Tržné rany: liečba, prvá pomoc

fyziológie tržné rany

Liečenie začína ihneď po poranení zrážanlivosť krvi a pôsobenie neutrofilov a makrofágov leykotsitov- vyčistiť ranu nečistôt a baktérií. Makrofágy tiež prispievajú k replikáciu fibroblastov a neovaskularizácie. Fibroblasty ležal kolagén, počnúc 48 hodín po poranení, a to najviac po približne 7 dňoch. depozície kolagénu v skutočnosti byť dokončená v priebehu 1 mesiaca, ale kolagénne vlákna sa pomaly získava na sile. Sila ťahu jaziev, je len 20% z počiatočnej hodnoty na tretí týždeň, 60% - do 4 mesiacov a dosahuje svoj masksimuma po roku.

Na koži sú statické sily spôsobené prirodzenú pružnosť pokožky podkladového svalu. Vzhľadom k tomu, zjazvené tkanivo nemá rovnaký výkon ako jeho okolité neporušenú kožu, tieto sily zväčšiť veľkosť jazvy, čo niekedy vedie k kozmeticky neprijateľné výsledok po zrejmom dostatočnom uzavretí rany. Nárast v bachore s najväčšou pravdepodobnosťou, v prípade, že sily pôsobiace kolmo na okraje rany. Tento trend (a výsledný tlak na ranu) je jasne viditeľný na čerstvom rany: divergentná hrany ukazujú kolmo k napätiu a relatívne tesnej blízkosti okraje rany znamená dopad rovnobežných síl.

Počas 8 týždňov jaziev môže byť konvexné a majú červenkastý nádych. Vzhľadom k tomu, remodelácie kolagénu jazvy sa stáva tenšie a ľahšie. U niektorých pacientov je hypertrofia jazvy, má nepekný vzhľad a vyčnieva nad okolitý povrch kože. Keloids zvané nadmerné zjazvenie, ktoré presahujú pôvodné rany.

Najčastejšími faktormi, ktoré inhibujú hojenie rán sú tkanivové ischémiu, infekciu, alebo ich kombinácia (pozri tabuľku 329-1.) - tkanivové ischémia - predisponujúce faktor infekcie rany.

Riziko zlé hojenie rán v dolných končatinách sú všeobecne vyššia v dôsledku poruchy krvného obehu. Najnižšia riziko zlého hojenia rán sú skalp a tváre. Niektoré lieky a funkčné poruchy môžu tiež nepriaznivo ovplyvniť proces hojenia rany.

Skus rany sú zvyčajne silne znečistený.

Odhad stáť s tržných rán

Po sebe idúce kroky pri vyšetrení pacienta, patria:

• detekcie a liečenia najzávažnejších úrazov;
• zastavenie krvácania;
• skúška bude konštrukcia pre poškodenie.

Lekár by mal rozpoznať a liečiť vážne zranenia, než sa sústrediť na kožných lézií, bez ohľadu na to, ako vážna sú. Najjednoduchší spôsob, ako zastaviť krvácanie prostredníctvom priameho tlaku na ranu, a, pokiaľ je to možné, pričom vyvýšená poloha raneniya- oblasť zvyčajne sa zabránilo zovretia ciev krvácanie pomocou nástrojov z dôvodu možného poškodenia susedných nervov. Použitie lokálnych anestetík, obsahujúcich adrenalín, môže tiež prispievať k zastaveniu krvácania. Posúdiť stav rany, musí mať dobré osvetlenie. To môže prispieť k zvýšeniu (napr okuliare), a to najmä v prípade, že lekár vidí zlý zavrieť. Celkové hodnotenie stavu rany môže vyžadovať vykonanie snímací alebo určitej manipulácie, a preto, analgézia, ale hodnotenie citlivosti musí predchádzať zavádzaním lokálnych anestetík.

Podozrenie na poškodenie nervov vychádza z abnormálne citlivosti distálne od rany, najmä pri tržné rany, umiestnené pozdĺž hlavných nervov. Pri vyšetrení je nutné testovať na ľahký dotyk a zhodnotiť motorické funkcie. Definícia dvojbodové prahu taktilné citlivosti je vhodné vykonávať pri poranení ruky a prstov: lekár sa dotýka pokožky súčasne oba konce rozloženom kancelárskou sponkou. Táto vzdialenosť sa líši u rôznych pacientov a závisí na rane lokalizácia kisti- najlepšieho ovládanie je zhodné miesto na nezranených strane.

Každý lacerácia pozdĺž šľachy naznačuje poškodenie. Plný roztrhnutie šľachy má často za následok deformáciu v kľudovom stave (napr., Visiace zastavenie v dôsledku pretrhnutia Achillovej šľachy, strata normálne ohýbanie prstov svalov pri pretrhnutí) v dôsledku nedostatku opozícii antagonistu svalov. Deformácie v pokoji nevyvíja s čiastočnou prasknutie šľachy, čo môže trvať len bolesť a relatívnej slabosti síl v priebehu skúšok, alebo môžu byť zistené iba pri skúmaní ranu. Poškodené oblasti by mali byť skúmané udržať plnú amplitúdu dvizheniy- niekedy k poškodeniu kábla môže byť znížená a nemôže byť predmetom zobrazovania počas inšpekcie alebo kontroly, v prípade, že poškodené miesto je v pokojovej polohe.

Poškodenie ciev naznačuje prítomnosť ischemickej príznaky ako bledosť, pulz zoslabená, alebo prípadne pomalé kapilárnej náplň distálne od hrádze. Niekedy cievne poškodenie možno predpokladať, v neprítomnosti príznakov ischémie, v prípade, že lacerácia pretína priechod hlavné tepny a rana je hlboká a zložitý, alebo je výsledkom prenikavým rany. Ďalšími príznakmi môžu byť vaskulárne poškodenie rýchlo rastúce v objeme alebo hmotnosti pulzujúca alebo hluku.

poškodenie kosti môže najmä po preniknutí trauma alebo, keď je rana cez kostných výrastkov. V prípade, že mechanizmus lokalizácia alebo zranenie je problémom, potom aby sa zabránilo zlomenina vykonať konvenčné štúdiu X-ray.

V závislosti na mechanizme úrazu v rán niekedy môžu byť prítomné cudzie teleso. Keď sa navíja sklo do rany môžu byť cudzie telesá v rán spôsobených ostrými kovovými predmetmi, ich prítomnosť je vzácna. Sťažnosti pacienta na prítomnosť cudzieho telesa v rane sú veľmi špecifické a nie vždy potvrdená, ale nemali by sme sa ich ignorovať. Lokalizovaná bolesť alebo citlivosť na vysoké riziko zranenia a mali by zvýšiť podozrenie na cudzie teleso, najmä ak sa zvýši bolesť počas aktívnych alebo pasívnych pohybov. Vyšetrenie a revízia rany môže detekovať prítomnosť cudzích telies, iba v prípade, že rana nie je hlboká, a vizualizovať celú hĺbku. Použitie zobrazovacích metód odporúča pre všetky rany spôsobené na sklo, a vo všetkých prípadoch podozrenia na prítomnosť cudzieho telesa v súvislosti s mechanizmom zranenia, symptómov alebo neschopnosť obsedovat rany po celej hĺbke. Pri aplikácii na rany skla alebo anorganického materiálu (napr., Kamene, kusy kovov) fungujú rádiologické štúdie: normálne viditeľné aj malé úlomky skla 1 mm. Organické materiály sú zriedka vidieť na prostých röntgenových snímok (obrys väčších predmetov môže byť videný v dôsledku posunutia intaktné tkaniva) - používať iné zobrazovacie techniky, vrátane kserorentgenografiyu, ultrasonografia, CT a MRI.

Penetrácia do kĺbu treba predpokladať v prípade, keď sa rana v blízkosti kĺbu alebo hlboké preniknutie.

Prenikanie brušnej alebo hrudnej dutine navrhnúť v akejkoľvek rany počas týchto dutín, v prípade, že dno nie je jasne vizualizovať. Môžete sa preniknúť do rána vslepuyu- sondovania slepo nespoľahlivé a môže spôsobiť ďalšie škody. U pacientov s podozrením na preniknutie do hrudnej dutiny, musí najprv vykonať röntgenová snímka s opakovaným meraním po 4-6 ch v tomto okamihu bude viditeľná, sa pomaly vyvíja pneumotorax. Pacienti s prenikajúcimi poraneniami brucha miestnom znecitlivení umožňuje vyšetrenie (zranenie, ak je to nutné, je možné rozšíriť horizontálne). Keď fascia prenikajúce poranenia pacientov by mali byť posúdené v statsionare- niekedy vykonávaný pre detekciu gemoperitoniuma brucha CT.

Liečba a prvá pomoc pri tržných rán

• Vyčistenie rany a lokálnej anestézie (poradie možno zmeniť).
• Vyšetrenie.
• Chirurgická liečba.
• zatváranie.

S tkanív by mali byť riešené tak jemne, ako je to možné.

čistenie. Vzhľadom k tomu, rany a okolitej kože sa premyje. Subepidermální tkaniva relatívne mäkký a nemal by byť vystavený koróznym materiálov a intenzívneho trenia.

Hygiena navinutá odstraňovanie chĺpkov s jeho okraje, nie je nutné, ale môžu uľahčiť ošetrenie rán vo vlasatej oblasti (napr, pokožky hlavy). Ak je to nutné, vlasy zdobené s nožnicami, ale neholí britvu spôsobuje mikrotraumy, čo umožňuje prístup k patogénom kože a zvyšuje riziko infekcie rany. Obočie nikdy trhať ako hair-hraničnej spolupráce Ms nevyhnutné pre správne porovnanie okraje rany. Okrem toho obočie môže dorásť správne alebo nie rast.

Umytí ranu nie je príliš bolestivé, ale väčšinou je spočiatku lokálnej anestézii, s výnimkou silne znečistených rán. Pred lokálne anestetikum, ako rany je najlepší opláchnuť pod tečúcou vodou s jemným mydlom. Voda z vodovodu je číry a neobsahuje žiadne typické rany patogény. Používať tak, že by nemala zvyšovať riziko infekcie. Potom rana bola premytá rýchleho prúdu kvapaliny, niekedy s malými pórmi gubkoy- utrite štetec a tvrdé materiály sa nepoužívajú. Vhodná tryska pre vyplachovanie rany môžu byť vytvorené za použitia injekčnej striekačky kapacitu 20, 35 alebo 50 ml 20 gauge ihly alebo IV môže byť použitá katetera- priemyselných zariadení sa osobitnú ochranu, ktoré znižujú rozstrek. Efektívna zavlažovač je sterilný izotonický roztok sodíka hlorida- špeciálne povrchovo aktívne látky zavlažovače ciest a ďalšie výhody z ich použitia je nepochybná. Ak sa bakteriálna kontaminácia má osobitný význam (napríklad, uhryznutie, chronické rany, sutiny), povidón-jód, sa rozpustí v 0,9% izotonického roztoku v pomere 1:10, môže byť užitočné a bezpečné. Požadovaný objem je možné meniť. Premývanie pokračuje, až do odstránenia viditeľné nečistoty a použitie aspoň 100-300 ml (u veľkých rán viac).

Aplikovanie na koži povidón-jód pred zošitím môže znížiť flóru, ale táto látka by nemala byť zavedená do rany.

lokálnej anestézie. Obvykle sa používa lokálne anestetikum injekciu. V určitých prípadoch použitia povrchovej anestézii, najmä pre rany tvár a pokožku hlavy, a tiež pomocou špeciálneho lepidla pre uzavretie rany.

Všeobecne platí, že použitie 0,5% a 2% roztoku lidokaínu a 0,25% bupivakaínu a 0,5%. Oba lieky patria k amidovej skupine. Lidokaín je najpoužívanejší. Bupivakaín sa začne konať o niečo pomalšie, ale dlhšie trvanie účinku. Účinok oboch týchto liečiv môže byť predĺžená pridaním prípravku vazokonstrikčný adrenalínu v koncentrácii 1: 100 000. Ako je oslabenie vazokonstrikcia prekrvenie v rane (a tak narušiť jeho ochranu, epinefrín sa používa predovšetkým pre rany v oblastiach s dobrou cievach Tradične sa nepoužívajú epinefrín. na distálnych častiach tela, ale aby sa predišlo tkanivové ischémie, komplikácie v tých častiach tela sú zriedkavé a tak užívanie tejto drogy je teraz považované za bezpečné. použitia e inefrina obzvlášť opodstatnené v silne krvácajúce rany.

Nežiaduce účinky lokálnej anestézii sú alergickí (žihľavka, niekedy aj anafylaktický šok) a sympatomimetiká (rýchle búšenie srdca, tachykardia) reakcie. Naozajstné alergické reakcie sa nevyskytujú príliš často, a to najmä v skupine amidov- anestetík, väčšina pacientov sú vyjadrené v pocity úzkosti a vágových reakcií. Okrem toho sa často vyvolať alergickú reakciu na metylparabén - konzervačné činidlo, ktoré sa pridáva do banky s veľkým počtom dávok anestetiká. Ak sa zistí, alergie, čo lieku, je možné použiť anestetiká inú triedu (napr, namiesto éterické amidu).

Techniky vhodné minimalizovať bolesť injekcie:

• použitie jemné ihly (meradla 27 je lepšia, ale môže byť 25 gauge a 30 môžu byť príliš tenká;
• podaný liek pomaly;
• liek podávaný subkutánne, skôr než vnútri-koža;
• pridá sa 1 ml tlmivého roztoku NaHCC₂ (Koncentrácia od 4,2 do 7,4%), na každom 9-10 ml lidokaín;
• anestetikum roztok sa zahreje na teplotu tela.

V niektorých prípadoch, miestne a regionálne nervová blokáda prednostne injekcie do rany. Nervová blokáda spôsobuje menšie deformáciu okrajov rany- táto znížená deformácia je dôležité, keď porovnanie okraje rany musia byť obzvlášť špecifické (napr., Podočnicový nerv blokáda pri pretrhnutí červeným okrajom pery) alebo zavádzacie ihla je ťažké, vzhľadom k malému priestoru (napríklad nervová blokáda s prstom tržné rany prstov). Môžete tiež necitlivé veľké plochy bez použitia toxických dávok anestetík. Drobné nedostatky nerv blokáda sa oneskorením nástupu účinku anestetika, niekedy menej ako 100% účinnosť po prvej injekcii.

Použitie lokálnej anestézie, nevyžaduje injekciu, takže anestézie je bezbolestný, čo je dôležité najmä pre deti i dospelých, ktorí majú strach z bolesti. Najčastejšie sa používa riešenie je ROKOV. Napustené niekoľkými mililitrami zubné vatovým tampónom na veľkosti rany ležal v rane po dobu 30 minút, ktoré zvyčajne poskytuje adekvátne obezbolivanie- niekedy potrebovať viac anestetikum injekciu. Ak sa vám nedarí dosiahnuť úplnú úľavu od bolesti po použití lokálne anestetikum, môžete zadať ďalšie lokálne prípravky, ktoré obvykle spôsobuje minimálnu bolesť.

inšpekcia. Rana bola skúmaná na celú hĺbku pre detekciu cudzích telies a možnému poškodeniu šliach. Často, cudzie teleso môže byť detekovaná pomocou starostlivého pohmat vinutých tupá špička pinzety, pocit fragmenty a počúvanie charakteristikou click prítomnosti skla alebo kovové cudzie teleso. Niekedy kontaminované rany punkcia (napr., Človek skus blízkosti metakarpofalangeálneho kĺbu) by sa mala rozšíriť tak, aby sa získal dobrý výhľad a zodpovedajúce čistenie.

Chirurgická liečba. Pri čistení rany sa skalpelom alebo nožnice, alebo obaja odstránenie mŕtvych a ďalšie nonviable tkaniva (napríklad tkaniva s úzkou základňou a bez krvi) a pevne priľnavé k rane nečistôt (napr., Mazivá, farby). Zmäkol a roztrhané okraje rany sa vyreže. Inými slovami, chirurgická liečba sa vykonáva nie s cieľom zmeniť rany nepravidelného tvaru lineárne. Niekedy skosený rez okraje rany tak, aby sa stali kolmo.

záverečný. Väčšina rán môže byť uzavretý raz (primárny uzáver). Zvyčajne je vhodný pre relatívne čisté a non-infikovaných rán obdržaných v dobe po dobu najmenej 6-8 hodín.

Mnoho iných rany môže byť uzavretá v priebehu niekoľkých málo dní po úrazoch (oneskorená primárny uzáver). Oneskorený primárny uzáver dosadá chronických rán, ktorý nie je použiteľný pre primárne uzavretie, a to najmä v prípade, že sú príznaky infekcie, rovnako ako akékoľvek obmedzenia obdobia rany s významnou kontaminácii, a to najmä v prípade, zvyšky organických látok prítomných v ňom. Prahová hodnota pre použitie oneskoreného uzavretie primárneho rany znížená u pacientov s rizikovými faktormi pre zlé hojenie. Spočiatku, anestézie, vyšetrenie a chirurgická liečba sa vykonáva tak dôkladne ako u iných rán, ale hojenie voľne tamponiruyut mokré gázy. Ak nie sú prítomné príznaky infekcie, rana sa uzavrie pomocou štandardného postupu. V počiatočnej fáze uzatvárania týchto rán bez neefektívne a neprijateľné, pretože, aj cez to, že po 12-24 hodín, okraje rany lepené.

Nepokrývajú ranu:

• Mačacie uhryznutie;
• malé uhryznutie na rukách a nohách;
• prepichnutie rany;
• šrapnelu rany vysokorýchlostné.

Materiál a metódy. Tradične, s cieľom obnoviť Pokrytie tržné rany používané stehy. Ktorá by nemala byť materiál, vedenie predbežné zranenia zostáva neizmennym- Častou chybou je, aby vykonala prieskum rany bez jeho chirurgickou liečbou v súvislosti s plánovanou nevyžaduje anestézii neinvazívne zatváranie.

Staples sa aplikuje rýchlo a ľahko.

Tkanivové lepidlá zvyčajne obsahujú oktiltsia-noakrilat, butiltsianoakrilat alebo ich kombináciu. Sú stuhnúť v minuty- trvanlivé, netoxické a vodoustoychivy- vytvárať prekážku pre prenikanie mikroorganizmov a majú určité antibakteriálne vlastnosti. Clay by nemala spadať do rany. Vývoj infekcie je nepravdepodobné, kozmetický výsledok je zvyčajne dobrá. Clay je lepšie použiť pre jednoduché hladké ranah- by nemal byť používaný k ranu pod napätím, ak napätie je redukovaný hlbokými kožnými stehy, imobilizácia, alebo komplexu týchto opatrení. V prípade potreby vyčistenie rany, ktorým sa ukladá hlboké kožné stehy alebo vyšetrenie v lokálnej anestézii, úľavu od bolesti a výhody skrátenie doby trvania manipulácie sú minimalizované. Pacienti nevyžadujú sledovanie kvality zvarov a odstraňovanie sponiek. Keď je dlhá hrana kožných rán môže zodpovedať inú osobu. Môžete tiež použiť náplasť v okamihu nanesenia lepidla. Podľa výrobcu, sa lepidlo aplikuje v 1 alebo 2 vrstvách. Clay spontánne vymizne asi za týždeň. Prebytok lepidla je možné odstrániť buď na základe vazelíny masti alebo v oblastiach, v dostatočnej vzdialenosti od očí a otvorených rán, acetónu.

Lepiaca páska - to je pravdepodobne najrýchlejší spôsob obnovy kryt rany s veľmi nízkou infekcie. Sú dobré na rany, ktoré nie sú pod napätím. Použitie takýchto pásov je komplikované v oblastiach s pohybom koži, pretože okraje rany majú tendenciu byť zabalený. Lepiacej pásky možno tiež použiť na zvýšenie Obväz na rany po odstránení stehov alebo svorkami. Pred nanášaním pásku by mala byť suchá koža. Pre zvýšenie väzby z mnohých lekári používajú yl-benzo tinktúru. Nesprávna aplikácia môže viesť k tvorbe pľuzgierov. Pacient môže sám odstrániť lepiacu pásku.

Švy - tou najlepšou voľbou pre nepravidelné alebo komplexných tržné rany v oblastiach s natiahnutom kožou alebo koženým poťahom pod napätím a iných rán, ktoré vyžadujú hlboké kožné stehy. Chirurgická niť môže byť monofilné alebo pletená, absorbovateľné alebo neabsorbovateľné. Vlastnosti a použitie, sa môže meniť (pozri tabuľku 329-2.) - všeobecne vstrebateľné materiály používané pre hlboké dermálnej stehy a nerassasy-vayuschiysya - pre povrchové kožné stehy. Opletené materiál má vyššiu reaktivitu tkanív, a teda nesie vyššie riziko nákazy ako monofilu. Pletená priadza mäkké, ľahko sa s nimi pracovať, ktoré poskytujú spoľahlivosť komponentov.

šijacie stroje. Medzi hlavné ciele:

• hustý mapovanie kože hrán;
• Podrobnejšie okraje rany;
• odstránenie mŕtveho priestoru;
• minimalizácia napätie v rane a napätie jednotlivých kĺbov;
• minimalizuje množstvo podkožného cudzieho materiálu.

Relatívny význam minimalizácia napätia v rane a množstvo podkožného cudzieho materiálu (napríklad hlboké kožné šijací materiál) sa pohybuje z miesta rany. Napríklad, keď sa rany na tvári je veľmi dôležité, kozmetický efekt, vďaka vynikajúcemu prekrvenie rizikom nákazy je nízka.

Video: Rezy škrabance odreniny. Ako liečiť rany

V dôsledku toho, keď rany s hranami rozbiehajúcich žiaduce používať hlbokých kožných stehov, ktoré zníži napätie rany a zlepšiť kozmetickú na výsledky aj pri použití takej rany stehy riziko infekcie je nízka. V oblastiach, kde prietok krvi alebo kozmetický efekt nie je tak dôležitá, je potrebné sa vyhnúť hlboké kožné stehy.

Stehy môžu byť aplikované a utiahnuté oddelene (šijacie kotvy) alebo kontinuálne. Môžu byť úplne zatiahnutý pod kožu (podkožné alebo hlbokých kožných stehov) alebo výstupných koncov nití sú utiahnuté a vonkajšie (perkutánna šev).

V prípade, že okraje rany od seba, potom sa typicky najprv nad sebou hlboké dermálnej švu (obr 329-2.), - potom sa výsledná úzka táto medzera je uzatvorená epidermálne perkutánna stehy. Rany na tvári sa dehiscencie 5-10 mm by mali byť uzatvorené hlboké dermálnej shvami- v iných častiach tela povolenej väčšie otvorenie rany. Najčastejšie používané kotevné stehy pletená vstrebateľné nite, 4-0 alebo 5-0. šev uzol je umiestnený na spodnej časti rany, aby sa zamedzilo napúčanie hmatateľné, nie je utiahnuť pevne. Niekedy sa používa kontinuálne podkožné steh, predovšetkým pre kozmetické účely.

Typicky epidermis zošitých jednoduché prerušované stehy nevstřebatelného monofilné vlákna (napr., Nylon, polypropylén). švy veľkosť sa môže mierne líšiť od predpokladanej hodnoty statické a dynamické napätie (napr. na rany na tvári, vystavené veľkej časti pohybu alebo napätia nití 5-0 môžu byť použité). Drobné stehy používa pri dôležitý kozmetický efekt, a v oblastiach s tenkou šupkou. Okraje rany musí byť obrátený naruby, tak, že šírka stehu do hĺbky rany bola väčšia ako na povrchu. To sa ľahko dosiahne, v prípade, že koža punkcia ihla je vykonaná pod uhlom 90 ° a malou odchýlkou ​​od okraja kože.

Vertikálne matracového stehu je niekedy používaný miesto vrstvenie zatváranie, za predpokladu, že napätie kože neznachitelnoe- šev a pomáha zaistiť, pravý okraj inverziu na voľné tkaniva. Kontinuálne šev je aplikovaný rýchlejšie ako uzlových kĺby, a to môže byť použitá, keď sú okraje rany dobre uzavreté.

Vo všetkých prípadoch, kde je to možné, uzáver epidermálne musí presne zarovnať okraje rany v horizontálnom smere z prírodnej kože značenie (napr, čiary, vrások). Zvislé zarovnanie je tiež dôležité, aby sa zabránilo deformácii odsadenie. Nadmerné napätie kože sa stanoví po uzavretí prítomnosťou zárezu alebo vzhľad typu klobásy väzu kože. Takáto uzavretie rany by mal byť prepracovaný a dodáva hlboké dermálnej alebo perkutánnej stehy, alebo oboje, a iní. Pri nanášaní môžete zmeniť technológiu spojov. Potreba pre prípravu okraje rany, ktorá pomôže optimálne zarovnanie okraje rany, keď sú skosené. Napríklad okraje rany môžu byť podrobené chirurgickej liečbe alebo zmeniť veľkosť očiek na jednej strane ako na druhej.

udržanie pacienta. Tetanus profylaxia sa vykonáva podľa potreby.

antibiotická masť aplikuje Daily-to môže znížiť riziko infekcie a pomáha udržiavať vlhké prostredie v rane.

Video: Burns: druhy, stupeň 4, prvá pomoc, liečba

systémové antibiotickej profylaxia nie je zobrazené, s výnimkou:

• Zahryznutá končatiny rany;
• uhryznutie človek;
• ovinutá poškodenie šliach, kostí alebo kĺbov;
• prípadne navinuté v ústach;
• Niektoré silne znečistené rany.

Ak sa to považuje za potrebné, antibiotiká sú predpísané ako možný ranshe- prvá dávka sa môže podávať parenterálne.

Rany sú imobilizované, ako nadmerné mobility postihnutej oblasti môže brániť hojenie. Hojenie blízkosti kĺbov ukladajú pneumatiku. Pre imobilizáciu prstov a rúk pomocou tučný obväz. Počas prvých 24 hodín po zošití, kedykoľvek je to možné, je nutné zvýšiť zraneného priestor nad úrovňou srdca. Keď sa rany na horných končatinách zachovať určitú mieru zdvíhanie poranenej oblasti bude praku. Pacienti s tržných rán v distálnej dolných končatín by sa mali vyhnúť sa spoliehať na úpätí zranenej končatiny, aspoň po dobu niekoľkých dní (napríklad chodenie o barlách) - obmedzenia pri chôdzi, ktoré by mohli prispieť k lepšiemu hojenie.

Rana starostlivosť by mala byť dôkladná. Rana musí byť čisté a za sucha obvykle používa pre neadherentní dresingov a baktérie nepriepustné. Antibiotikum Masť sa aplikuje denne, kým nebudú stehy sú odstránené. Zodpovedná osoba môže skúmať sám vyčistiť drobné rany, avšak s vysokým rizikom úrazov a nezodpovedných pacientov prednosť včasná lekárska prehliadka. Po 12 hodinách sa tiež hojenie rán môže byť starostlivo vyčistené hojenie vypúšťanej vody, zriedi na polovicu s peroxidom vodíka, alebo s vodou a mydlom. Môžete rýchlo osprchovať, ale dlhodobé namáčanie je potrebné sa vyhnúť zraneniu.

Infekcia rany sa vyvíja v 2-5% tržné rany - neustále rastúce bolesti po dobu 12 hodín alebo dlhšie po uzavretí je často prvým prejavom infekcie, a jeho primárny príznaky - začervenanie na ploche 0,5 cm od okrajov rany, opuch, citlivosť Touch a zvýšenie teploty kože v oblasti rany. Neskoršie príznaky patrí horúčka, hnisavý výtok a vzostupne Lymphangitis. Predpísať systémová antibiotiká často prvej generácie cefalosporín alebo penicilín orálnych infekcií. Infekcia, vyvíja počas 5-7 dní po poranení navrhuje vľavo v navinutej cudzieho telesa.

odreniny

Odreniny - je pleťou. Takéto poškodenie môže dôjsť k poškodeniu pokožky alebo jeho častí, alebo dermis.

Odreniny kontrolujú, čistí a chirurgicky nakladať rovnako ako rezných rán. Odreniny menej náchylné k úľave od bolesti, ktorá je najmä problém, keď je rana dostane veľké množstvo blata, kamenia alebo kúsky skla, čo je častý prípad, najmä pri hlbokej ripoffs ranah- môže vyžadovať regionálny blokádu alebo použitia sedatív. Po dôkladnom vyčistení rany (niekedy vyžaduje intenzívnu trenie) možno použiť antibiotickú masť a pokrytie rany nepriľnavou gázy obväz. Môžete použiť aj iné typy komerčných obväzy. Účelom týchto aktivít - chráni ranu pred vyschnutím, pretože suchý zabraňuje spätnému epitelizácie a obväz z lepenia.