Neurofyziológia: váš nový najlepší priateľ

Vzhľadom k obrovskému záujmu v mozgu (mŕtvicu - k poškodeniu mozgu), mnohé vedné odbory využili svoje schopnosti a energiu na riešenie problémov rehabilitáciu po cievnej mozgovej príhode. Pozornosť k tomuto problému sa výrazne zvýšil v rôznych vedných odborov - od športu fyziológia k psychológii a od elektroniky až genetiky. Ale zo všetkých vedných odborov, sa podieľali na diskusiu, kto má najväčší vplyv na jej - v neurofyziológia. Neurológovia ukázali veľký záujem o plasticity mozgu a dať mu veľký význam. Každý, kto má mozog, ale nevieme, ako najlepšie to zmeniť. Neuroplasticity (schopnosť mozgu, ktoré majú byť rekonštruované na základe žiadosti jej vlastníka) možno stanoviť iný, oveľa jednoduchšie slovo - "výcvik". Tak neuroscientists záujem o učenie. A pohyby školenie po cievnej mozgovej príhode (nazývané masteringové motoriku) je zaujímavá pre neurológov, pretože ide o jedinečný kľúč k pochopeniu celého tréningu. Ľudia, ktorí prekonali mŕtvicu často strácajú časť mozgu, ktorá kontroluje pohyb. Po mŕtvici, pacienti môžu byť testované (vrátane mozgu skenovanie) zistenie, aké oživenie stratégie, ktoré im pomôžu posunúť lepšie. Ale je tu jeden problém. Ak veda hovorí, že táto metóda funguje, neznamená to, že sa bude používať. Vedci toto nazvať "nedostatok prechodu z laboratórneho stola do postele." Výskumní pracovníci sa sťažujú, že výsledky pokusov, ktoré neboli nutne používa na liečbu ľudí, ktorí utrpeli mozgovú mŕtvicu. Science sa stále snaží pochopiť, do akej miery môže zmeniť mozgu. Ale sme si istí jednou vecou. Za určitých podmienok, mozog môže byť radikálne prestavaný vo veľmi krátkom časovom období. Nové vedecké údaje o mozgu plasticity - je dobrá správa pre ľudí, ktorí utrpeli mozgovú mŕtvicu. Avšak, aj cez všetko, čo vieme, lekári liečbu ľudí po mozgovej mŕtvici, nie vždy verí, že hospodárske oživenie má čo do činenia s mozgom. Ako klinickí lekári nie sú zvyčajne vidieť zmeny v mozgu, ktoré sa zameriavajú na to, čo možno pozorovať. Platí pravidlo, že liečenie pacientov po mozgovej príhode, pokiaľ ide o "funkčnej kapacity" (schopnosť vykonávať každodenné činnosti). V mnohých prípadoch je cieľom rehabilitáciu po cievnej mozgovej príhody je jednoduchá: aby prežili ochorenia ako viac funkčné, ako je to možné. Toto zameranie na funkcie, a to nielen praktické, to je presne to, čo poisťovne sú ochotní zaplatiť v systéme riadenej starostlivosti.

Ale je tu nevýhodu tejto koncentrácii na funkciu. Realizácia funkcie nerovná zotavenie. Napríklad, mŕtvice môže dať na košeľu a nohavice, všetko bez pohybu postihnutú ruku. Funkcia nemusí nutne odrážať to, čo sa deje v mozgu. To znamená, že mozog je mŕtvica preživší môže od samého začiatku perestrojky zabezpečenie kvality, koordinovaný pohyb ruky s boľavou rukou. Na začiatku procesu reštrukturalizácie sú malé pohyby. Ale oni sú považované za "nefunkčné". Avšak, malé pohyby, ale poskytuje funkcie sú dôležité pre podporu procesu obnovy. Bohužiaľ, namiesto tejto liečby môže byť zameraná na využitie zdravé strane pomôcť pacientovi obnoviť funkciu v čo najväčšej miere. Tak so zameraním na funkcie - to je vlastne so zameraním na zdravé strane. Vzhľadom k tejto koncentrácii na funkciu mozgu, ktorá kontroluje zdravé stranu (ironicky), výrazne prestavaný. Liečba je zameraná na to, aby sa líšia. Súčasne časti mozgu, ktorá kontroluje chorľavejúcu stranu, to sa nemení, pretože jej inak nie je požadované. Tento proces je základom fenoménu "zabudli, ako používať."

V rámci funkcie typickej rehabilitačné inštitúcií nie je len cieľom, ale že je testovaný. Ako všeobecné pravidlo, že testy sa zameral na "denných aktivitách", ako je chôdza, obliekanie, používanie toalety, a nie sú príliš podrobné. Mŕtvice alebo pešo, šaty alebo použiť toaletu, alebo nemôžu. Jedinou námietkou je, aby sa pokúsili zistiť, do akej miery daná osoba potrebuje pomoc vyrovnať sa s touto úlohou. Pomoc nutná zahŕňa štyri základné kategórie:

• nezávislá - nie je potrebné pomôcť;
• vyžaduje minimálne pomoci;
• potrebujú miernu podporu;
• Potrebujeme maximálnu pomoc.

Akonáhle je mŕtvica dosiahol najvyššiu úroveň funkčnej schopnosti, jeho liečba je zastavená. "Najvyššia úroveň funkčnej schopnosti" sa vzťahuje na plošinu, a je považovaná za hranicu využitie.

Avšak, neurológovia pýtali sa tento prístup, pýtať: "Sú tieto obmedzenia sú uložené v mozgu alebo sú vzhľadom k osobitosti rehabilitácie a testy" Túto otázku možno položiť iným spôsobom: "Ľudia s cievnej mozgovej príhody sú liečení tradičnými metódami alebo v závislosti na vedu?" Tieto otázky to sa stalo základom pre nový pohľad na zotavenie po mŕtvici, a neurofyziológia tu opäť v popredí. Neurológovia uvažovať o vymáhaní, pokiaľ ide o nefunkčný a mozgové funkcie. Je potrebné sa zamerať na mozog, sú všeobecne omnoho optimistickejší o zotavenie z mŕtvice, než klinických pracovníkov. Pri priemernej cievnej mozgovej príhody (stres, priemer) v mozgu zomiera malé percento neurónov (nervových buniek). Ale pretože so zameraním na funkciu je malý počet neurónov má obrovský vplyv na mozog. Tento proces je známy ako jav "Zabudol som, ako používať". Expozícia tohto javu v mozgu je najdôležitejším cieľom subakútnej fázy.

Ako sa to robí?

Tradične zotavenie po mŕtvici výskumu vykonávaného praktiky s veľkým klinickým skúsenostiam (pacienti pociťujú liečbu). Inými slovami, vedci, ktorí študujú na zotavenie z mŕtvice, spočiatku neboli vedci. Začnú profesionálnu kariéru ako lekára. Ich klinické skúsenosti mal hlboký vplyv na jeho vedeckej práce. Vzhľadom k tomu, "Po prvé, že - sú lekári," často liečiť mŕtvicu ako citlivý a slabých pacientov. Ich klinické skúsenosti im povie, že väčšina ľudí, ktorí utrpeli mozgovú mŕtvicu sú starší ľudia, a navyše k cievnej mozgovej príhody majú iné ochorenie (srdcové problémy, cukrovka, ortopedické choroby, a tak ďalej. D.). Vo svojich štúdiách o účinkoch na reprezentáciu telesnej slabosti, nie na mozgu plasticity.

Klasický klinická štúdia o zotavenie po mŕtvici, existujú aj iné problémy. Zapojení do vedeckej práce, ktorú hľadáte (ako je to možné) ošetrenie, vhodný pre všetky. Pozrime sa na nasledujúce vyhlásenie:

• "Aspirín znižuje bolesť";
• "Cvičenie znižuje krvný tlak";
• "Od kofeínu sa ľudia správajú živšie."

Platnosť týchto ustanovení bola preukázaná u zdravých ľudí. Ak robíte štúdiu na zdravých ľudí, môžete si vybrať k účasti na experimente, všetky z nich. Ale čo keď budete študovať ľudí, ktorí utrpeli mozgovú mŕtvicu? Ako si nájsť "middle-muž, ktorý utrpel mŕtvicu?" Každý zdvih je iný. To je pravda, v mnohých ohľadoch.

Napríklad každý zdvih:

Video: Najlepší priateľ

• účinok na určitej časti mozgu;
• To spôsobí nejaký deštrukciu;
• To sa vyskytuje v určitom veku.

Okrem toho každá osoba, ktorá prežila insult-.

• má svoj vlastný úroveň motivácie;
• má úroveň celkového zdravotného stavu;
• má svoj účel;
• Nejaký čas uplynul po chorobe.

Z tohto dôvodu, lekári v rehabilitačnom štúdiu pevný vyvinúť liečbu, ktoré sú vhodné pre každého. Je to tu, že neurofyziológia má veľkú výhodu. Neurológovia často pracujú so zvieratami. Spravidla je to normálne krysy, ktoré sa s úspechom používajú v štúdiách vymáhaní mŕtvice, z niekoľkých dôvodov.

Po prvé, sú:

• lacné;
• sú ľahko pracovať (v porovnaní s inými zvieratami);
• majú predné nohy, pohyby, ktoré sú podobné pohyby ľudských rúk.

Neurológovia môžu používať skupiny krýs, ktoré sú približne homogénne, pokiaľ ide o vek, strava, zdravie, životné prostredie, vzdelávanie, a tak ďalej. E., konkrétne pôsobiť zviera mŕtvicu. Robia to rôznymi spôsobmi. Jedným z nich je chirurgicky upchatá tepna, ktorá dodáva krv do mozgu. Ďalším spôsobom, ako - vplyv na mozog krýs tečúcej vody pomocou špeciálneho lievik, prechádzajúcej lebky. V tomto konkrétnom časti mozgu, je zabitý. Výsledkom je, že máte veľa veľmi podobné "pacientov" s veľmi podobné mŕtvicu.

Okrem možnosti získania populácie zvierat s rovnakým zdvihom, krysy poskytujú ďalšiu výhodu. Zoberme si nasledujúci problém: vieme, že intenzita (a veľa tvrdej práce) pomáha obnoviť utrpel mŕtvicu. Vieme tiež, že príliš veľa stresu okamžite po údere môže byť ťažké obnoviť. Takže vyvstáva otázka: kedy by mala liečba byť intenzívne, a ako by to malo byť intenzívne? Takéto štúdie u ľudí by bolo považované za neetické z niekoľkých dôvodov. Napríklad výskumníci chceli vyskúšať veľmi intenzívnu liečbu skoro po mŕtvici. Vieme, že bezprostredne po mŕtvici, mozog je veľmi zraniteľná, takže môžete poškodiť osobu, ktorá utrpela ochorenia. Štúdia, v ktorom je pravdepodobné, že spôsobí škodu ľudí, neetické a nezákonné. V skutočnosti pravidlá akékoľvek pokusy na ľuďoch sú veľmi prísne a získať ich súhlas ťažké. To znamená, že štúdia pripúšťa možnosť spôsobenie žiadnu škodu k ľuďom, nikdy by nedošlo.

Ale s krysami, vedci môžu robiť takmer všetko, čo chcete (v rozumných medziach), napríklad vykonávať svoju veľmi intenzívnej starostlivosti, akonáhle prídu k rozumu po insulta- núti ich plávať alebo beh na dlhé vzdialenosti (zdravé nohy) bezprostredne po chorobe. Vedci majú schopnosť vykonávať na krysách a ďalších experimentov, ktoré by bolo neetické, keby ľudia zúčastňujú. Pozrime sa, čo sa nazýva "obohatené prostredie". Sme presvedčení, že obohatené prostredie (veľa sociálnej interakcie, položky pre hry a tak ďalej. D.) podporuje hojenie ľudia, ktorí utrpeli mozgovú mŕtvicu, ale na testovanie tejto hypotézy, jedna mŕtvici vytvoril bohaté prostredie, zatiaľ čo iní boli izolovaní v miestnosti a zbavení sociálnych interakcií. To je jednoznačne neetické pri rokovaní s ľuďmi, ale tento druh výskumu bola vykonaná na potkanoch. Jedna skupina potkanov boli umiestnené na jednotlivých bunkách v oddelených miestnostiach, kde nebolo nič iné ako potraviny. Druhá skupina krýs bolo ponechané s množstvom ďalších potkanov a hračiek. Kontroluje nielen vplyv "obohatené prostredie". Použitím krýs, môžete skúmať vplyvy prakticky akékoľvek premenné, vrátane spánku, diéty, cvičenia, životné prostredie, teploty a tak ďalej. D.

Takže to, čo dáme vám vedieť obvyklé krysu o zotavuje z mozgovej mŕtvice? Aké tajomstvo neurológovia objavili? Tu je krátky zoznam niektorých z najvýznamnejších objavov v oblasti neurovied.

• V priemere mozog má 100 miliárd neurónov. Middle mŕtvicu ničí viac ako 1% z týchto neurónov (1,2 miliardy). Neurológovia pýtať, prečo v tomto mozgu plasticity ako malé poškodenie (menej ako 2%) má veľmi negatívny vplyv na priemerného človeka, ktorý mal mŕtvicu?
  
• Neurológovia začínajú chápať, ako fenomén "zabudli, ako používať" a nie len stupeň poškodenia mozgu, určujúci vplyv mŕtvice. Fenomén "zabudli, ako používať" možno ovládať v procese rehabilitácie. To znamená, že voľba metód obnovy je schopný zosilniť alebo oslabiť tento jav.
• Obohatené prostredie (veľa rozhovorov, hry a predmety pre nich) pomáha obnoviť pohyb. Bohužiaľ, zdvih znižuje príležitosti pre sociálnu interakciu.
  
• V prvých niekoľkých týždňoch po mŕtvici je človek sám asi 60% času, a to nie je aktívny (alebo je prinajlepšom, posedenie) 75% času. Neurofyziologické štúdie ukazujú, že obohatených médií v čase, keď ľudia zvyčajne "je jednoduchá", oživenie.
• Rich médium vhodné pre mozgu po mŕtvici. zvyšuje ochranu životného prostredia na obohacovanie:
  
• počet výbežky (dendrity) neurónov (nervových buniek v mozgu);
• počet spojenie medzi neurónmi (synapsií);
• počet buniek, ktoré podporujú neuróny (gliové bunky);
• počet krvných ciev, ktoré zásobujú krvou do mozgu.
• "Zložitosť prostredia" pomáha obnoviť pohyb. Bohužiaľ, zdvih znižuje schopnosť pracovať v zložitom prostredí.
  
• Po mŕtvici, väčšinu času strávil v samote a sám (to znamená, že pre sledovanie televízie).
• Správanie mení mozog. Brain upravil v súlade so správaním zdvihu.
• V prvých 10 dní po mŕtvici zameraných tréningový zdravú stranu narúša funkciu postihnutej strane. Potom tento negatívny efekt sa vzťahuje aj na následné pokusy o obnovenie zdravej strane.
• Príliš vysoká intenzita rehabilitácie počas prvých 7 dní po mŕtvici môže poškodiť funkciu.
• Pri zdvihu nezávisle vlak po dobu prvých 7 dní po chorobe, mozgovej plasticity znižuje.
• Keď preživší mŕtvice začne trénovať sami po 14-20 dňoch po mŕtvici, mozgovej plasticity zvyšuje.
• Po mŕtvici existujú určité okná príležitostí, kedy je mozog veľmi plastu.

V štúdiách na krysách:

• Liečba sa začala medzi 5. a 14. dní po mŕtvici viedlo k najväčšiemu oživeniu;
• liečba začala 30 dní po mŕtvici, čo vedie k veľmi malej využitie.

Video: My Little Pony - svojho najlepšieho priateľa (Song) (Titulky) HD MLP: Pony - Hero

Je nevyhnutné vykonať ešte jednu poznámku o prístupe neurophysiologists k zotavenie po mŕtvici. Mnoho odborníkov v odbore neurofyziológie záujmom o vplyve na reštrukturalizáciu konkrétneho proteínu v mozgu - neurotrofního faktora odvodeného od mozgu, alebo NFM. To je tiež nazývaný "zázračný rast mozgu faktor." MNF začne prirodzene produkujú po narodení, čo dáva zmysel, pretože mozog potrebuje podstatne okamžite obnoviť po narodení. To je produkované a po poranení mozgu, vrátane mozgovej mŕtvice. To je spôsobené tým, že je dôležité zahrnúť pod akútnej fáze po mŕtvici. Počas jej mozgu zaplavený riadenia verejných financií. To je dôvod, prečo subakútna fáza dáva tak jedinečnú príležitosť na oživenie.

Preživší zdvihu NFM možno vyrábať oveľa neskôr subakútnej fázy. V skutočnosti, to je typické pre všetkých ľudí, kedykoľvek života, ale to vyžaduje určité úsilie. Vyplniť MNF mozgu môžu využiť cvičenie. Záťaž na kardiovaskulárny systém (srdce a pľúca) a cvičenia (sval) hmotnosť doslova zaplavia mozog MNF. Tak, spolu so všetkými ďalšími výhodami cvičenia po mozgovej mŕtvici, s ich pomocou môžete tiež uľahčuje mozgu do procesu reštrukturalizácie.

Aké opatrenia by som mal vziať?

Aplikácia týchto poznatkov o zotavenie po cievnej mozgovej príhody u zvierat a ľudí je ešte len na začiatku. Kliniky pokračoval skúšobné metódy vyvinuté vo výskumných laboratóriách. Výskumníci ešte veľa práce, ale lekári už mať možnosť vidieť výsledky základného výskumu na zvieratách, a premýšľať o tom, ako by tieto údaje ovplyvniť ich klinický úsudok.