Gidroentsefaliya

Video: Hydrocefalus

epidemiológia

výskyt: 1 až 1,5%.

Vrodený hydrocefalus frekvencie (GTF): &asymp-0,9-1,8 / 1.000 narodil (rozsah: 0,2-3,5 / 1000 pôrodov).

typy hydrocefalus

funkčnej klasifikácie

Dva hlavné funkčné variant GTF

1. obštrukčná (tzv neohláseného): blokáda kvapalina prúdi v proximálnom pavučinovitý granulácie. Na CT a MRI: ventrikulárna rozšírenie proximálny umiestniť blokádu (napríklad blokáda zvýšenie vodovod strane a jeho III-IV-ventrikulárny dodržiavanie čo sa niekedy nazýva triventricular GTF).

2. komunikáciu (tzv obštrukčnou): blokády cirkulácie lúhu na arachnoidální granuláciou

Hydrocefalus ex vákuu

Ventrikulárna rozšírenie v dôsledku zníženia množstva dreň (mozog atrofia), zvyčajne v priebehu normálneho starnutia. Niektoré poruchy (napr., Senilná demencia typu AD Kreytsfild-Jakobovej choroby) môže tento proces urýchliť a robiť to výraznejšie. GTF nie je pravda.

CT / MRI kritériá pre hydrocefalus

Bolo navrhnuté mnoho rôznych metód pre kvantitatívne stanovenie GTF (väčšina z nich patrí do počiatočného obdobia používania CT). Niektoré z nich sú uvedené nižšie. Rádiologické známky chronickej GTF.

hydrostatický tlak hydrocefalus

Známky hydrostatického GTF:

A. Oba šírka časové rohu &ge-2 mm (v neprítomnosti temporálneho rohu GTF by mal byť ťažko viditeľné) a Sylvius a Interhemisférická prasklina a gyrus nie je vidieť
OR
B. Šírka oboch časových rohy &ge-2 mm a maximálna šírka predného rohov vzdialenosti medzi vnútornou lamely na tejto úrovni >0.5.

K ďalšiemu vybaveniu hydrostatický GTF:

1. predĺženie predný roh z bočných komôr ( "komôr Mickey Mouse") a III-tý komoru

2. periventrikulárneho medulla: dochádza k poklesu hustoty CT alebo signál o vysokej intenzite v režime MRI T2. Poukazujú na absorpciu transependimalnuyu alebo únikom mozgovomiechového moku

3. výkon maximálnej šírky predného rohu k vzdialenosti medzi vnútornou lamely na tejto úrovni, ak je použitý samostatne:
<40% – норма
40-505 - hraničné významnosť
>50% - podpísať GTF

4. Evan&rsquo-S (pomer šírky predných rohov na maximálnu vzdialenosť medzi parietálnych kostí): >30%

5. Na sagitálnej MRI je odchýlka corpus telesu

Diferenciálna diagnóza hydrocefalus

Stavy, ktoré môže vyzerať GTF, ale nie v súvislosti s nedostatočným vstrebávanie mozgovomiechového moku:

1. atrofia niekedy nazývaný "GTF ex vákuu». Ak neexistujú žiadne porušenie cirkulácie lúhov a tam je strata mozgovej substancie
2. Hydranencephaly
3. vady, v ktorom komory vyzerajú zväčšená:
A. agenéza corpus callosum (niekedy môžu byť kombinované s GTF, ale častejšie len výsledkom zvýšenia veľkosti III-rd komory a oddelenia postranné komory)
B. Sept-optické dysplázia

Medzi príznaky aktívnej hydrocefalus

U malých detí,

1. rast lebka vyššia ako rýchlosť rastu osoby
2. podráždenosť, zlé držať hlavu, T / P
3. napätá a vypuklé Fontanelle
4. Zvýšenie vlasovej časti hlavy a opuch žily kvôli retrográdna tok krvi z intrakraniálnych dutín v dôsledku zvýšený vnútrolebečný tlak
5. Macewen&rsquo-s príznakom: zvuk praskanie spracovateľnosti bicie cez rozšírené komory
6. paréza VI-tou (prepínacím) nervu: predpokladá sa, že vzhľadom na veľké dĺžke vnútri lebky, tento nerv je zvlášť citlivý na tlak
7. "príznak nastavenie slnko" (paréza pohľad smerom nahor): syndróm Parinaud tlaku vrecko regióne suprapinealnogo
8. hyperaktívne reflexy
9. nepravidelné dýchanie s útokmi apnoe
10. Zúženie kosti lebky stehy (vidieť na sledovanie kraniogramme)

Staršie deti / dospelí s tuhou lebečnej klenby

Príznaky zvýšeného vnútrolebečného tlaku, opuch vrátane zrakového nervu papily, T / A, T / R, poruchy chôdze, paréza pohľad smerom nahor a / alebo abducens obrna. Pomaly rastúce obe komory nemôžu spočiatku vyvolať príznaky.

chronická hydrocefalus

Sa funkcie charakteristické chronické GTF (na rozdiel od akútnej):

1. Preskúmanie kraniogramme na lebke má podobu zlomené medi (niektorí autori volajú je rozbité striebro). Sama o sebe, tento názor nie je známkou zvýšeného vnútrolebečného tlaku, avšak v spojení s bodmi №3 a №4 pod ňou naznačuje zvýšenie ICP. Tento problém sa môže vyskytnúť s kraniosynostózy
2. III-zaklínění jeho komory ephippium (CT alebo MRI)
3. erózia turecké sedlo (snáď v dôsledku №2 odsek vyššie), čo niekedy vedie k tvorbe prázdnych Sella a operadla erózie
4. Zvýšenie časovej rohu nemusí byť v CT ako významné ako u akútnej GTF
5. makrokraniya: Po dohode, ak obvod hlavy >98 percentil
6. atrofia corpus callosum: najlepší odhad sagitálnej MRI
7. dojčatá
A. nezrovnalosti švy
B. neskôr zatváranie Fontanelle
C. meškanie vývoja alebo menej rozvinuté

Greenberg. neurochirurgie

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno