Angina pectoris ochorenia srdca, liečba, príznaky, príčiny, príznaky

V budúcnosti priebehu ochorenia vyvíja veľmi často a ich anatomické straty koronaroskleroza (atheromatosis vencovitých tepien), ktorý bol dobre známe prvý autor opisuje ochorenia ako "kalcifikácie koronárnych tepien." Tak, nedostatočná podstate odôvodnené časť expozície angina z aterosklerotické lézie srdca, a na začiatku štádiu ochorenia správne pripisovaná neurogénna funkčných cievnych ochorení. GF Lang opisuje anginy pectoris v "Ochorenie nevrogumoralnogo reguláciu cirkulačného stroj krvi", a aterosklerózu koronárnych tepien, v časti "ochorenia ciev," - ale blízky vzťah funkčných porúch koronárneho riečiska s organickými lézií tepien srdca je primeraný opis oboch tvorí do jedného ochorenia.

Toto ochorenie je niekedy populárno nazvaný "angina pectoris", bola prvýkrát popísaná britským lekárom W. Geberdenom v roku 1768 Podľa niektorých správ, muži angína sa vyvíja v 3-4 krát častejšie ako ženy.

Angína sa vyvíja ako dôsledok akútnej koronárnej nedostatočnosti cievneho zásobenia, teda nesúlad medzi tokom krvi do srdca a túžbou po nej. Ako výsledok obehové poruchy srdcového svalu môže vyvinúť ischémia myokardu - vykrvácaním časť srdcovej svalového tkaniva, ktorá zase vyvoláva metabolické abnormality v myokardu a prispieva k nadmerné hromadenie metabolických produktov v nich.

Medzi najčastejšie príčiny angíny sú nasledujúce faktory:

• ateroskleróza koronárnych tepien;
• krvný tlak porušenie;
• infekčné a infekčné, alergické lézie (menej často).

bolesť na hrudníku v anginou pectoris je charakterizovaný tým, že doba jeho výskytu a remisie jasne vyjadrené. Okrem toho, bolestivé pocity vznikajú spravidla za určitých podmienok, okolnosti - pri chôdzi, najmä zrýchlenie pohybu, pri jazde do kopca, ostrý protivietor, ako aj ďalšie významné fyzické úsilie a / alebo emocionálny stres materiál. S pokračujúcou zvyšovanie alebo fyzickej námahe, strese a zvýšenie bolesti a uvoľnenie bolesti ustupujú a miznú v priebehu niekoľkých minút. Trvanie záchvatu je zvyčajne 1-15 min. Bolesť Stenokardicheskie ustupujú rýchlo, a ukončená potom, čo vzal nitroglycerín. Niekedy však môže byť epizódy, ktoré siahajú od 30 minút do 1 hodiny. Takéto útoky v niektorých prípadoch viesť k infarktu myokardu. Preto, ak je angina útoku trvá 20-30 minút, alebo pozorované zvýšenej frekvencie alebo zhoršenie angíny útoky v blízkej budúcnosti (v rámci dňa) by malo byť vykonané EKG vyšetrenie. Následne pacient by mal byť pod stálym lekárskym dohľadom, teda požadované hospitalizácie.

Angína nemusí objaviť na dlhú dobu, alebo sa môžu objaviť častejšie. U pacientov s dlhoročnou skúseností ochorenia sú v nebezpečenstve, cardiosclerosis výskytu srdcových arytmií, ako aj nástupu príznakov srdcového zlyhania.

Existuje celý rad odporúčaní, ktorých dodržiavanie môžu pomôcť pohybovať alebo sa vyhnúť záchvatu anginy.

1. Počas útoku by mal byť pokojný, to je najlepšie sa posadiť a dať pod nitroglycerínu tabliet pero 1 na kockový cukor alebo tabletu Validol. Vzhľadom k tomu, že súvisí s liečbou, musí byť znovu po uplynutí 2 až 3 minúty. Ako sedatívum najlepšie vziať 30-40 kvapiek korvalola (valokordin).
2. Ako prevenciu mŕtvice nevyhnutné, aby sa zabránilo vážnej fyzické a emocionálny stres.
3. Rovnako dôležitá je liečba oportúnnych ochorení, prevencii aterosklerózy a m. P.
4. Vziať nitroglycerín v prítomnosti stresových symptómov, ktoré môžu vyvolať záchvat anginy pectoris. Okrem nitroglycerínu, vyťahovanie akútne prejavy záchvatov anginy, ale má krátku dobu trvania účinku je potrebné vziať dlhodobo pôsobiace lieky (nitromazin, nitrosorbid, Trinitrolong et al.). Tieto lieky sú vykonané v priebehu definovaného lekárom, a keď je pacient stabilizovaný, tj predĺženým záchvatov, napr., Na zaťaženie, takže jazda. P.

Symptómy a príznaky srdcového angíny

Je potrebné poznamenať, že výrazné črty angina - paroxyzmálna charakter bolesti, jasný vzťah medzi výskytom bolesti na hrudníku a fyzikálne (a emocionálne) zaťaženie, ako aj rýchle zmiernenie bolesti nitroglycerínom - dostatočné základy pre diagnostiku a vymedzenie tohto ochorenia z iných bolestí pocit v srdci a hrudníka, v kombinácii s inými príčinami.

Video: Hypertenzia je liečiteľná - kardiálne príznaky anginy pectoris

Je dôležité si uvedomiť, že nie každá bolesť na hrudi je znamením anginy pectoris.

Bolesť v srdci, súvisí s inými príčinami, ale nie z angíny, často sa spojil pod všeobecným termínom "falošná anginy." Tieto prejavy sa vyskytujú v iných ochorení, ako sú kardiovaskulárne (napr, srdcových vád, aortitis, atď ..).

bolesť srdca v liečbe anginy pectoris môže trvať mnoho hodín alebo dokonca dní. Niekedy sa pacienti cítia blesk bolesť piercing, ktorý je lokalizovaný na vrchole srdce. Použitie nitroglycerínu v takýchto prípadoch nefunguje. Úľava pacient zvyčajne príde pod vplyvom sedatív (anxiolytiká) a analgetík. Je potrebné poznamenať, že keď neuralgia pozdĺž medzirebrových bodov bolesti nervov nahmatať.

Obrazové prejavy choroby môžu tiež doplniť nasledujúce funkcie, ktoré nie sú nevyhnutne sprevádzané anginy pectoris:

• lokalizovaná bolesť retrosternálna plocha, dostatočne tipichno- bolesť môže byť v krku, čeľuste, zuby, rameno (zvyčajne ľavé), pletenca ramenného a lopatky (obvykle vľavo);
• drvenie, lisovanie, pálenie menšie charakter bolesti;
• súčasne s záchvatu choroby pozorovalo zvýšenie krvného tlaku, pocit narušenie v srdci.

Tieto vlastnosti charakterizujú tzv angíny, vznikajúce v dôsledku stresu. Je potrebné poznamenať, že pacienti často nemajú sústrediť na rad typických príznakov anginy pectoris, čo naznačuje, že tieto prejavy sú nesúvisí s srdca, a nehlásil je so svojím lekárom, ktorý môže brániť diagnózu.

Na rozdiel od anginy zvyšku angina napätie nesúvisí s fyzickou aktivitou a vyskytujú sa častejšie v noci. Avšak, zvyšok z prejavov týchto dvoch typov ochorení sú veľmi podobné. Rest angina útoky sú často sprevádzané pocitom nedostatku vzduchu, udusenie.

Nový výskyt angína môže dôjsť v jednom z troch smerov: ísť do stabilnej anginy pectoris, infarktu myokardu vyvinúť alebo zmizne.

Väčšina pacientov s anginou pectoris je stabilná forma choroby, to je výrazom frekvencia a závažnosť útokov zostáva približne rovnaká pre dlhšiu dobu, dochádza k útokom za podobných podmienok a odznie v pokoji, tak aj pri užívaní nitroglycerín.

V závislosti na intenzite prejavov ochorenia sú štyri funkčné trieda stabilnej anginy pectoris.

• Aj funkčná trieda - Pacienti so vzácnou angínou, dochádza iba pod vplyvom nadmerné cvičenie.
• Funkčná trieda II - Pacienti, ktorí majú anginu pectoris spojenú s tradičnými fyzickými aktivitami.
• funkčná trieda III - útoky nastať pri malom zaťažení domácností.
• Funkčná trieda IV - útoky sa vyskytujú u pacientov s minimálnou fyzickou aktivitou, a dokonca aj v jeho neprítomnosti.

Angína môže byť považovaná za stabilnú, ak sa príznaky objavia až za niekoľko týždňov, bez toho, aby viedlo k podstatnému zhoršeniu. Spravidla, stabilná angína spojené so zvýšeným myokardu spotreby kyslíka.

Niekedy na pozadí stabilnej anginy pectoris sa môže vyvinúť asymptomatickou ( "tichý" bezbolestný) ischémiu, ktorá nie je sprevádzaná bolesťou a nepohodlie. Takéto patológie môžu byť detekované iba prostredníctvom špeciálneho štúdia - elektrokardiogramu a niektoré iné metódy.

Angína v živej podobe sa vyskytuje častejšie u mužov nad 40 rokov, kedy sa zvyčajne nájsť a koronaroskleroza.

Záchvaty jednoduchý angina (angina pectoris), nekomplikované akútne nekróza srdcového svalu sa zvyčajne vyskytujú pri chôdzi alebo inej fyzickej námahe, tzv ambulantnej angíny alebo intenzity angíny, a inokedy, vyznačujúci sa tým, vysokými nárokmi na koronárneho riečiska, ako napríklad , s vlnami.

Klasický opis "anginy pectoris» (angina pectoris) (od Ango-squeeze) je uvedený v XVIII storočia.

Akonáhle sa pacient prestane bolesť prestane. Okrem týchto príznakov u pacienta sa cíti úplne zdravý. bolesť niekedy lokalizovaný na vrchole, niekedy v polovici alebo v spodnej časti hrudnej kosti a častejšie vľavo od hrudnej kosti. Radiálne pulz pri záchvate sa nemení, choroba nemá nič spoločného s dýchavičnosťou. "

Všetky tieto funkcie sú nesmierne cenné pre charakterizáciu jednoduchých (ambulantní) anginy pectoris. Záchvat bolesti dochádza v dôsledku fyzickej záťaži, duševnej stimuláciu, studené popoludnie úľava poskytuje kompletnú odpočinok, nitroglycerín, a tak ďalej. D.

U kriticky chorých s pokročilým aterosklerotickým cardiosclerosis jednoduchých útokoch angina pectoris môže dôjsť na konci stavu, kedy pacient ležať v posteli - odpočinku angínou.

Exprimovaný bolestivé útoky môžu byť prekladané, s pocitom necitlivosti alebo brnenie v prstoch ľavej ruky, s neurčitých bolesťou v ľavom ramene a krku na ľavom a t. D., kde detekovaný pri vyšetrovaní kožné zóny precitlivenosti respektíve VIII krčnej a päť hornej hrudnej časti ( hyperestézia zóna).

V srdci anginy pectoris je nesúlad medzi prekrvenie srdcového svalu a potrebe krvi, vzrástla počas fyzické cvičenie, zažívanie, v akú dobu. zvýšenie odolnosti ľavej komore periférne cievne spazmus a t d., koronárne cievy nepoddajný dôsledku sklerózy, a čo je najdôležitejšie, poruchy regulácie neuro-vegetatívny nerozširuje správne pri zvýšených požiadavkách kislorode- myokard nedostatočne dodávaných krovyu- výsledok je ischemická alebo anoxické, bolesti tela, nie je citlivé na mechanické trauma, ale spĺňa špecifické pocit bolesti v dostatočnej k podráždeniu v podobe narušeného metabolizmu svalová th tkanivo. Indikatívne sa často vykonáva s prerušovaným angine analógie hromotoy- na poslednú, vzhľadom k prudkému vazospazmu anatomicky postihnutej cievy dolných končatín, sa náhle príde chôdzi bolestivé kŕče v dolných končatinách alebo necitlivosť na prvý, drevnatenie nohy a chodidlá, ktoré vyžadujú vysoko komplexné "odpočívadle, po ktorom nasleduje cirkulácia je opäť dostatočná a bolesť okamžite odznie. Je príznačné, že pri chôdzi sa pomaly môže prísť známeho zariadenia, a po sérii násilnom zastavení kvôli bolesti, ktorú pacient môže sa pohybovať ďaleko svobodnee- zrejme dystonické faktor klesá s vazodilatačných látok vyrobených v pracujúcich svalov, a čo je najdôležitejšie, a to prostredníctvom zriadenia nervovej regulácie. Angina pectoris a bol nazývaný "prerušované krívanie srdcovej» (claudicatio intermittens srdca). Hlavný význam v pôvodu anginy pectoris by sa mala venovať porušenie koronárneho riečiska v dôsledku zmien v kortikálnej aktivity a reflexných vplyvy z rôznych vnútorných orgánov. Zmeny v aktivite, často sklerotické koronárne cievy sú tiež ohnisko podráždenie, ktoré je zdrojom abnormálne signalizáciou zameraná na mozgovej kôry. V čase záchvate pozorované príznaky podráždenia vegetatívnych subtalamická centier predtým považované za charakteristické predovšetkým pre funkčné anginy pectoris ( "nervového žaby"), ako napríklad: "emitujúca kvapalný spastickú inkontinencie, nutkanie na dne, zvýšenie tlaku krvi" a "ostrý hyperalgesii sa vzťahuje na vopred srdcovú oblasť. "

Recidíva anginóznych záchvatov prispieva reziduálne, stopové reakcie v mozgovej kôre a koronárnych ciev srdca.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku srdcovej angíny

Diagnostikovať angíny motivované koronaroskleroza považovať vo všetkých prípadoch, kde sa môžu vyskytovať u pacientov s aterosklerózou, najmä koronaroskleroza, a tam je prinajmenšom nosiť obraz typické bolesti, a to aj bez náhle silnej bolesti s typickým ožiarenia. Najviac presvedčivý pre diagnózu angíny nie je moc bolesti, a nie klasický strach zo smrti (angor) a vznik pocitov, aj keď trochu typické walking, fyzická práca a zánik úplný odpočinok a nitroglycerínu. Sila bolesti, ako bolo uvedené, že má minimálnu hodnotovú pocity sa môže pohybovať od vysokej závažnosti v srdci, drvenie klepetá zatemniť kompresie, necitlivosť hrudníku alebo doľava k krku alebo ramenného kĺbu. Fit je často obmedzený necitlivosť, nepríjemný pocit tuhosti v ľavej ruke v oblasti vetvenia stredného nervu.

V poslednej dobe sa snaží, aby objektívny základ pre diagnózu stenokardicheskie útokov, výdavky u pacientov dávkovaný fyzickou záťažou a na otmechaya- odstránené v tomto časovom elektrokardiograme posunutie intervale S-T chýba, ak pracovná záťaž srdce zdravé (žiadna metóda však nesporné hodnoty).

Diagnoststirovav stenokardicheskie povaha bolesti, by mala ďalej určiť, či pacient skutočne koronaroskleroza alebo bolesti podobný pôvod nie je spájaný s koronarosklorozom.

Sú to:

1. Reflex angina vagové pôvod v porážke brušných orgánov, a to najmä s bráničné prietrže v hiatus oesophageus, kedy gryzheobrazno vydutie do hrude srdcového časti žalúdka dráždi prechádzajúcej v blízkosti nervu vagus reflexné-štart. Vysoko umiestnený peptický vred alebo rakoviny žalúdka kardio môže tiež byť sprevádzaná reflexné anginy pectoris, ktorý je vylučovaný po odstránení alebo uvoľnenie srdcový časti žalúdka. Žlčník zápal pečene koliky, môže byť tiež doplnené angíny a prevádzka cholecystektómii môže viesť k ukončeniu týchto odrazeného bolesti niekoľko rokov. Je zrejmé, že všetky ostatné duté brušných orgánov, najmä žalúdka a čriev, môže byť jeho nadmerné zdroj napätia predominanciou reflex na koronárnej cirkuláciu. Takže Botkina opisuje prípad náhlej smrti, zdá sa, že tento pôvod, bol spôsobený nadmernou rozťahovanie žalúdka s palacinkami. Avšak, obvykle u tohto typu pacientov, ako sú napríklad žlčové kamene u obéznych starších ľudí, správne podozrenie, prítomnosť a s vedúcu úlohu koronaroskleroza porušenie predpisu neurovaskulárne.
2. Angina pectoris hemodynamicky-ischemickej kvôli nedostatočnej dodávky kyslíka srdce s nemodifikovaných koronárnych ciev vzhľadom k malému objemu systolický, nedostatočný tlak v úvodnej časti aorty, kyslíka v krvi chudoby v ostrom anémie u otravy svietiace plyn a tak ďalej. D. Takže aj u mladých pacientov ostrý reumatické aortálna stenóza, ťažké anginóznych záchvatov spôsobené nedostatočným krvným tlakom v dutinách Valsalvových, a tým aj nedostatočné krvný zavlažovanie ani Zmena vencovitých tepien, tým viac dramaticky prehnane aortálnej srdcovou vadou vyžaduje viac kyslíka. Aortálna chlopňa tiež, aj keď menej často, čo vedie k anginy pectoris v dôsledku príliš veľkého rýchlych kolísanie tlaku v arteriálnom systéme, neposkytujú stály prísun srdcového svalu s krvou. Nadmerné tachykardia, napríklad tachykardia, paroxyzmálna tachykardia pri krízou Basedowova choroba, môžu tiež narušiť prekrvenie ischemického myokardu a spôsobiť bolesť. Pri ťažkej anémie, ako napríklad v malígny anémia s veľmi malým počtom hemoglobínu (približne 20% alebo menej), bolestivé útoky rovnako môžu byť spojené s nedostatočný prívod kyslíka v myokardu, krvný prípravku sa zlepšenou útoky ukončí. Akútna krvná strata môže tiež spôsobiť bolesť stenokardicheskie charakter. Zbaliť z nedostatku krvi dodané do srdca, napríklad obnovenie z závažné infekcie v prvých krokov v oddelení alebo u pacienta s hypoglykemické šoku môže byť sprevádzaná bolesťou v ischemickou chorobou srdca. Samozrejme, že by mala existovať väčšia pravdepodobnosť, že myslieť na sklerózou koronárnych tepien. Tak, u pacientov s zhubnej anémie, a to najmä u starších mužov s príznakmi, pravdepodobne anemický anginy pectoris, ako aj u pacientov s diabetom, keď sa zdá, že iba hypoglykemický angina je často ťažké koronaroskleroza. Pri reumatoidnej artritídy a aortálnou vadou môžu byť ako reumatoidná coronaritis tn. D.

Bolesť Stenokardicheskie môžu vznikať intenzívne vyvinutý hypertenzie u akútnej nefritída, keď srdcový sval nie je vyrovnať sa s náhlou prekážku vznikol, keď často tiež zníži prietok krvi koronárnych tepien, ako aj intravenózna dávku adrenalínu podávaného.

Nadmerná fyzická aktivita u zdravého srdca je menej pravdepodobné, že spôsobiť angínu pectoris, dýchavičnosť ako zvyšujúcich síl prestať pracovať skôr ako v myokardu vplýva nedostatok krovi- výraznému rozšíreniu srdca v týchto podmienkach môže spôsobiť bolesť v srdci, zdá sa, že vzhľadom na natiahnutie osrdcovníka.

Výsledný chronický zápal obličiek, a ešte viac v hypertenzie angíny je neurogénna charakter, ale to je zvyčajne v kombinácii s koronaroskleroza. Takzvaný tabak angina pectoris a funkčné charakter, ale je často v kombinácii s koronaroskleroza alebo vedie k tomu. Angína je to nutné, potom, pre odlíšenie od bolestí iného pôvodu, v srdci, v hrudníku, nie sú závislé na ischémiu myokardu.

Aortalgiya na syfilitické aortitis vyznačujúca neostrosti konštantný bolesť hlavne cez hrudnú rukoväte nevzťahujú k chôdzi, nedôjde k úľave od nitroglycerínu sám vysvetľuje zapojenie do zápalového procesu nervových prvkov vonkajšieho plášťa aorty a okolité tkanivá. Vďaka osobitnej povahe jasne detekovaný bolesť v hornej časti hrudníka pri klinicky významných meshetchatyh aneuryzma s periaortitom. Aortalgiyu prakticky ťažké odlíšiť od stenokardicheskie bolesti spôsobenej na syfilis aortitis špecifické lézie ústia koronárnych ciev alebo komplikácie konvenčné koronaroskleroza.

Bolesť pri akútny zápal osrdcovníka ste spotený spojená s nadmernou dilatáciou osrdcovníka presahujúce jeho podporné funkcie. Pri preťažení perikardiálna tekutina pod vysokým tlakom môže byť zrejme vylisované a vencovité tepny s krvným obehom v ňom.

Patogenéza bolesťou v srdci počas akútnej myokarditídy je nejasný. Možno, že sú spôsobené srdcové alebo porerastyazheniya vzdelanie dramaticky ovplyvnené myokardu narušený metabolizmus produkty podobné tým, ktoré sa vyskytujúce v ischemickej srdcový sval.

Bolesť v srdci, môže byť prejavom priľahlých orgánov. Takáto bolesť za hrudnou kosťou počas paramediastinalnom zápal pohrudnice, niekedy tečúcou dysfágiou, rôzne hodnoty žiaka a t. Etc.- bolesť do ramena s dopadom vypínacou respiračné akt v diafragmatite- bolesť v ľavej prsnej bradavky, keď medzirebrové neuralgia, fibrozitídy, myozitída, dnavej vklady, popraskané rebrá, osteomyelitída, okostice, bolestivé kŕče v bránici, tzv neuropatia frenokardiya alebo vysokým postavením membrány, a to najmä u žien v menopauze.

V tejto skupine ochorení je často popredí lokalizácia bolesti v bradaviek a kožné bolesť v rovnakej oblasti, aj keď to môže byť bolestivé a typické angina pectoris rôznej závažnosti.

Angina pectoris často miešajú nakoniec srdcová astma, aj keď v klasickom prejavom týchto syndrómov nemajú takmer nič spoločné, však, oni sú spojení do značnej miery spoločné patogenézy a v niektorých prípadoch môže byť jedno a to isté pacientovi súčasne alebo v kombinácii alebo striedal.

Priebeh a prognóza srdcovej angíny

Angina pectoris, napriek obtiažnym a subjektívnych pocitov strachu z hroziacej smrti, u pacienta, zvyčajne končí šťastne. Avšak sa ukázalo, že útoky majú tendenciu vracať sa postupne vzniknú v chastote- napr prvých 1-2 krát za rok, potom mesiac a nakoniec takmer denne. Nie je ťažké útoky, ktoré umožňujú voľný pohyb pacienta do značnej vzdialenosti, je možné vidieť po celé desaťročia. Len občas záchvaty bolesti miznú po celé roky a po mnoho rokov, čo je zvyčajne prípad, v prípade, že pacient nie je schopný spomaliť nadváhy a postupne trénovať fyzickú aktivitu, prestať fajčiť, a tak ďalej. D.

Avšak, budúci záchvat anginy pectoris môže byť fatálne, sprevádzané infarktu. Zvyšok angina pectoris, t. E. nie sú spojené s fyzickou aktivitou, prognosticky ťažšie ako angíny, pretože ten ukazuje väčšie bezpečnostné koronárnej cirkuláciu.

progressive angina

Progresívne angina vyznačujúci sa tým, že frekvencia a závažnosť kŕčov postupne (niekedy pomerne rýchlo) sa zvyšuje, dochádza k útokom za podmienok, ktoré doteraz neboli pozorované, tj. Ochorenie z funkčnej triedy III vstupuje do III-IV. Táto forma choroby najčastejšie sa vyvíja ako výsledok trhliny alebo ruptúry aterosklerotického plátu a následnej tvorbe trombu.

Niekedy je spontánny (variant, vazospastická) angína, alebo Prinzmetalovej angíny, ktorý je charakterizovaný tým, spontánna útokov, tj záchvaty sa často vyskytujú v pokoji, a to pod vplyvom napätia.

Pacienti s touto formou anginy je zvyčajne vyjadrená žiadne aterosklerotických lézií a dodávku krvi k poškodeniu srdcového svalu dochádza v dôsledku spazmu koronárnych ciev. Pri spontánnej angina príčinou ischémie - vykrvácaním časť srdcovej svalového tkaniva - nie je myokardiálnej spotreby kyslíka, ktorá sa prejavuje v dôsledku žiadnych okolností (napätie), a významné zníženie dodávky.

Variant angina je takzvaný syndróm «X» (mikrovaskulárna anginy pectoris). Pri tejto chorobe má pacient typické príznaky anginy pectoris, ale neexistuje žiadny výrazný zúženie koronárnych tepien, ktorý je detekovaný v dôsledku koronárnej angiografia.

Prevencia a liečba srdcovej angínou

Angína pacienti musí najprv obmedziť fyzickú aktivitu, vyhnite sa pohybu v popoludňajších hodinách, keď každý boost zvlášť ľahko spôsobí záchvat bolesti, by nemali mať pevne v noci, kvôli zmenám v centrálnej regulácii a dominanciu blúdivého nervu, môže zhoršiť koronárnej prietok krvi. Pacient by sa mali vyhnúť nepokoje a ďalšie podmienky, ktoré spôsobujú skôr angína.

Lekár by mal byť konzultovaný podrobne s denným pacienta na deň, jeho nákladu, poskytovať poradenstvo ohľadne možných prestávok v práci, menej zhone, väčší pokoj vo svojej práci a živote. Zmena režimu môže zabrániť záchvatom, napríklad zavedenie hodinu odpočinku v popoludňajších hodinách, s citlivosťou na chlad-teplé postele pred spaním, ktoré poskytujú ďalšiu hodinu nočnom odpočinku, profylaktická nitroglycerínu pred odchodom z domu, a tak ďalej ..

Keď nervnoreflektornoy pectoris by sa mala snažiť znížiť citlivosť prístroja podráždené receptora, napríklad pre liečenie ochorení žlčníka pri angine pectoris žlčových mechúra reflexné pôvodu.

Fajčenie je zakázané v dôsledku často vysokej citlivosti pacientov na tých menších dávkach nikotínu.

Je dôležité, zároveň povzbudiť pacienta, aby ukazoval na absenciu zmien v srdcovom svale, ako je väčšinou prípad v ranom období choroby, na reverzibility funkčných porúch cievnej činnosti. Keď extrémne sedavý spôsob života, najmä u mladších pacientov s kompletnou určite užitočné, ako už bolo povedané, režim pohybu, keď viac energie je chudý.

Teplo v akýchkoľvek: horúcej vane noha, ruka, ani jeden ponor ľavá ruka v hrnček s horúcou vodou, kúrenie pad pripevnenie na ruku k srdcu, môže zabrániť spusteniu útoku alebo úľave od bolesti.

Z klasických liečiv je nitroglycerín, ktorý pre rýchle pravidiel sa musí brať v 1% roztoku alkoholu (recept № 41) 1-2 kvapky na jazyku, lepšie sahara- kus s ústnou sliznicou v alkoholickom roztoku nitroglycerínu sa vstrebáva rýchlejšie, než v žalúdku , Dôležitou podmienkou je liek na začiatku útoku. Nitroglycerín je prenášaný prevažne uspokojivá, ale niektorí pacienti majú bolestivé bolesti hlavy a pocit ťažoby v hlave, prečo sa nechcú uchýliť sa k tomuto účinným spôsobom. Bočné nepríjemný jav častejšie spôsobuje amylnitrit, 2-5 kvapky, ktoré pri vdýchnutí tiež dať rýchly nástup účinku. Pacient musí vždy vykonávať nitroglycerín vo forme kvapiek alebo tabliet, a ktorý má psychoterapeutický účinok. Je potrebné poznamenať, že tablety majú menej rýchly účinok.

Ak v čase útoku na dosah ruky nie je nitroglycerín, je potrebné použiť horúcu vodu, dať horčicu pre teľatá, k srdcu. Vo všetkých prípadoch je dôležité uistiť pacienta, dať mu pár kvapiek Validol (Recept číslo 229), ktorý pomáha veľa pacientov s anginou pectoris, valeriány tinktúry a tak ďalej. D.

Pre dlhšie expozície nádoby podávané dusitanu sodného (recept № 43) eyfillin (recept № 44) papaverín v kombinácii (pre upokojujúce pôsobenie) TMB ako vazodilatátor a spôsobom (recept № 49).

Známy môžu ťažiť z fyzikálnej terapie látok pôsobiacich na reaktivite periférnych vaskulárnych a reflex na koronárnej cirkulácii, napríklad darsonvalization všeobecné alebo srdca, diatermia a ionogalvanizatsiya krčnej sympatických ganglií, ožiarenie ortuťové kremenné lampy v erythema dávkach (opatrne!), Celkovo chlorovodíková voda -hvoynye kúpele (v miernejších prípadoch). Vážnejšie chorý rehabilitácie a vodoliečba ako porušenie úplný pokoj kontraindikované.

V obzvlášť chronickej bolesti alebo autonómne nervov mimosrdeční znázornené paravertebrálne injekčného roztoku alebo novokaín alkohol v sympatického kmeňa alebo uzlov vodivé bolestivých pocitov zo srdca. Snažili sme sa uplatniť a chirurgických zákrokov, najmä k srdcu šijacieho vaskulárne tkanivo štep rich-prsné svaly alebo žľazy počítanie dosiahnuť pučania nových krvných ciev srdca a jeho zásobenie krvou v dôsledku týchto tkanivách (neovaskularizácii srdca).

Tiež dlhodobo pôsobiace nitráty, pre liečbu anginy pectoris jednotlivo aplikovaných vybranú kombináciu antihypertenzív (beta-blokátory, ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov, diuretiká), inhibítory agregácie trombocytov (prípravky kyseliny acetylsalicylovej), statíny.

V niektorých prípadoch, chirurgia je nutné - koronárna bypass alebo balóniková angioplastika a stentu vencovitých tepien.

koronárnej bypass Je uložiť obtokové premostenie medzi aortou a koronárnej tepny, ktorého prostredníctvom krvi obchádza aterosklerotické webu. Tak ako bočník vyčnievajú autografts - pacientovej vlastnej žily a tepny, v ktorých je výhodné, jeden považovaná skrat z retrosternálna tepny, to znamená, že mammaro-koronárne by-pass. Tiež môžu byť použité, aby sa vyhla žily nôh.

Ďalej stentu sa vykonáva, tj. Implantácia špeciálna konštrukcia - stentu, pretože bez tejto operácie je zvýšenie neefektívne tepny. V niektorých prípadoch stent vopred potiahnutá špeciálne lieky - cytostatikami.

Nutnosť chirurgickej liečby je určená lekárom individuálne po špeciálnej výskumu je koronárnej angiografia (koronárna angiografia). Avšak, to je celkom zložitý spôsob prieskumu, ktorý sa používa v osobitných prípadoch. Základná metóda vyšetrenia pre podozrenie anginy elektrokardiogramu je, že pre presnejšie diagnózu môže byť vykonané v pokoji a po cvičení.

Elektrokardiografické vyšetrenie sa používa na stanovenie elektrické impulzy srdca, ktoré ukazujú na prítomnosť alebo neprítomnosť ischémie (nedostatok prekrvenie akákoľvek časť svalového tkaniva srdca), a tiež uvádza tepovej frekvencie, vrátane porúch, rovnako ako niektoré ďalšie charakteristiky.

Idea stupňa prekrvenie určitých oblastí možného svalového tkaniva srdca získať rôzne koncentrácie látka alebo jej absencia v niektorých častiach srdca.

Ďalším spôsobom, ako zistiť cievnych zmien, ktorý je často nazývaný "zlatý štandard" pre diagnostiku anginy - angiogram (koronárna angiografia).

Video: Hypertenzia je liečiteľná - Čo je angína srdcová

Aby sa predišlo následkom stenokordii veľmi dôležité, aby sa zabránilo ochorenia.

Prioritné akcie prevencia angíny patrí:

• mierna telesná aktivita;
• vyvážená strava;
• Kontrola telesnej hmotnosti;
• odvykanie od fajčenia a konzumácia alkoholu.

Masáž srdca angínou

Indikácie: angína, rehabilitácia po infarkte myokardu.

Pacient leží na bruchu. Masáž chrbta a krčných svalov zahŕňajú hladenie, trenie, hnetenie, vibrácií. Po prvé, vykonávať masážne oblastí susediacich s krčnej a hrudnej chrbtice. Použitím planárne techniky hladenie a trela prsty v kruhových smeroch, lisovanie, posuvná, ľahko neprerušiteľný vibrácie. Potom, mŕtvice a triturací medzirebrové priestor. Potom vykonajte hladenie, trenie a miesenie ľavého ramena a ľavé rameno.

Pacient sa zapne spinu- pod pásom, pod kolenami a pod krk priložiť valcov. kompresie hrudníka sa vykonáva hladením a trením na srdce, hrudnej kosti a ľavej rebrovej oblúk. Potom naneste ľahký príjmu neprerušiteľný chvenie na hrudi. Postupovať masírovať brucho: hrať hladenie, trenie, hnetenie svaly brušné svaly. Potom sa všeobecné masáž horných a dolných končatín. Doba trvania masáže - 15-20 minút.