Stav bez ohľadu na bočníka

Nie každý prijíma myšlienku, že pacient môže už nepotrebná skrat (osamostatniť). Niektorí autori sa domnievajú, že nezávislosť skratu je častejšie v prípadoch, keď GTF je kvôli blokáde na úrovni arachnoidální granulácie (komunikujúce GTF), ale iní sa domnievajú, že sa môže stať, bez ohľadu na etiológiu. Títo pacienti potrebujú starostlivé sledovanie nasledujúcich dôvodov existujú správy o úmrtí po dobu 5 rokov, zdanlivá nezávislosť skratu, a niekedy aj bez akýchkoľvek varovných príznakov.

Ak je odpojiť alebo odstrániť nefunkčný derivačný systém?

varovanie: Odpojiť systém môže pokračovať v prevádzke v dôsledku vylučovania lúhu subkutánnou Fibrotické tunela.

Odporúčania o potrebe či ho obnoviť alebo nie, alebo za účelom odstránenia alebo odtrhnúť nefunkčnosť systému:

1. Ak existuje akékoľvek pochybnosti, mal by byť premostená
2. indikácia pre obnovu skratu (o jeho odstránenie)
3. hraničné fungovanie skrat
4. známky zvýšeného vnútrolebečného tlaku (zvracanie, paréza pohľad smerom nahor, niekedy len T / B, atď.)
5. zmeny mentálnych funkcií, stupeň pozornosti, emocionálny stav
6. Pacienti so stenózou akvadukt alebo spina bifida: väčšina z nich sú závislé na bočníka
7. vzhľadom na riziko spojené s odstránením bočníkového systému, prevádzka je len na tieto indikácie by mali byť vykonávané iba v prípade, že derivačný infekcia
8. Pacienti s non-fungujúce skratu, musí byť starostlivo monitorovaný pomocou opakované CT vyšetrenie a ak je to možné, opakované neuropsychologické štúdie

Odpojené IV-tý komory

takzvaný izolované IV-tej komory, to znamená, ako už názov napovedá, kedy žiadna komunikácia s nimi III-komory (Silva z vody) a bazálnej cisterny (priechodná otvory a Lyushka Magendie). Zvyčajne sa nachádzajú v chronickej bypass postranných komôr, najmä pri postynfektsionnoy GTF (najmä spôsobené hubami), alebo po reinfekcii bočníka. To môže mať za následok zhlukovanie ependymal obloženie stien akvadukt na ich dĺžke ing kontaktné únosu v mozgovomiechovom moku cez skrat. Choroidálnej plexus IV-teho komora pokračuje vo výrobe CSF, čo spôsobuje jeho rozšírenie v prípade, ak je upchatie výstupných otvorov alebo blokáda na arachnoidální granulácie.

Klinické prejavy:

1. G / B
2. ochrnutie dolných hlavových nervov: ťažkosti pri prehĺtaní
3. ataxia
4. porušenie úrovne vedomia
5. T / P
6. niekedy môže byť náhodný nález (NB: sa toto ochorenie môže súvisieť s niektorými "črty" pacienta, napr. na zníženie pozornosti)

liečba

Mnoho chirurgov odporúča samostatný skrat komoru alebo dodatočným HPS alebo pripojenie k existujúcej skrat. Možné komplikácie zahŕňajú oneskorené poškodenie mozgového kmeňa ako hrotu katétra pre návrat do normálnej polohy. Tomu sa dá zabrániť zavedením katétra do komory IV-teho skrze hemisféry mozočku v miernom uhle.

Ak sú vývody komory IV-teho uchádzajúci, môžeme obmedziť LPSH. Ak tomu tak nie je, je možné vykonať operáciu Torkildsen.

Greenberg. neurochirurgie