostredníctvom krvného riečišťa alebo lymfatických ciest sa môžu vyskytovať v akejkoľvek kosti formácií.

Najčastejšie osteolýza oblasti tvoria primárny nádor prsníka, pľúc, štítnej žľazy, obličiek, aspoň - prostatu a gastrointestinálny trakt. Samozrejme, že niektoré z týchto nádorov môže spôsobiť reakciu alebo kostnej sklerózu, čo spôsobuje osteoblastov metastázy. Zvyčajne je zmiešaný obraz poškodenie kosti.

Rádiologické známky metastáz je veľmi variabilný. Zvyčajne nájsť nejasnou úbytku kostnej hmoty, a sú vady "agresívny" vzhľad s zle diferencované marže. Defekty sú zvyčajne viacnásobné, čo pomáha vylúčiť diagnózu primárnych malígnych kostných nádoroch.

Rovina X-ray nemusí vždy zodpovedať úplné zničenie kostných metastáz, takže teraz na ďalšie zodpovedajúce posúdenie kostných lézií, progresia alebo regresia ochorenia s použitím kostnej sken s rôznymi rádioaktívnymi izotopmi.

Avšak, často je potrebné porovnať dáta s dátami röntgenové, a to najmä v prípade, že pacient zistené, degeneratívne artritídu, ku ktorému často dochádza v tejto vekovej skupine.

metabolické poruchy

Medzi metabolické ochorenia kostí môže dôjsť k lyžu veľa. Patrí medzi ne dnu, pseudodna a ďalšie artritídy. Najtypickejším príkladom metabolických kostných defektov, sú zmeny spôsobené hyperparatyreózy.

hyperparatyroidizmus

Hyperparatyreóza (viď obr. 131). Hyperparatyreóza môžu byť rozdelené na primárne a sekundárne formy. Primárne hyperparatyreóza je zvyčajne spôsobená adenómy alebo hyperplázia prištítnych teliesok a sekundárnej hyperparatyreózy - platbu krivica, osteomalácia, tehotenstvo, ochorenia obličiek, alebo nedostatkom príjem vápnika v materskom hypoparatyreoidizmom.

Obr. 131. Rádiografia holennej kosti v priamej línii (A) a (B) bočných priemetov pacienta s výrazným zvýšením hladín vápnika a zníženie hladín fosforu v plazme.
Vada reprezentovaný "Brown nádor" sprievodný hyperparatyreózy.

Táto choroba je najbežnejší vo veku 30-50 rokov medzi ženy majú 3 krát častejšie než muži. V štúdii krvnej plazmy je zvyčajne detekovaná zvýšenej úrovne hladiny vápnika a fosforu sa znížila, zatiaľ čo u pacientov so zníženou obsah proteínov v hladiny vápnika v plazme môže byť normálne.

Kostných defektov v primárnom a sekundárnom hyperparatyreózy sú identické, a približne polovica všetkých pacientov môže detekovať charakteristické röntgenové známky hyperparatyreózy. Patrí medzi ne subperiostálnej kortikálnej kostnej erózii, najmä na radiálne strane stredného falangy prstov, generalizovanú deossifikatsiya, kalcifikácii kĺbov, šliach a väzov, lokalizované oblasti osteolýzy, tzv hnedé nádor.

Veľa lyzačného kosti sú bežné a môže ovplyvniť nejakú kosť. Vyznačujú sa veľkou, excentrické polohy, ktoré sú rozložené v ničení metafyzální oblasti dlhých kostí. Ich hrany môžu byť čiastočne alebo odlišné, viditeľné vady v podklade nie je určená.

Histologicky kostnej defekty, hyperparatyreoidismu naplnené obrovských buniek (osteoklasty) a rádiologicky môže byť ťažké odlíšiť od pravých obrích buniek kostných nádorov. Väčšinou však existujú aj iné rádiologické známky hyperparatyreózy.

Liečba ochorení je zameraná na riešenie primárnu príčinu hyperparatyreózy. Od začiatku liečby, spravidla dochádza k rýchlemu ústupu kostných defektov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno