Kongestívne optický disk so syndrómom hypertenziou Hydrocefalus

Hypertenzia-Hydrocefalus syndróm (hydrocefalus) je výsledkom nadmerné hromadenie CSF v mozgových komôr a podobolochechnyh priestor, ako aj pri riešení odtoku CSF Tento syndróm sa vyvíja u zápalových ochorení, nádorov, cýst, úrazu mozgu a jeho membrány. Hypertenzia-Hydrocefalus syndróm môže tiež vyplývať z rôznych heterogénnych štátov bez známok intrakraniálneho nisteje (benígna intrakraniálna hypertenzia).
Klinický obraz syndrómu hypertenziou Hydrocefalus je rôznorodá a závisí na jeho príčine. Hlavným rysom ochorenia - zvýšený vnútrolebečný tlak a stratil cirkulácie lúhu na rôznych úrovniach: Monroe otvory Silva elektrinu, IV komory dutiny a otvory, a Magendie Lyushka. Táto patológia sa prejavuje bolesťami hlavy, závraty, opakované vracanie, prudkému zhoršeniu stavu pacienta zdravie s možným porušením zrakových funkcií. Zvyčajne, keď sú javy stagnáciu optického nervu, ktorý je určený ophthalmoscopically a ďalších výskumných metód. V dôsledku týchto porúch tkanivovej tekutiny prúdiaci z oka cez zrakového nervu do lebečnej dutiny, sa udržuje v orbitálnej a vnutrikanaltsevoy časťou nervu. To vedie k opuchom zrakového nervu a vývoj stagnujúci disku. Podľa Behr, opuch zrakového nervu končí náhle na svojom výstupnom bode v lebečnej dutine.
E. J. Throne ukazuje dôstojnosť Behr teóriu, čo vysvetľuje nielen patogenéze kongestívneho disku, ale aj celý rad klinických príznakov. Ale nakoniec sa ukázalo táto teória nemôže byť považovaný. V prvom rade je nutné zistiť prevalenciu edému v zrakovom nerve a stať intershell priestorov v zrakového nervu.
VI Morozov, AA Jakovlev ukazujú sedem po sebe idúcich patogenetické väzby rozvojovej stagnujúci disku od prvých prejavov a končiaci atrofia optického vlákna it so smrťou ich materských gangliových buniek sietnice.

Patogenéza kongestívneho optického disku sa syndrómom hypertenziou Hydrocefalus

Je navrhnuté mnoho teórií o patogenéze kongestívneho optického disku s vnútrolebečné hypertenziou, z ktorých najväčšiu pozornosť priťahuje teórie Retenčné Behr. Podľa tejto teórie stagnujúci kotúč dochádza kvôli oneskoreniu tkanivovej tekutiny, ktorá za normálnych okolností odteká pozdĺž optického nervu do lebečnej dutiny. Pri zvýšenej intrakraniálneho tlaku je podporovať tkanivový mok je blokovaná na výstupnom mieste zrakového nervu v lebečnej dutine ohybové dura rozloženej medzi prednými klinovitých hrotov a limbu sphenoidali.
S zvýšený vnútrolebečný tlak záhybov stlačený dole do zrakového nervu a tlačí ju do podkladových lebečných kostí.
Študovať podobolochechnyh priestory v rôznych častiach zrakového nervu v normálnej a stagnujúci disku NA Vladimirova bol spôsob výskumu trahiskopichesky MA Baron použitá. Za normálnych okolností je kanál zrakového nervu z troch zvýraznená líši jedna od druhej v ich anatomické štruktúry: vláknité, prechodná a kostí kusov. Vláknitá časť kanála zrakového nervu, intrakraniálna priliehajúce k jeho otvoreniu, strecha formy dublication dura a spodná kanál je niekedy vnútornej krčnej tepna. Pri prechode časť spodnej a bočné steny tvoria vždy kosti a strechu tunela - pokračovanie dublication dura. Kostná časť kanála v susedstve orbitálnej otvore, je kanál stena je takmer kompletne vytvorené kosti, s výnimkou malej časti v oblasti strechy (dĺžka 3 mm) dublication dura. zomrel Aj z nádoru na mozgu a mal počas života stojatých diskov, duralu a subdurálny priestor zrakového nervu sú vyrábané v rovnakom tvare ako obvykle.
Keď dlho kongestívnym jednotky v zrakového nervu pošve vyvinúť proliferačnej procesy. Subarachnoidálnom priestore expanduje rovnomerne. Jej rozšírenie závisí na dĺžke existencie stagnujúci disku. Výrazná fibróza pia mater. V lumen subarachnoidálnom priestore je možné vidieť krvácaním, hromadením proteínu koagulačného činidla v spojení s bunkových elementov.
Štúdia NA Vladimirova potvrdilo doterajšiu literatúre názor, že intermeningeal priestor zrakového nervu sú pokračovaním intershell mozgových priestorov. V dôsledku toho je bez kompresie zrakového nervu dublication dura z intrakraniálnej otvorenia kanála zrakového nervu.
V súčasnej dobe je možné študovať priečny priemer optických nervov a podobolochechnyh priestor v normálnej a kongestívneho zrakového nervu u pacientov pomocou magnetickej rezonancie v celom optických nervov z vrcholu k očnej buľve zásuviek. Títo autori zistili, že zvýšenie tlaku v likér intratekálnom priestore spôsobuje, že expandovať. Pri prechode stojaté kotúče do sekundárneho optického atrofia je znížená jeho priemeru v porovnaní s u pacientov so stredne kongestívnym disky. Autori však nepreukázali, čo sa stav zrakového nervu a intershell priestorov v mieste svojho odchodu z kostnej kanála do lebečnej dutiny. V literatúre sa tiež uvádza, že napúčanie zrakového nervu môže byť väčšia, než je opuch nervového kmeňa. To je vzhľadom na štruktúru disku a ponúka hojnosť kapilárne siete na disku. V prípade porušenia priepustnosti kapilár opuchu vytvoreného presne tam, kde prevažujú kapiláry, t. E. Na úrovni disku. To je vzhľadom k nedostatku lymfatických ciev, myelínové pošvy optických vlákien retinohorioidoskleralnogo kanála zužuje smerom k prednej strane, prostredníctvom ktorého optických vlákien, rovnako ako slabá podporná tkanivo, vytvoreného z mezenchymu a glie. V prednej zrakového nervu žiadny odkaz Mller vlákien, ktorá uľahčuje vznik opuchov disku v rôznych patologických procesov. Prítomnosti Mller vlákna na okraji disku sťažuje riadiť šírenie edému na sietnici.
Dáta morfologických štúdií optických nervov po celej dĺžke a chiasm v nádory mozgu, sprevádzané stojatých disky. Tieto štúdie ukázali, že opuch zrakového nervu sa neobmedzuje v lebečnej dutine. V závislosti na úrovni intrakraniálneho tlaku a jeho trvalé zvýšenie vnútrolebečného edému môže zachytiť oddelený optický nerv, skríženie zrakového, zrakového plochy a priľahlé časti mozgu. Autori sa domnievajú, že opuch mozgu, opuch a opuchy optických nervov sú bežné patologický proces. Rovnako je potrebné poznamenať, že opuch disk môže byť väčšia, než je kmeň nervu. To je vzhľadom na štruktúru vlastnostiach disku: bohatú kapilárne siete na disku, nedostatok lymfatických ciev, optických vlákien bez myelínu, ktoré sú ohnuté prejsť otvory ethmoid dosky a cez úzky kanál sklery- slabá podpora textílie vytvorené z mezenchymu a glie.
Na disku závažnosť edému klinickým priebehom ochorenia je tiež ovplyvnená rozdielom medzi kapilárny tlak disku a vnútroočný tkaniva onkotický tlak.

Metódy štúdia zrakového nervu

Na určenie funkcie vystoyaniya pohonu na zrakový nerv a sietnice úroveň zvýšenia jeho veľkosť na klinike, rôzne spôsoby a zariadenia. Patria medzi ne:

• visometry;
• perimetria, vrátane statického, automatická prevodovka, počítače;
• kampimetrií farba, statický, automatický, počítačom;
• oftalmoskopia v priamej a naopak;
• scotoscopy oblasť disku. Zníženie lomu zvýšenie 3,0 dioptrií odpovedá vystoyaniya disku na sietnici povrchu o 1 mm;
• Kvantitatívne papillometriya;
• fluorescenčné angiografia fundus;
• Laserové retinotomografiya (Heidelberg sietnice tomografia II);
• Optická koherentná tomografia;
• počítačový automatizovaný systém pre stanovenie kolorimetrického parametre stavu disku;
• ultrazvukové vyšetrenie očného pozadia (AIV metódy);
• Magnetickej rezonancie orbity a vysokým rozlíšením lebky;
• Počítačová tomografia na obežnej dráhe a lebky;
• Rádiografia orbity a lebky (craniography).

Klinické charakteristiky stojatých médiá v Hydrocefalus-hypertenzná syndrómu v dôsledku mozgovej nádory

Čas výskytu kongestívneho optického disku

Stagnujúci kolesá optické nervy nie sú skorá príznakom intrakraniálnej hypertenzie. Oni sa vyvíjajú len v období dekompenzácia zvýšeného vnútrolebečného tlaku, kedy boli vyčerpané všetky kompenzačné a adaptívne mechanizmy. Je potrebné poznamenať, že účinok na rýchlosť vývoja stagnujúci disku má lokalizáciu nádoru mozgu.
Regionálne nádor môže spôsobiť zvýšenie vnútrolebečného tlaku v mozgových bazálnej cisterny. V týchto prípadoch, stagnujúci disc - skorý príznak zvýšeného vnútrolebečného tlaku. Nádor rastie na likvoroottoka spôsobmi: nádorových zadných segmentov III komora, Akvadukt Sylvius nádoru, IV komory mozgu alebo v blízkosti žilovej odvodnenie oblasti nádoru priečnych nádrží, nádory epifýzy, blokovanie venózny odtok cez veľké žily a Galena stláčacie Silva elektrinu. V týchto prípadoch sa obe zóny je blokovaný, tj obsahuje dva mechanizmy: .. venóznym a vnútorný hydrocefalus. Stagnujúci kolesá v týchto prípadoch je prvým príznakom intrakraniálnej hypertenzie.
V rovnakej dobe, v čase výskytu oklúzny hydrocefalus stojatých diskov v klinickom obraze ochorenia môžu byť rôzne. Záleží na povahe oklúzie - či existuje celkom, čiastočné alebo striedavý aortálnu akvadukt Sylvius, monroeva otvorov - a tým aj rýchlosť mozgových komôr. Keď pomaly postupujúce hydrocefalus stagnujúci vnútorný disk na dlhú dobu môže byť vynechaná a rozvíjať iba v terminálnom štádiu choroby.
Prekrvenie zrakového nervu, zvyčajne spojené s ďalšími príznakmi intrakraniálnej hypertenzie. Medzi ne patria: bolesti hlavy, vracanie, závraty, duševné poruchy, záchvaty, obrna a ochrnutie hlavových nervov, poruchy čuchu, strata sluchu. Keď craniography a počítačová tomografia môže dôjsť k hypertenzii-Hydrocefalus zmeny v lebečnej kosti. Lumbálna punkcia určuje zvýšila mozgovomiechového tlaku, zmeny v zložení mozgovomiechového moku a ďalšie symptómy. Vážnosť a poradie výskytu neurologických príznakov závisí od povahy patologického procesu, ktorý spôsobil intrakraniálna hypertenzia.

Frekvenčný stagnujúci disky s vnútrolebečný hypertenziou
Stagnujúci kola zrakového nervu je príznakom nádor na mozgu, ktorá je pozorovaná u 62% prípadov, v zápalových procesov v mozgu a jeho plienok - 22% - pri kraniocerebrálne trauma - 15% - pri cerebrovaskulárnych ochorení - 25% a benígnej intrakraniálnej hypertenzie - 100% prípadov.
Frekvencia stagnujúci disku závisí od viacerých faktorov, predovšetkým na nádor. Keď nádory zadné fossa nádory a subtentorial stagnujúci disky nájdené v 82,7% prípadov, s supratentoriálnych nádory - 65,5%. Keď nádory spôsobujúce vnútorné vodnateľnosť mozgu stagnujúci disky pozorované v 96% prípadov. Na výskyt stojatých diskov má vplyv na histologické štruktúru nádoru. Keď pomaly rastúce gliových nádorov, meningiómov fundus v priebehu niekoľkých rokov, môže byť normálne, ale v prípade, že nádor je zhubný prírodný stojaté disky v klinickom priebehu ochorenia sa zvyčajne objaví čoskoro.
Frekvencia stojaté médiá v rovnakej lokalizácii a histologické štruktúry nádorov vplyv veku pacientov. Tak, podľa lekárov, pacientov s nádormi intracerebrálnych vo veku od 60 do 76 rokov stojatých diskov boli o 50% a viac mladých ľudí - v 70-80% prípadov.

Oftalmoskopické obraz stojaté kotúče
U niektorých pacientov s hypertenziou syndrómom stojatých diskov sú sprevádzané krvácanie. Na disku a okolité retinálne krvácanie pozorované v 25% prípadov s mozgovými nádormi a 18% - na oklúzny edému zápalového pôvodu. Tieto údaje ukazujú, že prítomnosť krvácanie závisí predovšetkým od rýchlosti nárastu intrakraniálneho tlaku, a to z povahy procesu, ktorý spôsobil hypertenziou Hydrocefalus syndróm. Prudký nárast vnútrolebečného tlaku vedie k rýchlemu zvýšeniu tlaku v žilách oblasti disku a hromadenie krvi v nich. Krvácanie sa zvyčajne vyskytujú vo výške vývoja intrakraniálnej hypertenzie a ukazujú závažnosť syndrómu a zhoršené prekrvenie zrakového nervu.
V remisii hypertenzná syndróm krvácania na disku a okolité sietnice môže rozpustiť a potom sa znovu objaví počas exacerbácie. Malígne nádory na mozgu môžu tiež do istej miery ovplyvniť frekvenciu krvácania. bolo vyšetrených 79 pacientov s nádormi stredného mozgu a stojatých diskov. 64 pacientom bol nádor benígny. Z nich 18 pacientov bolo stojaté disky s krvácaním, a 15 - malígne (vrátane 6 nájdených stojaté disky s krvácaním). Vývoj krvácanie v sietnici u optika disku stagnujúci udáva tempo rozvoja a závažnosti vnútrolebečné hypertenzie.
Oftalmoskopické obraz stojatých zrakového nervu v rôznych štádiách jeho vývoja je odlišná. Podľa lekárov, prvým prejavom kongestívneho oftalmoskopických kotúče spojená s poruchami papilárne ochranného systému upravujú krvný bariérou. Prvým príznakom začínajúcej opuchu rozostrenie disku je hranica disku, najmä jeho hornej a dolnej hrany. Potom opuch sa rozširuje na predných hraniciach, a to posledné, čo edém zachytáva časovú hranicu disku. Označené žily a ohnite na okraji edému disku. V ostrom edému a Nárast vystoyanie disku vpred, opuch sa rozširuje na okolité sietnici. Disk a okolité sietnice objavia krvácanie rôznej veľkosti a biele poškodenia vyplývajúce z poškodenia nervových vlákien. Niekedy v oblasti makuly je hromadenie bielej a žltkasté ohnísk, pripomínajúce tvar hviezdy. Keď je stagnujúci disky ako oftalmoskopické obraz považovaný za psedoalbinurichesky nevroretinit.
Vo fáze prechodu na atrofia očného nervu disku edém znižuje cievy sietnice zovrieť, disk sa stane sivasto. Potom sa vyvíjal atrofiu zrakového nervu, opuchy zmiznú.

} {Modul direkt4

Etapa kongestívneho optického disku
Je známe, že nemožno zistiť nástup kongestívneho očného disku v klinickom priebehu ochorenia, preto sa rozhodla vyčleniť štádia vývoja oftalmoskopických obrázku: počiatočné stagnujúci disk výrazná, výrazný, stagnujúci motorom prechodu na atrofiu a atrofia fázu disku, sekundárne atrofia očného nerv. Toto rozdelenie je veľmi subjektívne, pretože disk môže byť v počiatočnej fáze vývoja a majú svetlo. Súčasne je disk bledosť je znakom jeho atrofia. farba disk nie je vždy spojená so zmenou vo svojich funkciách, ale závisí od stavu jeho kapilárnej siete. Niektorí pacienti v dobe maximálneho výrazu blednutiu disku edému je dočasná charakteristický po odstránení nádoru na mozgu a zmiznutie stagnujúci disku posledné intenzívne zružovie. Maximálna opuch pohon krokom je zvýšenie priečneho priemeru kotúča - od 2 do 3 mm a viac, sa značnou vystoyaniya do 3 mm a viac. Edém recesii priečny priemer disku dlho sa zvyšuje. Vystoyanie disk je významne znížená a miznú, ktorý je. E. Disk edém úplne ustúpi.
Lekári vykonané v 29 pacientov porovnaní fázach kongestívneho disku (progresívna opuch krok maximálne vyjadrená spätná edém a edém) s dátami získanými fluorescenčné fundu angiografia.
Fluorescenčné angiografia fundus stagnuje na zrakového nervu spôsobené hypertenzná syndrómom, objektívne potvrdzuje, že každý kotúč edém stupeň má svoje vlastné charakteristiky vo fluorescenčnom fundu angiografiu. V kongestívne vývoji hnacieho dramaticky predlžuje žilovej fázou fluorescencie, ktorá je priamym odrazom porušenie žilového prúdenie krvi v cievach mozgu.
Na základe analýzy viac ako 10.000 fluorescenčných angiograme pacientov po vyšetrení (dynamika) založený a spracované v MRI GB je. Helmholtz boli stanovené a rafinované rysy patologických procesov rôzneho pôvodu v sietnici a optický nerv, a to aj v stagnujúci disku, a zverejnené atlas Svietiaca angiograme patológie fundu.

Použitie rôznych metód skúmanie stavu optického disku odhaľuje rad funkcií vo svojom patológie v dynamike:

• Čas výskytu stagnáciu zrakového nervu v klinické prejavy hypertenzná syndrómu;
• štúdium dynamiky stagnujúci disku v procese vývoja vnútrolebečnej hypertenzie;
• zhodnotiť dynamiku stagnujúci recesii disku po odstránení nádoru mozgu alebo operácia vykládky;
• študovať asymetria papily a jeho spojenie s umiestnením mozgový nádor;
• skúmať vplyv veľkosti lumen zrakového nervu kanála na závažnosti kongestívneho disk;
• spresniť, v akej fáze vývoja stagnujúci disku prichádza porušenie zrakových funkcií;
• diferenciálnej diagnóza medzi stojaté psevdozastoynym disku a disk a zrakového nervu drúzy.

stagnujúci dynamika pohonu sa syndrómom hypertenziou Hydrocefalus
Stagnujúci disk v procese syndrómu rast hypertenzná u niektorých pacientov sa stále regresia, iní - označený dočasné zníženie stojaté kotúče pre 7-10 dní pod vplyvom dehydratácie liečby a potom začne riadiť stagnujúci opäť rásť. Takéto prúdenie stojaté disku svedčí o progresívne hypertenzie a diktuje naliehavosť operácie. U iných pacientov vystavených stojatých diskov remitujúcou priebeh či z vlastného podnetu, alebo po ošetrení. Remisie stagnujúci disky často vyjadrená v znížení jeho vystoyaniya 1 / 3-1 mm, aspoň - zníženie priečneho priemeru 0,5 mm. Odpustenie stagnujúci diskov pod neodstránené mozgových nádorov môže byť od 3 mesiacov do niekoľkých rokov, až do jeho úplného vymiznutia. Takéto dynamika stojatých disku vysvetľuje výkyvov vnútrolebečného tlaku v dôsledku zlepšenej prúdenia mozgovomiechového moku, zníženie opuchu a opuch mozgu, spontánna vyprázdnenie cýst v nádoru, prerušované oklúzia likéru dráh mozgového tkaniva atrofia a reaktívne zmeny v ňom.
2/3 pacientov s nádormi mozgu alebo zápalových procesov v mozgu označenej asymetriu v expresii stagnujúci disku.
Najčastejšie sa to týka vznik stagnujúci disku. Veľká expresia stagnujúci disku nemusí vždy zhodovať s umiestnením povrchu nádoru a môže byť v procese dynamického rastu hypertenzná syndrómu. Asymetria stagnujúci disku je závislá na umiestnenie nádoru, charakteristiky zvýšenie vnútrolebečného tlaku, anatomická štruktúra kanálu zrakového nervu, samotné nervu a jeho membrány a zrakového nervu.
Rýchlosť použiť kongestívne optický disk, závisí od stupňa vývoja a stagnácia jazdy od radikálnej operácii. Rýchly návrat stagnujúci disk k jeho plnej zmiznutie v výraznú fáze možno pozorovať v priebehu prvých troch týždňov - 1,5 mesiaca po operácii. Ak je disk stagnuje v maximálnej fáze vývoja, môže dôjsť k úplnej regresii stojaté kotúče do 3-6 mesiacov po operácii. Spočiatku vystoyanie disk je výrazne znížená, a až neskôr normalizovaný priemer priečne.
Pre štúdium príčin porušení zrakových funkcií u kongestívneho zrakovom nerve sa vykonáva klinickej a morfologické štúdii optických nervov po celej ich dĺžke, ako aj optických chiasm. Študovali sme morfologické zmeny v optických nervov a chiasm u pacientov s nádormi mozgu, sprevádzaný stojatých kotúčov in vivo dostatočne neporušený, zrakových funkcií. Histologicky transsudativny mierny opuch optických nervov po celej dĺžke a chiasm s miernou mezenchýme reakciu bez myelínové pošvy patológiu bol nájdený v týchto prípadoch. Dôvodom bolo dostatočné zachovanie zrakových funkcií u týchto pacientov.
V tých prípadoch, v ktorých stojatej disky sprevádzané rozvojom koncentrické zúženie zorného poľa v nádoru mozgu vždy nájsť, okrem opuchu optických nervov a chiasm a poškodenie nervov spôsobené lokálnej miestnej procesu. Pomaly rastúce benígne nádory na mozgu nachádza ďaleko od bazálnej kariet optických nervov, fibrotizující arachnoiditída reaktívne detekované v optických nervov a skríženie zrakového porušenie tohto krvného zásobovania karty vizuálne dráhu a spôsobí smrť najviac obvodovo situovaných optických vlákien. Klinicky je vyjadrený vývojom koncentrické zúženie zorného poľa. Podľa disk pri stagnujúcej časť nervových vlákien zrakového nervu je v parabiosa. Zhubné nádory mozgu niekedy vyvíja metastatické psevdoleptomeningit optické nervy a skríženie zrakového s periférnym optických vlákien cesty. Mozgových metastáz možno pozorovať v nádoru a zrakového nervu chiasm, klinicky prejavuje rôznymi defektami zorného poľa.
U cystickej nádory mozgu (kraniofaryngiom cysty, dermoid teratom), hypertenzná syndróm spôsobuje stagnácie a vývoj očného disku je optická cesta môže byť vyvíjaný, okrem kompresiu, a toxické účinky obsahu cysty (cholesterol, mastné kyseliny). To môže tiež spôsobiť poruchy zraku.
V mozgových nádorov môže byť zhubný nádor invázie pozorovaná v bazálnej oddelí zrakovej dráhy.

Kongestívne optický disk do zápalových procesov v mozgu a jeho membrány

Do zápalových procesov v mozgu a jeho plienok prechod zápalový proces na zrakový nerv a pošvy. Výsledkom je, že na pozadí zavedeného chronickým zrakového nervu na type vzostupne neuritis perinevrita objaví. To udržiava dostatočne vysokú ostrosť videnia s prítomnosťou sústredným zúženie zorného poľa. Obvykle kongestívne disk a zápal očného nervu plášťa sú vyvíjané súbežne. V týchto prípadoch je na pozadí stagnujúcich diskových progresívnych fázach rastu a postupujúcej blednutiu disku sústredné zúženie zorného poľa. Menej časté klinickej fenomén perinevrita predchádzať vývoj stagnujúci disku.
Lekári s obštrukčnou hydrocefalus zápalového pôvodu morfologicky skúmal optické nervy a skríženie zrakového 5 mŕtvych, ktorí počas svojho života stagnovala disky. Autori zistili chronickú fibrózna zápalový proces v mozgových blán z optických nervov a chiasm s šírením spojivového septa optických nervov. V prípade akútneho zápalu boli stanovené ohniskovou lymfoidné infiltráty sclerosed plienky z optických nervov.
V patogenéze porúch zraku s obštrukčnou hydrocefalus gemianopicheskie vád môže dôjsť v počte pozorovaní na pozadí stagnujúci disku a sústredným zúženie zorného poľa v zornom poli a zrakovej ostrosti poklesu ostro. Úloha v týchto prípadoch hrá mechanický kompresný dna optických chiasm predĺžená III komoru alebo dislokovaných časti mozgu. Symptómy chiazmatu nie je závislá na úrovni a povahe oklúzny edém (opuch alebo zápal). Možno pozorovať a strata binazalnaya, ktoré vznikajú v dôsledku skutočnosti, že rozšírená III komory skríženie zrakového splošťuje a rozdrví jeho bočné povrch na vnútornej tepien carotis.

Prekrvenie zrakového nervu v atypicky vyskytujúcich hypertenznú krízu a mŕtvice

Klinické prejavy tohto syndrómu sú lisovaním alebo prasknutie hlavy. Vo výške hlavy sa často vyskytujú aj nevoľnosť a zvracanie, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy. Bolesti hlavy zvlášť silná vo výške vzostupe krvného tlaku.
Pri oftalmoskopia fundu často nájdený prekrvenie zrakového nervu, často v kombinácii s krvácaním v oblasti disku a peri-papilárne sietnice oblasti. Naproti tomu, mozgové nádory očného pozadia majú iné špecifické modifikácie, ktoré sú typické pre hypertenzia alebo cerebrálnej aterosklerózy (angioretinopathy, symptóm-Salus Hun et al.).
V ťažkých etapách chronickým disku u pacientov s cievnou mozgovou patológiu, ako pravidlo, to ukazuje pokles zrakovej ostrosti. Stupeň zníženia závisí od závažnosti jav angionevroretinita sklerózy a sietnicová cievna, skôr než na stupeň preťaženie optického disku, ako je tomu u mozgových nádorov. Tlak CSF s cievnej mozgovej lézie často normálne, aspoň - mierne zvýšila. Fokálne neurologické príznaky zodpovedá zóny zodpovedajúce obehové poruchy mozgu tepien.

Psevdozastoyny optický disk

Psevdozastoyny optický disk je anomália disku. Avšak ophthalmoscopically veľmi ťažké odlíšiť od stagnujúcej reálne disku. Do štúdie bolo zahrnutých 68 pacientov vo veku 7 až 55 rokov s psevdozastoynymi optického disku. Všetci títo pacienti boli poslaní do ústavu neurochirurgie. Acad. NN Burdenkom dôsledku pohony zmeniť (pre smer) boli považované za preťaženie zrakového nervu. Boli zistené u niektorých pacientov a neurologické symptómy, ktoré bránenej interpretáciu oftalmoskopických zmien. Títo pacienti boli v rôznych nemocniciach po dlhú dobu a podrobia dynamickej kontroly 2-3 krát do roka. Psevdozastoynye disky boli bilaterálne v 4 bolnyh- rodinný charakter mal so svojím bratom a sestrami v jednej rodine a dvoma bratmi v inom.
Psevdozastoynye disky, sú často približne rovnaké s rôznymi lomu okom: myopia - 27 pacientov s ďalekozrakosti - 20 emetropiya - 21. V kvantitatívnom papillometrii normálnom priemeru kotúča bol pozorovaný u 2/3 pacientov, a pokročilé - na 1/3. Vystoyanie disk na sietnici na úrovni 0,33-1,33 mm - u polovice pacientov. Iba dvaja pacienti prekonali prehĺbenie pohon 0,25-0,33 mm.
Vizuálne funkcie v obrovskom počte pozorovaných (62 osôb) boli normálne. V 6 skúmal zrakovej ostrosti bola znížená na 0,1. Mali vysokej krátkozrakosti či ďalekozrakosti.
Oftalmoskopické picture znížená na hraniciach stushevannosti disku. Niekedy disk bol obklopený gliových role tkaniva. Značené odchýlka od retinálnych ciev vedie k zmene kalibru žíl a tepien, ako aj vetvenia ciev, ktoré sú vlastné disk a priľahlou sietnice pripomínajúce tortuositas vasorum. Preto je počet plavidiel na disku a jeho okraj bol viac, než je obvyklé. V prípade, že miera počtu plavidiel na disku sa rovná 5-7 a konárov na okraji - 15-18, počet nádob na ňom rovných 7-10, a na okraji disku, kedy disk psevdozastoynom - 20-22. Podľa R. A. Mukhamadieva charakteristickým rysom psevdozastoynogo disku široké kalibru tepny a žily v porovnaní s kalibru sietnicových ciev v normálnom fundu.
stav disku, kedy vyhodnotenie zložitosti. ako oftalmoskopické obrazu, a preto sa roztok - v prípade, že je stagnujúci alebo drive psedozastoyny - vyžaduje objasnenie. Ak existuje vznik disku a má normálny priemer, to vám umožní ho považovať za akýsi oftalmoskopické obrazu psevdozastoyny optického disku. Avšak, dôležité rozhodnutie v diferenciálnej diagnostike sú fluorescenčné angiografia fundu a iné metódy výskumu medzi kotúčom a stojatých psevdozastoynym disky, ktoré poskytujú objektívne a úplné informácie. Ak je psevdozastoynom disk nie je narušený cievne priepustnosť, takže fluoresceín neprekračuje rámec cievnych stien a obraz fluorescenčné angiografia fundu sa nelíši od normy.
V niektorých prípadoch, okrem fluorescenčné angiografia sa tiež používa AIV ultrazvuku laserový disk skenovanie, počítačová tomografia, nukleárna magnetická zobrazovanie zrakového nervu v jeho obežnej segmente.
To znamená, že fundus fluorescenčné angiografia je hlavný diferenciálnej diagnostické metódy odlíšiť s jedným štúdie psevdozastoyny disku od pravej stojaté optického disku.
Vizuálne funkcie u pacientov s disku psevdozastoynym zvyčajne netrpia. Zraková ostrosť a zorné pole zostáva normálne. Elektroretinogram, elektrická citlivosť a labilita zrakového nervu a zrakových evokovaných potenciálov zostala normálna.