Sarkóm mäkkých tkanív na ruky a zápästia oblasti: príčiny, liečba

• sarkóm
• Zhubný nádor mäkkých tkanív mesodermálního a neuroektodermálního pôvodu.
• sarkóm mäkkých tkanív je 1% všetkých malígnych nádorov.
• V 50% prípadov mäkkých tkanív sarkóm vyvinuté v končatinách (horné a dolné, najmä na stehná). Asi 5% na ruky a zápästia oblasti.
• Možné nesprávna diagnóza vzhľadom ku zriedkavosti ochorenia a rôznych prejavov.
• Dominancie podľa pohlavia alebo vek nie je.
• Sú klasifikované podľa tkaniva pôvodu, a každý druh sarkómu mäkkých tkanív má svoje vlastné charakteristiky.
• Tento agresívny nádory, ktoré musia byť liečení iba v špecializovaných centrách.

Druhy sarkómov mäkkých tkanív

Väzivového tkaniva:

• fibrosarkómu
• Malígny fibrózne gistiosarkoma

Tukové tkanivo:

• liposarkóm

Hladký sval:

• leiomyosarcoma

Kostrového svalstva:

• rabdomyosarkom

Krvné a lymfatické cievy:

• epiteloidní hemangioendoteliom
• angiosarkom
• lymfangiosarkom
• Kaposiho sarkóm

Synoviálnej tkanivo:

• synoviálnej sarkóm

Periférne nervy:

• Zhubný nádor membrány periférnej nervovej

dôvody

• obvykle neznámy
• dedičný:
• neurofibromatóza
• získané:
• ožiarenia
• chemická:
• arzén
• lymfedém

Hlavnými príznakmi mäkkých tkanív sarkóm

• tvorenie > 5 cm
• rýchleho klíčenie
• Hlbšie ako hlboké fascie
• palindromic

diagnostika

• histórie
• workup
• vizualizácia
• biopsia:
• Odoslať bez biopsia pre podozrenie z mäkkých tkanív zhubný nádor.
• Biopsia by sa malo vykonávať podľa lekárov alebo špecialistov invazívne diagnostikou v špecializovanom centre.
• Po prvé a predovšetkým ašpirácie tenkou ihlou.
• Biopsia ultrazvukovou sondou a otvorenú (vyrezaním) sa vykonáva po podrobnom vizualizácie v špecializovanom centre v zamýšľanom vyrezanie.
• Neprispievajú k šíreniu v nedotknutej oblasti.
• Použiť škrtidlo, ale bez kompresie krvácanie alebo nádoru.
• Nevykonávajú infiltračná anestéziu v oblasti biopsia.

prehľad

• štandardné röntgen
• ultrazvuk
• angiografia
• MRI
• CT pre stanovenie emisnej tomografie fáze alebo pozície

Liečba sarkómu mäkkých tkanív

odstránenie

• Široké vyrezanie v zdravej tkanive.
• Umiestnite biopsia by mali byť zahrnuté do časti odnímateľným tkaniva
• V chirurgických sarkómy pracuje enukleácie (lúpanie)
• Uloženie funkciu, ak je to možné kefa segmentu s výhodou odstránenia alebo amputácia.

zachovanie rekonštrukcia

Rekonštrukcia mäkkých tkanív listu pomocou mikrochirurgické voľný komplex transplantátu tkaniva pre zvýšenie funkcie, vzhľad a možnosť rádioterapie v pooperačnom období. Regionálne klapky sú umiestnené v oblasti radiačnej terapii účinkov.

Stupeň rekonštrukciu kosti (zásobovanie peroneálního štepu), totálna endoprotéza, cievne rekonštrukcie.

Rekonštrukcia nervov po rádioterapii.

rádioterapie

Near-focus alebo teletherapy

Keď nádory v neskorších fázach, klinovité resekcie a nádory sú veľké.

Neoadjuvantnej chemoterapie (vykonané bezprostredne pred chirurgickým odstránením nádoru)

• Keď objem nádoru tak, aby umožňoval chirurgickú resekciu.
• To spôsobuje ďalšie chirurgické komplikácie.

Výhľad pre lokálne recidívy

Rozsah nádoru tkaniva diferenciácie

• Veľmi dôležité histopatologické typ
• cievne zásobenie / nekróza
• Histopatologické stupeň diferenciácie

štádium

• rozmery
• lokalizácia

liečba

• border vyrezanie
• adjuvantná liečba

Typy mäkkých tkanív sarkóm a prevalenciu na ruky a zápästia oblasti. Výsledky francúzskej databázy pre 1980-2000, zhubných nádorov.

epiteloidní sarkóm

Nevyjadril nikto explicitnú podkožný rast štetcom v zápästí alebo na predlaktí u mladých ľudí. Keď centrálna nekrózy nádorov, ulcerácia dochádza dlaň ruky. Mikroskopicky vidieť pozitívnu reakciu na markery nádoru epitelu. Môžu rýchlo metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín. Opísal metastázy do pľúc, kostí a pokožky hlavy. Nádory väčšie ako 5 cm majú horšiu prognózu.

liečba

Široká excízia alebo amputácia nasleduje rádioterapie je najúčinnejší. Desať-ročné prežitie sa pohybuje v rozmedzí od 50 do 74%.

synoviálnej sarkóm

Najbežnejšie sarkóm mäkkých tkanív kefa (20 - 30%). Najčastejšie sa vyskytuje vo veku medzi 30 a 40 rokov v kĺbov, šliach a okolitých synoviálnych vriec medzi nimi a zvyčajne sa prejavuje ako bolestivý vzdelanie, často na zápästí. Vysoko zhubný novotvar. Metastázy sú detekované u 25% pacientov (limfagennye).

liečba

• Široké vyrezanie alebo amputácia
• Adjuvantná rádioterapia a chemoterapia
• Predpoveď Po- ruchy medián prežitia 36 mesiacov.

rabdomyosarkom

Na strane je zriedkavá, ale je najčastejšou formou mäkkých tkanív zhubných nádorov u detí. Je to bolestivé a spôsobuje lokálne stlačenie nervov. História sa často hlási zranenia. Najčastejšie sa rýchlo šíri cez lymfatický a obehovej sústavy (do lymfatických uzlín, kostí, pľúc, pankreasu, pečene, srdca a obličiek).

Video: myómy na nohe je už

liečba

• Chirurgia, chemoterapia a rádioterapie.
• Predikcia extrémne neblagopriyatnyy- päťročné prežívanie menej ako 10%.

karcinóm jasných buniek

To je vzhľadom k šliach, šľachových puzdier a aponeurotického tkaniva. Imunohistochemické a karyotypic podobnosť s melanómom (nazvaný "mäkké tkanivá melanóm"). Pozvoľna rastie. vekom pacientov od 20 do 40 rokov. Typické umiestnenie je distálnej horné a dolné končatiny. Metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín, pľúc, kostí, a to aj po uplynutí 10 rokov po stanovení diagnózy.

liečba

• široký vyrezanie
• Strážené prognóza s mierou prežitia piatich rokov o 50-60%.