Skleritída očí: liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Skleritída - jednostranné alebo obojstranné zápal očného bielka plnej hrúbke, postihuje predovšetkým osoby staršie vekové skupiny.

Video: očné bielko - príčiny, príznaky a liečba

Ochorenie je často sprevádzaná systémovou patológiou, často kolagén, a vyžaduje podrobné preskúmanie pacienta a liečenie spoločne s terapeutom a / alebo reumatológa. V závažná v prípade nekrotizujúci skleritída možný vývoj perforácie. Prevalencia je 6 na 100 000 obyvateľov, ženy trpia 1,6-násobne vyššiu pravdepodobnosť.

Video: Ako sa zbaviť lipomy

Príčiny skleritída očí

V 50% prípadov - systémové ochorenie (reumatoidná artritída, Wegenerova granulomatóza, reaktívna artritída, chronické zápalové ochorenie čriev, dna, lupienka, atď.) Operácie na postihnutého oka (v posledných 6 mesiacov). Herpes zoster, syfilis, aspoň - tuberkulózy, sarkoidózy, borellioz, zamorenia parazitmi, plesne, baktérie (zvyčajne Pseudomonas a Proteus).

Patogenéza: granulomatózna alebo nongranulomatous zápal, vaskulitída, reakcia humorálnej a bunkovej imunity.

Symptómy a príznaky skleritída očí

Klasifikácia a klinický obraz:

predné (93 - 98%): typické sťažnosti vyjadrené (deprivácia pacienta spánku), bolesti za okom, vyžarujúce na čelo, obočie, chelyusti- zníženie ostrosti videnia:
difúzny (vyššie uvedených príznakov, sú kombinované s difúznou zápal preekvatorialnoy bielka) - 40-64%;
Uzol (príznaky uvedené vyššie, sú spojené za vytvorenia stacionárny zápalový infiltrát) - 22 až 45%;
nekrotizujúca (13-26%) so zápalom (10-23%), - vyznačujúca sa tým, silná bolesť v výsledku nístejová generované atrofickú namodralý Riedenie sklery- bez zápalu (3-4%) - asymptomatických scleromalacia perforans;
Zadné (s ťažkou bolesť, exoftalmom, vizuálne a okohybných porúch, edém, optického disku, choroidálnej exsudatívne odlúčenie sietnice a sietnice) - 2-7%.

dôkaz	rozptýliť	tvárna	Nekrotizujúca so zápalom	Nekrotizujúca bez zápalu
sťažnosti	Nuda, bodavá bolesť očí, občas vyžarujúce			asymptomatická
objektívne	Bežným injekcie nesmeschaemaya s nádychom do modra, belmu edém	Hnutie prudko bolestivý uzlík s miestnym opuchom bielka. Na konci zvyšnej časti sklerální riedenie	Biele avaskulárna oblastí belmu na pozadí intenzívne vstrekovanie s modrastým nádychom, a neskôr - s príchodom sklerálním rednúce tmavo hnedý odtieň (viditeľný predmet cievnatky), spontánna perforácia	Často symetrické časti skleromalyatsii bez výraznej injekcie prevažne u pacientov s reumatoidnou artritídou, perforácie sú zriedkavé, ale môže dôjsť v dôsledku náhodného poranenia

Skleritída ošetrenie očí

Liečba závisí od intenzity zápalu. Keď predné difúzna, nodulárna predné a zadné skleritída znázornené NSAID (orálna ibuprofén, naproxén) - glukokortikoidy (prednizolón pomalé zníženie dávky vyššie) - imunosupresíva (metotrexát, azatioprin, cyklosporín, cyklofosfamid, infliximab, mykofenolátmofetil). Keď nekrotizujúca skleritída liečba zahŕňa hormóny a imunosupresíva. Infekčné etiológie skleritída vyžaduje dobrú lokálnu a systémovú antimikrobiálne terapiu, vzhľadom na citlivosť mikroflóry. S hrozbou perforácie skléry - ochranné okuliare, chirurgického zákroku (poťahovaní riedenie alloskleroy zóna).

Odporúčaný liečebný režim skleritída

forma zápalu	taktika liečby
bez nekrózy	Topicky (neúčinné) NSAID a / alebo glukokortikoidy subkonjunktiválna injekcie krátkodobým opatrne (pod kontrolou hrúbky skléry). Systematicky: po jedle alebo s antacidami - NSAID, indometacínu ibuprofen-. Pokiaľ nedôjde k zlepšeniu pod kontrolou lekára - glukokortikoidy prednizolón 60-100 mg 1 krát denne po jedle po 1 týždeň, potom sa po dobu 2 týždňov zníženie dávky až 20 mg, s následným pomalým odstúpenie.
nekrotizujúca	Systémové: glukokortikoidy podľa vyššie uvedenej schémy, neúčinnosti - lekárske konzultácie a / alebo reumatológ priradiť imunosupresíva. Topické podávanie glukokortikoidov je kontraindikované n je účinnosť lokálnej liečby cyklosporínom nie je preukázaná. Symptomatická liečba zahŕňa lieky "umelé slzy"
zadné	Mladých pacientov predpísané NSAID podľa schémy opísaného vyššie. Starší pacienti s systémových ochorení spojivového tkaniva uvedené systémové glukokortikoidy a imunosupresíva
Infekcií (vrátane po operácii)	Fluorochinolóny generácie interiéru a miestne III-IV. Chirurgická liečba (vrátane odstránenia infikovaných sklerální náplňou)

Chyby a neopodstatnené cieľovej terapie episkleritída a skleritída

Neprimerané vymenovanie miestnych glukokortikoidov v episkperite nielen podporuje hojenie, ale môže spomaliť a zvýšiť frekvenciu recidív.
Lokálna aplikácia glukokortikoidov v podobe subkonjunktiválne injekcií a subtenonovyh keď beľmo je nežiaduce, pretože môže prispieť k ďalšiemu stenčeniu skléry a zvyšujú riziko perforácie.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno