Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Medzi primárne zhubných nádorov izolované z kostnej nádor (osteosarkóm, parostalnaya sarkóm, chondrosarkom, zhubný nádor obrovských buniek) a nekostnogo pôvodu (Ewingov sarkóm, fibrosarkómu, chordom, angiosarkom, ameloblastom).

Osteosarkómu dochádza najčastejšie v raste kostí období, mladšie ako 15 rokov, najmenej v neskoršom veku. Prideliť osteoblastickými, hondroblasticheskuyu a fibroblastickou sarkóm. Klinické príznaky rýchlo rozvíjať: bolesť, ťažkosti pri pohybe, a chudokrvnosť. Charakteristickým rysom laboratória je zvýšenie alkalickej fosfatázy. Keď rádiografia detekovaná lézie metafýzy dlhých kostí a panvy (97% prípadov), menej je nádor lokalizovaný v iných oddeleniach. Prekancerózne ochorenia (Pagetova choroba, osteomyelitída, atď.), Bude predchádzať osteogénny sarkóm 5% pacientov.

Diagnóza osteosarkóm, identifikovaný röntgenovú kosti byť potvrdená biopsiou nádoru.

Osteosarkómu má významnú tendenciu metastázovať do pľúc (70-90% prípadov) - metastázy rýchlo rozvíjať v priebehu prvého roka po stanovení diagnózy. Včasné odhalenie metastáz prispieva rentgenotomografiya a počítačovej tomografie pľúc. Včasná diagnóza ochorenia vedie k zníženiu objemu transakcií a poskytuje vysokú šancu na vyliečenie s dodatočnou chemoterapiou.

Liečba by mala byť vykonávaná v špecializovaných centrách. Keď je osteosarkóm bez metastáz do pľúc, v závislosti na veľkosti a umiestnenia nádoru produkujú amputácii končatiny alebo resekciu kosti, a v mieste nádoru v panvici alebo chrbtice použiť rádioterapii. Avšak chirurgická liečba vedie k iba 20% pacientov na liečbu. Hlavným problémom je vývoj pľúcnych metastáz. Z tohto dôvodu, pooperačná chemoterapia je požadovaná súčasť komplexnej liečby osteosarkómu, prežitie 5 rokov je 70%. Ak v čase stanovenia diagnózy pľúcnych metastáz už vyvinuté, v niektorých prípadoch sú odstránené pred chemoterapiou. Tento prístup výrazne zvyšuje účinnosť chemoterapie mikrometastáz majú najväčšiu citlivosť na cytostatikami. Dôležitým princípom liečby osteosarkómu je predoperačnej používanie regionálneho alebo systémovú chemoterapiu, ktorej cieľom je znížiť veľkosť nádoru, sa znížilo riziko ďalšieho šírenia počas operácie a tsitostatiches-nejakého vplyvu na prípadné existujúce vzdialených metastáz. Moderné komplexný liečebný plán osteosarkómu môžu mať niekoľko možností. Predoperačnej chemoterapie sa vykonáva adriamycín a / alebo cisplatina (regionálne alebo systémovo). Okrem toho, lokálna radiačná terapia môže byť podávaná. Po 2 týždňoch. po radikálnej operácii začať kombinovanú chemoterapiu s cyklofosfamidom, adriamycín, vinkristín, sarcolysine alebo vysoké dávky metotrexátu s leukovorín, adriamycín.

Parostalnaya sarkóm je charakteristický pomalý rast, metastázy sú zriedkavé. Ill vo veku 30-40 rokov. Najčastejšie postihuje distálnej stehennej metafýzy. Po operácii zotavuje 70-80% pacientov. S nedostatočnou radikalizmus prevádzku možného relapsu ochorenia.

Chondrosarkom dochádza vo veku 30-50 rokov v kostiach panvy, bedrovej oblasti, rebrá, ramennej medzi. Rastie pomaly a dosiahol veľké veľkosti. V tomto prípade, bolesť nie je vždy dodržiavané, rovnako ako obmedzenie pohybu. Pľúcne metastázy vyskytujú v neskorších štádiách ochorenia. Viac typicky vzhľad recidív. Po radikálnej operácii obnoviť 50% pacientov.

Malígny tumor obrovských buniek vzniká z benígne (frekvencia 10-20%). To má vplyv epiphyses dlhých kostí. Chirurgická liečba je veľmi účinná. Pľúcne metastázy sú zriedkavé, môže byť tiež použitá chirurgická metóda. Keď nádor v kostiach panvy a krížovej kosti vykonáva rádioterapie liek pri dosiahnutí menej.

Ewingov sarkóm je 15 až 20% zhubných nádorov kostry. To nastáva pred dosiahnutím veku 25 rokov. Postihuje predovšetkým diafýzy dlhých kostí, metastázuje do iných kostí a pľúc. Klinické príznaky sú vyslovované: ostrá bolesť, horúčka, strata hmotnosti, leukocytózou, anémia. Röntgenový viditeľné rozkladový ničenia a tvorba reaktívne kosti. Radiačná liečba má veľký význam v liečbe primárneho nádoru, operácia sa používa pri kontraindikácie rádioterapie neúplného účinku a relapsu. Medzitým rádioterapia a to aj v kombinácii s prevádzkou, a navyše to hojí bez nie viac ako 20% pacientov, pretože hlavným problémom je vznik vzdialených metastáz. Preto liečba by mala vždy obsahovať chemoterapie, čo zvyšuje prežitie na 70%. Režimy chemoterapie zahŕňajú adriamycín, daktinomycínu, vinkristín, a cyklofosfamid. Ak je možné použiť pľúcne metastázy ďalšie rádioterapie.

Fibrosarkómu - vzácne varianty kostnej sarkómy. Po operácii, 5-ročné prežitie o 15-40% (v závislosti od nádoru anaplazie).

Chordom - kostnej sarkóm embryonálny pôvod. Vyskytuje vo veku 40-60 rokov medzi nimi, väčšinou v chrbtice končatín. Rastie pomaly stláča nervové korene a miechu. Metastázuje neskoro a vzácne. Po operácii môže dôjsť k recidíve nádoru.

Ameloblastom sa objaví obvykle v holennej kosti (90%) u pacientov starších ako 30 rokov, sa pomaly rastie. Operácie často vedie k zotaveniu pacientov.

Primárne malígne kostné nádory, musia byť odlíšené od benígne (osteoidosteoma, tumor veľkých buniek, osteóm, chondroblastom, Gohmann-Giom et al.), Non-neoplastických procesov (hyperparatyreóza, Pagetova choroba, fibrózne dysplázie, kostnej cysty, histiocytózou a kol.), Metastázy iných nádorov. Dôkladná analýza kostnej biopsie X-ray a majú hlavnú úlohu v diagnóze.