Poruchy spánku: liečba, príčiny, príznaky, znaky, diagnózy, prevencia

Príčiny porúch spánku

Niektoré štáty môžu viesť k rozvoju oboch nespavosti a PDS (niekedy oba súčasne porúch), a niektoré z nich - príčinou iba jeden z týchto porúch.

Nespavosť často vyvíja ako výsledok:

• nedostatočná spánková hygiena;
• psychiatrické poruchy, najmä poruchy nálady, úzkostné poruchy;
• rôzne somatické ochorenia spojené s kardiopulmonálnej porúch, porúch pohybového aparátu, chronickej bolesti;
• Porušenie reguláciu spánku a psychofyziologické porúch.

Video: Schizofrénia

VSD príčiny sú najčastejšie:

• syndróm spánku;
• Obštrukčná syndróm spánkového apnoe;
• rôzne somatické, neurologické a duševné choroby;
• poruchy cirkadiánneho rytmu, ako je pásmová choroba (permutácie na dennej dobe) a za použitia práca na smeny.

Nedostatočná hygiena spánku sa vyznačuje tým, správanie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú spánok. To zahŕňa spotrebu kofeínu, sympatomimetikami alebo povzbudzujúcich prostriedkov (zvyčajne tesne pred spaním, zvlášť citlivých osôb - vo dne), fyzického cvičenia alebo zábavu (napríklad sledovanie vzrušujúce prenose na TV) v neskorých večerných hodinách, rovnako ako nepravidelné harmonogram bude spánku a bdenia. Pacienti kompenzovať nedostatok spánku alebo prebúdzanie neskoro v posteli počas dňa, prispieva len na tento fragmentácii nočného spánku.

Narušený spánok regulácia na pozadí emočný stres (napríklad strata zamestnania, hospitalizácia), prerušujúci spánku.

Psychofyziologickou insomnia je charakterizovaná prítomnosťou aj po odstránení príčinných faktorov a prejavuje problémy so zaspávaním v dôsledku vnútornej úzkosť a očakávania ďalšieho bezsenné noci, čo nakoniec viedlo k ďalšej vyčerpávajúci deň. Je pravidlom, že pacienti trávia hodiny v posteli, sa sústrediť na jeho nespavosť, a oni môžu spať pred domom bez problémov.

Fyzikálne poruchy spánku spojené s bolesťou alebo nepohodlie stretávajú (ako je napríklad artritída, rakovina, prietrž medzistavcovej platničky), a to najmä tie, ktoré zosilňujú pohyb a môže viesť k narušeniu pravidelných prebudení a kvality spánku. Paroxyzmálna nočná podmienky môžu tiež narušiť spánok.

Väčšina z hlavných duševných porúch a nespavosti je sprevádzaný PDS. Asi 80% pacientov s veľkou depresiou ukázali príznaky týchto porúch a SLEEP- Naopak asi 40% ľudí, ktorí trpia chronickou nespavosťou, duševné poruchy sú hlavne emocionálne pozadie.

Nedostatok spánku syndróm sa vyznačuje nedostatkom celú noc spánku, aj napriek možnosť tak urobiť, v dôsledku rôznych sociálnych faktorov.

Drogovo závislých poruchy spánku sú pri dlhodobom použití alebo výstupu rôznych liekov a ďalších látok pozorovaná.

Poruchy cirkadiánneho rytmu vyvíjať sa kvôli nesúladu endogénnych spánok-bdenie rytmov a vonkajšie cyklus dňa a noci. To môže byť v dôsledku tak vonkajšej (napríklad jet lag - permutácie na dennej dobe, kedy cestovanie na dlhé vzdialenosti, práca na smeny) a z vnútorných faktorov.

Syndróm centrálnej spánkového apnoe je charakterizované opakujúcimi sa epizódami povrchové dýchanie alebo sa zastaví počas spánku, po dobu najmenej 10 sekúnd, spojené s poklesom aktivity dýchacích pohybov. Je pravidlom, že porucha sa prejavuje ako nespavosť či narušené a nedostatočným spánkom.

Niekedy pacienti môžu oddychoval brázdu. To preruší spánku, čo z neho robí zlú kvalitu a vedie k PDS.

Narkolepsia je chronická MPD vyznačujúci sa často sprevádzané kataplexia, ospalosti paralýzu a Hypnagogic pompicheskimi-hypnotický alebo halucinácie. Cataplexy nazývaný prechodnú stratu svalového tonusu a sily na uložené vedomie spôsobené náhlymi citovými reakciami (napr. Radosť, hnev, strach, radosť, prekvapenie). Slabosť môže nastať v izolácii v rukách alebo nohách (napríklad pacient môže klesnúť tyč, keď sa náhle vyskočiť ryby z rybníka), alebo viesť k "sekanie nôh" pri prudkom smiechu ( "smiať, kým sa kvapka") alebo náhlom ľaknutie).

Spánková obrna - krátkodobá strata schopnosti pohybovať sa pri zaspávaní alebo tesne po prebudení. A hypnagogic hypnopompic javy charakterizované živými vizuálny alebo sluchové halucinácie alebo ilúzie, ktoré sú pozorované počas spánku (Hypnagogic) alebo častejšie, ihneď po prebudení (hypnopompic).

periodické pohyby v spánku syndróm končatín (SPDKS) sa vyznačuje tým, recidivujúcim (zvyčajne každých 20-40 sekúnd) alebo zášklby pohyby ohnutí v nohách počas spánku. Typicky, pacienti sa sťažujú na prerušovaný spánok alebo PDS. Často nie sú vedomí týchto hnutí a následné krátkodobo prebúdza, a nie nepríjemné pocity v končatinách.

Syndróm nepokojných nôh sa vyznačuje nutnosťou vykonať neúnosných valchovanie pohybov (menej často - rukami), zvyčajne sprevádzané parestézia (ako je brnenie alebo mravčenie) v polohe na chrbte. Pohyb končatín odstránil pocit, ktorý spôsobuje, že pacienti pretiahnuť, vychádzke, miešanie. Z tohto dôvodu, oni sú znepokojení ťažkosťami pri zaspávaní a časté prebúdzanie.

Prehľad porúch spánku

Anamnéza. Pri zbere histórii tejto choroby je zistiť, ako dlho pozorované rušivé porušenie, kedy sa prvýkrát objavili, či už s niečím súvisí (napr zmena miesta bydliska alebo práce, prijatie novej drogy, nové diagnózy ochorenia). Je potrebné objasniť príznaky pozorované počas spánku a bdenia.

V prípade, že pacient starosti PDS, závažnosti tohto stavu môže byť odhadnutá zo situácií, ktoré môžu viesť k zaspávanie počas dňa (napr, v pokoji v pohodlí zistenia proti riadenie motorového vozidla). Pre tento účel možno použiť Epworth spánková škála.

Na valnom vyšetrenie orgánov a systémov, je potrebné venovať pozornosť špecifické príznaky poruchy spánku, ako je chrápanie, sťažené alebo prerušený dýchanie, iné respiračné poruchy, depresie, úzkosť, prítomnosť obsesií a hypomanických epizód (duševných poruchách spánku), nepokoj v nohách, neodolateľným nutkaním, aby sa im pohyb, zášklby v nohách. Malo by sa tiež posúdiť, či prejavy kataplexia, spánková obrna, hypnagogic javy (narkolepsia). Často sa stáva, že prítomnosť týchto príznakov možno nájsť na výsluchu partnerskú spanie s členmi pacienta alebo rodinných príslušníkov.

Je potrebné dávať pozor na nasledujúce príznaky:

• zaspanie za volantom aj pri iných potenciálne nebezpečných situáciách;
• recidivujúce ataky spavosti (zaspávanie bez varovania);
• prestávky v dýchaní a prebudení z nedostatku vzduchu, hlásené partner spí vedľa pacienta;
• srdcovej dysfunkcie alebo pľúc;
• nedávna cievna mozgová príhoda;
• Stav katapleksichesky (dlhé záchvaty kataplexie);
• história traumatické správanie počas spánku;
• častá námesačnosť, alebo podobné poruchy.

Výklad vašich príznakov. Často pri vyšetrovanie odhalilo nedostatočnú hygienu spánku a situačný stres. PDS, ktorá zmizne s rastom určené na dobu spánku (napríklad počas víkendu alebo dovolenky), svedčí o syndróme spánkovej nedostatočnosti. VCP neprítomnosť Ince-SRI, ale v kombinácii s kataplexiou, Hypnagogic / hypnopompic halucináciami alebo spiace ochrnutie, je známkou narkolepsia.

Ťažkosti so zaspávaním (nespavosť spočiatku) by mali byť odlíšené od problémov s udržaním spánku (sleep údržba nespavosť). Ak dôjde k nespavosti udržaniu fázy spánku syndróm načasovanie spánku, ktoré možno vidieť na veľkej depresie, syndróm centrálnej alebo obštrukčnej spánkovej apnoe, periodické pohyby končatín v spánku, alebo sa vyvíjajú u pacientov s ťažkou vozrastom.U chrápanie, časté prebúdzanie a ďalšími rizikovými faktormi, je s najväčšou pravdepodobnosťou prítomnosť obštrukčnej spánkovej apnoe.

inštrumentálne štúdie. Z Ďalšie štúdie sa vykonávajú v prípade pochybností v diagnostike alebo nedostatku účinnosti predpísanej liečby. Pacienti, ktorí sú zrejmé dôvody pre poruchy spánku (napr spánková hygiena zhoda je periodická stres, práca na smeny), nevyžadujú ďalšie vyšetrenia.

Polysomnografia vyhodnotiť poruchy správania v spánku, sprevádzanom traumatickými pohyby. Polysomnografia zahŕňa registráciu EEG, očných pohybov, srdcová frekvencia, respiračné pohyb, saturácia krvi kyslíkom. Pre registráciu motorických porúch, snímanie filmu sa môže uskutočniť počas spánku. Spravidla politika myography vykonané v špecializovanom laboratóriu zariadení SLEEP- tam vykonať štúdiu doma, ale to je len zriedka.

Pomocou viacnásobného štúdiu latencie spánku odhaduje rýchlosť nástupu spánku s polysomnografická päťnásobne rozdelená dvojhodinových intervaloch, počas zvyčajných bdenia u pacienta. Zároveň pevne proces zaspávania a spánku javisko. Hlavným cieľom tohto testu je zistiť narkolepsie.

Počas testu, udržanie bdelosti pacientov sú požiadaní, aby zostať hore chvíľu v pokojnom prostredí. Táto štúdia poskytuje presnejšie posúdenie schopnosti udržať aktívny stav v každodennom živote.

Liečba porúch spánku

všetko hypnotiká, okrem Ramelteon, uplatňujú svoje účinky interakcií s benzodiazepínovým receptorom komplexu GABA-receptor, čím sa zvyšuje inhibičný účinok GABA. Použiteľné formulácie sa líšia hlavne polčasu a času do nástupu účinku. Hypnotiká s krátkym polčasom rozpadu sa používajú v nespavosti s poruchou spánku a trvalo - ťažkosti ako s zaspávanie a udržiavanie SLEEP- kde je aplikácia tejto zlúčeniny súvisí so schopnosťou aftereffect dňa. Pacienti, u ktorých denné ospalosť, by sa mali zdržať vysokej koncentrácii pozornosti (riadenie) znížiť dávku lieku, nahradiť alebo zrušiť. Mimochodom nežiaduce reakcie sú amnézia, halucinácie, poruchy koordinácie a na jeseň.

Hypnotiká by mal byť používaný s opatrnosťou u pacientov s respiračným zlyhaním. Starší ľudia majú nejaké prášky na spanie môže vyvolať úzkosť, nepokoj, alebo zvýšenú závažnosť delíria a demencie. V zriedkavých prípadoch, lieky na spanie môže spôsobiť zložité typy porúch správania počas spánku, ako je námesačnosť alebo dokonca riadiť auto snov. Použitie vyšších ako odporúčaných dávkach, a súčasné užívanie alkoholu môže zvýšiť riziko takéhoto porušovania. Pozorovala len zriedkavo ťažké alergické reakcie.

Dlhodobé užívanie práškov na spanie sa neodporúča vzhľadom na vývoj náhlych privykaniya- prijímať prerušenie môže spôsobiť nespavosť alebo úzkostných porúch, tras a nárazové útoky. Tieto účinky sú najvýraznejšie pri použití benzodiazepínu (najmä triazolamu) a aspoň - nebenzodiazepinová činidlá. Prípadné problémy možno minimalizovať priradením minimálnej účinnej dávky počas čo najkratšej doby, s postupným vyraďovaním lieku.

ďalšie sedatíva. Veľké množstvo liekov, ktoré nemajú vo svojom svedectve nespavosti, často podávať normalizovať spánok.