Osteolýza. Konkrétne formy osteolýza

Jeden alebo viac defektov

Jednotlivé osteolytické vady môže byť spôsobený niektorou z etiologických faktorov uvedených vyššie. Preto je pri hodnotení jeden defekt celý rad diagnostických metód musí byť použitý.

Keď násobok ložiská osteolýzy rozsah možných diagnóz je zvyčajne oveľa užší. U mladých ľudí, je príčinou mnohých kostných defektov sú väčšinou vrodené alebo infektsiya- túto patológiu je treba hľadať v prvom rade.

U pacientov starších ako 40 rokov, spôsobí viac vady sú zvyčajne metastázy zhubných nádorov, mnohopočetný myelóm, alebo metabolické poruchy.

Pri vyhodnotení všetkých prípadov osteolýzy je potrebné brať do úvahy nasledujúce faktory: vek pacienta, typu a umiestnenia postihnutej kosti anatomické vady, na povahe substrátu a okrajov defektu, roztrúsenej alebo jedinú povahy lézie.

Konkrétne formy osteolýza

Nasledujúci popisuje charakteristické črty osteolýzy ložísk v rôznych typov ochorení kostí. Prezentované klinické pozorovania "typický" a účel ich výskumu je len názorným príkladom smeru.

Ako už bolo uvedené vyššie, je diagnóza ochorenie kostí prebieha spravidla k vytvoreniu na základe röntgenového obrazu zoznamu možných diagnóz, potom postupné vylúčenie niektorých diagnóz založených na veku pacienta, anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, ďalších výskumných metód.

Cystickej angimatoz kosti

Cystická angimatoz kosti (ris.119). Prvý opísaný Jacobs a Kimmelstiel v roku 1953, cystická angimatoz kosť je zriedkavé ochorenie, ktoré spôsobuje osteolýzy. Etiológia ochorenia je neznáma, diagnóza sa zvyčajne vykonáva v období dospievania (10-15 rokov). Muži ochorejú 2 krát častejšie ako ženy a viac ako polovica pacientov s anamnézou zlomenín.

Obr. 119. Röntgenové snímky panvy a stehennej kosti v prednej projekcii dieťaťa 10 rokov s cystickou angiomatózy kosti.
Všimnite si viac oblastí osteolýzy.

Angiomatous kostných defektov môžu byť sprevádzané podobnými zmenami v iných orgánoch, najmä v slezine. Angiomatous kostných defektov môžu byť sprevádzané podobnými zmenami v iných orgánoch, najmä v slezine.

Zvyčajne sa diagnóza cystickej angiomatózy dať ťažké. Tento proces môže byť ovplyvnená niektorej kosti, ale najčastejšie sa zistí, v axiálnych skeletu kostí. Porážka zvyčajne prezentované centrálnej cystickou priemer Aufhellung 1-2 mm do niekoľkých centimetrov s dobre zaoblenými hranami sklerotických.

V typických prípadoch sa vady kruhové alebo oválne a usporiadané v útlmu kanáli. vada substrát nie je určená. Diferenciálna diagnostika v týchto prípadoch sa vykonáva eozinofilná granulóm, poliostoznoy vláknité dysplázia, metastáz a mnohopočetného myelómu. biopsia je nutná na potvrdenie diagnózy.

Získané poškodenia kostnej

Ako je uvedené vyššie, táto skupina ochorení kostí môže byť rozdelená do niekoľkých podskupín: zápalové ochorenia, poranenia, benígne alebo malígne nádory, účinky metabolických alebo ischemických lézií. Diskutovali sme nižšie a ilustrované typické klinické pozorovanie, každej z týchto podskupín.

zápalové zmeny

osteomyelitída

Toto ochorenie sa môže prejaviť v dvoch formách: akútna hematogénne osteomyelitída, sekundárne alebo chronickej osteomyelitídy v dôsledku šírenia infekcie v kosti mäkkých tkanív.

Akútna hematogénne osteomyelitída (viď obr. 120). Toto ochorenie je častejšia u detí a školského veku, prevalencia jeho zvýšil kvôli širokému použitiu intravenóznych katétrov.

Obr. 120. Röntgenové snímky distálnej veľké a lýtkovej kosti v priamej projekcii septických pacientov 36 rokov.
Poznámka osteolýza časti (silný šípka) a periostální reakcie (zakrivená šípka) charakteristiku akútnej hematogénne osteomyelitída.

Najčastejšie zdrojom infekcie Staphylococcus aureus, aspoň - prostriedky tuberkulózy, syfilis, strap. Najčastejšie sa tento proces je lokalizovaná v chrbtici, v sakroiliakálneho kĺbe, kostí, Stern-klavikulárne spoločného, aj keď nie je nezvyčajné, a porážka dlhých kostí.

Ohnisko osteomyelitída sa zvyčajne vyskytuje v distálnej metafýzy alebo podobných zón v kostiach bez vlastného metafýzách. Tieto oblasti sú zvyčajne malé arteriálna a venózna súrodencov, takže prietok krvi je spomalený. Baktérie embolizing malé pobočky cievy, čo spôsobuje infekčné proces.

V prvých troch dňoch choroby nemožno zistiť rádiologicky významné zmeny kostí. V prípade podozrenia v týchto raných fázach, môžete skúsiť použiť kostnej scan s rádioaktívnymi izotopmi. U dospelých, najmä vzniká opuch v mäkkom hĺbke tkaniva v blízkosti postihnutej kosti.

Deti prvým prejavom tejto choroby je časť osteolýzou v metafýzy. Okraje vady sú zvyčajne zle vymedzený a mať "agresívne" vzhľad. Tu môžete tiež nájsť reakcie okostice. Ak sa liečba neuskutoční perioste reakcie sa vyjadruje viac.

Deti epifýzy doska často slúži ako bariéra proti šíreniu infekcie do susednej štruktúry, ale dospelí často spojený s osteomyelitída septickej artritídy. Samozrejme, ako už bolo uvedené vyššie, klinický obraz môže byť veľkou pomocou v diagnostike akútnej osteomyelitídy.

Niekedy v prípade akútnej osteomyelitídy naraz, bez toho aby akútnej fázy, môže tvoriť chronickú kostnej dutinu (absces Brodie). V tomto prípade, vedúci sťažnosť je bolesť v postihnutej oblasti, X-ray vzor môže byť menená. Vada zvyčajne poliostyu transparentné, jeho rozsah veľkostí.

Nachádza sa v diafýzy alebo metafýzy kostnej hrany nedá rozlíšiť, alebo naopak, je určený na hranici husté sklerózy okolo abscesu (Obr. 121). Ďalej okolo dutiny môže byť určená široký pás sa perioste reakcia, ktorá sa podobá rádiograficky osteoidu osteóm.

Obr. 121. röntgenový snímok z pätnej kosti v bočnom pohľade na ženu 25 rokov s pozitívnym krvné kultúry.
Znateľne dobre ohraničené osvetlenie v pätovej kosti, ktorý je obklopený zóny multiplex široké (šípka). Tento model je typický pre absces Brodie.

Sekundárne osteomyelitída (viď obr. 122). Táto forma kostnej infekcia sa vyskytuje najčastejšie u pacientov s diabetom alebo cievnej nedostatočnosti. V tomto prípade je kostného tkaniva v blízkosti miesta infikovanej mäkkých tkanív je vystavený sekundárnej infekcie, zlomené alebo lyžovanie.

Obr. 122. Röntgen veľké a lýtkové muž 25 rokov, prekonal zranenie auto.
a - videné trieštivých zlomenín oboch kostí, - obraz na rovnakom mieste po 5 mesiacoch. Znateľné, najmä v tibiálne osteolýzy významné vlastnosti sekundárne osteomyelitídy.

Rádiograficky, môže sa prejaviť ako lomové kortikálnej kosti (kortikálna zvýšenej transparentnosti), osteoskleróza, nové kostného tkaniva v oblasti perioste, alebo akékoľvek kombinácie týchto príznakov.

zranenia

V týchto vzácnych patológiou pravými oblastiam osteolýzy. Samozrejme, akýkoľvek zlomenina dochádza za určitých osteolýzy kostného tkaniva reorganizácie pred tvorbe Kalus. Obvykle histórie pacienta odhalila známky zranenia.

Kedy môže dôjsť k re-zranenia významné vstrebávanie a kostí lyže, najčastejšie sú pozorované u akútneho neuropatickej artropatie.

Akútna neuropatickej artropatie

Akútna neuropatickú artropatie (obr. 123). Prvý popis neuropatickej artropatia Charcot bola vykonaná v roku 1868. Primárnou príčinou ochorenia je spojené s dvoma hlavnými procesmi: esthesioneurosis a re-zranenia.

Obr. 123. röntgenový snímok z ľavej bedrového kĺbu pacienta 25 rokov so známkami deštrukcie kosti a fragmentácia a strata kĺbovej chrupavky. A zmení charakteristika akútneho neuropatickej artropatie.

Zrazu jeden z hlavných chorôb, ktoré môžu viesť k tomuto ochoreniu bola syfilis. V posledných rokoch to bolo nahradené cukrovkou. Neuropatická zmeny v kĺboch sa vyskytujú v približne 6% pacientov s diabetom. Obrázok neuropatickej artropatie obvykle vyvíja v priebehu niekoľkých rokov.

Akútna neuropatická artropatia je variant Charcot artritídy, je charakterizovaná fragmentáciou kĺbových koncov kostí a subluxácia, ktoré sa vyvíjajú v menej ako 2 mesiace. Vzhľadom k rýchlej dynamike tohto procesu je často zamieňaná s trauma a infekcie a vyhodnocované nesprávne.

Rádiografické zmeny zahŕňajú deštrukciu kosti, fragmentácii a strate jeho kĺbovej chrupavky. Okolité mäkké tkanivá môže detekovať vápnitých kostnej rozpadové produkty, niekedy sa šíri intermuscular trhliny. Najčastejšie akútna neuropatická artropatia náchylné k šípok, kolenných kĺbov.

Diagnóza akútneho neuropatickej artropatia môže byť podozrenie na základe známych predispozíciou a rýchly rozvoj typické obrazy röntgenové.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno