Obmedzujúce infarkt choroba

Dôvodom pre znižovanie ventrikulárnej dutiny rozšíriteľnosť - patologické procesy, ktoré vedú k fibróze, hypertrofiu myokardu a hyperfiltrácia. Pre zníženie myokardu pružnosť nevedie jeden neznámy ochorenie (ktoré zahŕňa termín "kardiomyopatia" - ochorenie neznámej etiológie myokardu), a skupina študoval chorobu s režimami vyvinutými. Napriek rozdielom v etiológii a patogenéze týchto chorôb, ktoré zdieľajú spoločný patofyziologický mechanizmus, - porušenie diastolického funkcie myokardu.

WHO Pracovná skupina odborníkov z 80-tych rokov XX storočia. kombinovaný amyloidóza, hemochromatóza, glycogenoses, endomyokardiálne fibróza, sarkoidóza, eozinofília skupina chorôb, ktoré vedú k obmedzeniu fragmentov porúch NYM myokardu. V roku 1995 to potvrdil rozhodnutie prijaté v 80. rokoch, zdôrazňovať, že rozdiely medzi infarktom patológiu spôsobené známych i neznámych dôvodov nie sú tak veľké, ako všetky druhy strát realizovaných známymi syndrómy.

Reštriktívny kardiomyopatia - patologické zmeny v myokardu, vyznačujúci sa tým narušeniu diastolický komory vyplňovanie dutín, sa nemení, alebo so zníženou systolickou funkciou.

Moderné klasifikácie zahŕňa primárne a sekundárne reštriktívny kardiomyopatie. Primárne reštriktívny kardiomyopatia (RK) - endomyokardiálne fibróza a idiopatická kardiomyopatia leflerovskaya RK.

Odkazuje na sekundárnych RK 2 skupín ochorení:

• infiltratívny ochorenia (infiltráty leží v intersticiálnom priestore myokardu);
• skladovanie ochorenia (deficity umiestnený vnútri kardiomyocytov).

Infiltratívny ochorenia - amyloidóza, sarkoidóza, a fibrózy, ktorá sa vyvíja po ožiarení. Skladovacie ochorenia - hemochromatóza, glycogenoses a Fabryho choroba.

Všetky tieto chorôb výrazne zvyšujú tuhosť myokardu a endokardu, znížiť ich dodržiavanie a vedie k výraznému zvýšeniu tlaku v komorovej dutiny s malou zmenou ich objemu. Vysoký tlak v dutinách komôr počas diastoly zvýši tlak v sieňach, je ich hypertrofia a dilatácia.

Tak, pre zvýšenou tuhosťou RK myokardu vedie k zvýšeniu tlaku v dutine ľavej komory v diastoly a RV, ktorý dáva náplň prirodzené srdcovej komory a vedie k zvýšeniu tlaku v átria. Fibrilácia systola by mala začať skôr a výrazne zvýšiť úroveň tlaku v dutine átria poskytnúť dutiny LV krvi naplnené a RV. Klinické príznaky RK zodpovedá úrovni tlaku v ľavej sieni. Čím vyšší je tlak v ľavej sieni, tým vyššia je v 4 pľúcnych žíl odtekajú do ľavej predsiene (advokátskej Osler: "Krv stagnuje za zlyhávajúceho srdca karty").

Video: ochorenie srdca, hypertrofia ľavej komory

To znamená, že zvýšená tuhosť myokardu vedie k zvýšeniu tlaku v predsieňou a stagnácie v pľúcnom obehu, čo vedie k zníženiu tolerancie záťaže a dýchavičnosť aj v skorých štádiách ochorenia. V neskorších štádiách sa napája na klinický obraz úpadku kvôli systémovej cirkulácie.

Už v raných fázach plnenia komory ochorenia znížená vedie k obmedzeniu srdcový výdaj, zodpovedajúca reakciou na zaťaženie: znížená tolerancia voči stresu a únavy (únava), niekedy aj hostiteľskú dominantný význam. Rýchly nárast predsieňových vedie k fibriláciu predsiení, ktorá je charakteristická pre RK a často vzniká už na začiatku ochorenia. Na rozdiel od komorových arytmií, ktoré nie sú typické pre debut ochorenie, komorové arytmie sú často fatálne sú charakteristické neskorších štádiách RK. Správa pacienta umožňuje zaznamenať rýchlosť tohto procesu. Počas niekoľkých rokov jasne definovať krčnej žily a KUSSMAUL syndróm - zvýšenie opuchy krčných žíl na inšpiráciu. Dôkladné fyzikálne vyšetrenie pacienta ukazuje, III a IV, srdcové ozvy, hepatomegália, symetrický, hustá, chladný opuch, akrocyanóza. Echokardiografia vykazujú jednotnú zhrubnutie steny ľavej komory, ľavej komory objem dutiny a ejekčnej frakcie alebo normálny alebo mierne zníženej. Lekár je dôležité identifikovať tento rozpor klinický obraz - stav a funkciu ľavej komory. Pre Kazašská republika sa vyznačuje zrejmým a často rýchlo postupujúcej klinickým obrazom obehové poruchy, s miernym poklesom PV a absencia významných zmien v objeme komory. Najdôležitejšou charakteristikou komory práce - indikátor transmitral prietoku krvi a transtrikuspidalnogo - pomer aktívnej a pasívnej prúdenie.

Echokardiografické charakteristiky štátneho LV a RV - základom diagnózy Kazachstanu.

Vyjadrené diastolická dysfunkcia - ochorenie substrát v RK - Pri diferenciálnej diagnostike konstriktívnej perikarditídy, kde tiež výrazne narušená diastolického plnenia komôr s krvou.

Bežné príznaky týchto ochorení - rýchly priebeh obehového zlyhania, rýchly nástup opuchu krčných žíl, KUSSMAUL znamenie - v neprítomnosti kardiomegalie.

Rad významných rozdielov medzi RC a constrictive perikarditídy (CP), zistených pomocou fyzikálneho vyšetrenia. Apikálnej impulz dobre nahmatať u pacientov s RC a zriedka v KP. Ak je nahmatať na CP, to bolo len v diastole a to je zvyčajne veľmi uvoľnene. Pečeň pohmatom zvýšili tak v Kazachstane a v KP. Avšak, okrem manuálneho hepatomegália významne zvýšené v pomere k zvýšeniu pečeňovej sleziny, ktorá nebola pozorovaná s RK. Neprimerané hepatomegália, splenomegália u pacientov s CHF vyžaduje vylúčenie infekčné endokarditídy, vady trikuspidálnej chlopne a rok. U pacientov s CP sa vyznačuje tým, ascites s nevyjádřeného opuchy nôh, zatiaľ čo v RK ascitom a opuchy nôh sú rovnaké.

detekovanej počúvaním srdce významné rozdiely. Keď RK vyznačujúci tóny III a IV, pričom tóny s ručným oslabená, a tam je (40 až 50% pacientov), ​​perikardiálna cvaknutie. Tento zvuk jav spôsobený náhlom prerušení toku krvi do komôr, pretože ich vonkajšej mechanickým stlačením. Kliknutie počúvať cez 0,09-0,12 sekúnd po tóne aortálnej zložka II. Pre Kazašskej republiky a CP sa vyznačuje fibriláciou predsiení.

Na výsluch pacient by mal venovať osobitnú pozornosť dýchavičnosť v pokoji. Keď sa Kazašská republika je vyjadrená, a na KP takmer nestáva. Rovnaký vzor sa vzťahuje na útoky zlyhaním ľavej komory. Orthopnea typickejší pre Kazachstan ako KP. Dýchavičnosť pri zaťažovacie charakteristiky oboch chorôb.

zuby napätie na EKG znižuje s rovnakou frekvenciou u oboch chorôb zázname T vlny inverzie Keď RK patologický zub bod Q, čo významne komplikuje diferenciálnej diagnostiky. Významné rozdiely medzi ochorenia označených echokardiografia-štúdia: pre obe ochorenia charakterizovaných poruchou plnenie diastolického komôr, ale iba vtedy, keď ručné stretnutie významné zhrubnutie perikardu, čo potvrdzuje CT alebo MRI. Perikardiálna zahusťovanie je sprevádzaný kalcifikácie, jasne viditeľné na echokardiografie a hrudníka röntgenových snímok u 50% pacientov.

Srdcové katetrizácia odhaľuje nasledujúce rozdiely.

• Pri použití pľúcnice tlak v upevnenie alebo vľavo tlak atriálnej rovný tlaku v pravom predserdii- tlak vyšší ako 15 mm Hg a zle prístupný korekcie pri liečbe diuretiká, a to aj pri použití vysokej doz- pomer systolického tlaku v pľúcnici na konečnú Diastereomerní kryštály tlak v pravej komore <3.
• Keď RK tlaku v ľavej predsieni vyššia ako doprava o 5 mm v fibrilácie tlaku rt.st.- korigovanej diuretikum.

Význam diferenciálnej diagnostike preceňovať, pretože keď KP chirurgickej liečby - radikálnej liečbu.

Reštriktívny liečba kardiomyopatie nemôže byť a je stále pokračuje (s výnimkou prípadov hemochromatózy). Hlavných príčin úmrtí - náhlej smrti (25%) a progresie obehového zlyhania.