Jazvy: liečba, príčiny, typy, prevencia, ako sa zbaviť

Jazvy - nevyhnutným dôsledkom poškodenia kože.

Konečný jazva, ktorá je vytvorená po reparačné proces, úplne nepredvídateľné. Jazvy sú klasifikované podľa farby, textúry, vzor, a celkový vzhľad.

typy jaziev

zrelá jazva

Svetlé a ploché jazvy.

nezrelý jazva

Červená, svrbenie alebo bolestivé a mierne vystupujúce nad jazvy kože. Zvyčajne zreje s časom, sploští a berie na farbu okolitej kože. Vytvorený v priebehu normálneho hojenia rany. Patologická nezrelé jazva proliferáciu fibroblastov sa prejavuje vo voľnom strómy mukóznej prebiehajúcej paralelne s povrchom kože. Cievy sú reliéfne. Ako zrenia v priebehu niekoľkých týždňov, zrelý kolagén je uložený a počet fibroblastov klesá. V konečnej fáze hojenia rýchlo zmenšuje veľkosť a počet krvných ciev. Ako zrenia hrúbky jazvy, farby a veľkosti jazvy znížená. Lineárne hypertrofické jazvy (chirurgické / traumatické) Red sa týči nad kožou, niekedy svrbiaca jazva ohraničený okraj primárnej časti. Obvykle vytvorený v priebehu niekoľkých týždňov po operácii. Tieto jazvy môžu rýchlo rastie čo do veľkosti pre 1-6 mesiacov a potom postupne vyrovnať. Po dozretí sa mierne vyvýšený nad kožou a majú pohľad na vlákna. Dozrievanie môže trvať až dva roky. U hypertrofické jazvy môže dôjsť uzlíka zložené z fibroblastov a kolagénu. Takéto uzlíka u normálnych dermis, ďalšie typy jaziev a keloidov väčšine nie sú zistené. Hypertrofické jazvy fibroblasty normálne reagovať na rastové faktory, čo má za následok mierne zvýšenie produkcie kolagénu.

Advanced hypertrofické (burn) držky

Advanced, červená, týčiaci sa nad kožou, niekedy svrbivá jazva, nesmie prekročiť hranicu rany vypaľovanie.

malá keloidné

S časťami výšky, hustá, mierne bolestivé pohmat, svrbenie jazvy sa šíri na povrchu normálneho tkaniva, zvyčajne hrubšie na miestach, napätie alebo zhrubnutie pokožky. Okraje sú obvykle jasne definované, ale so zlými alebo bizarné obrysy. Môžu byť vytvorené počas jedného roka po úraze, spontánne nie je dovolené. Po jednoduchej chirurgické vyrezanie, často opakuje. Keloidy a hyperpigmentovaná zvyčajne majú farbu z červenej na fialovú. Obsahujúce histamín zvýšila, čo môže prispieť k bolesti a svrbenie. Tmavej pleti ľudia a pacienti s prvou krvnou skupinou sú náchylnejšie k tvorbe keloidov. Odpoveď na liečbu sa líšia v závislosti od umiestnenia a anatomických pacientov vlastnosťami. Reakcia fibroblastov keloidné jazvy podráždenie patologické a prejavuje väčšiu kapacitu pre proliferáciu a tvorbe väčšieho množstva kolagénu, elastínu, proteoglykanu a fibronektínu.

veľký keloidné

Veľký týčiace jazva, niekedy bolestivé alebo svrbenie, sa šíri cez normálneho tkaniva. Často sa tvorí po minimálnom traume a môže rast na niekoľko rokov.

stupeň zjazvenie

Scar - nevyhnutným dôsledkom poškodenia. Skladá sa zo spontánneho kolagénu vytvorené počas fibroplastických a rekonštrukčnej krokov hojenie rán.

Objektívne posúdenie jazvy musí byť štandardizovaná metóda:

Index post-horieť jazvy (Vancouver)
Mierka panelu hodnotiace obrazov (fotografie)
Stupnica pre pacientov sebaúcty
Neinvazívne meranie jazvy a pružnosť kože (pnevmatonometr a dermadurometr)
Číselná stupnica zjazvenie (používané fyzioterapeutov)
VAS (vizuálna analógová škála) - meranie svrbenie
Ultrazvukové vyšetrenie s vysokým rozlíšením (meranie hrúbky v bachore).

Najrozšírenejšie stupnica hodnotenia Vancouver jazva, ktorý poskytuje štandardizované, objektívne a spoľahlivé posúdenie a pomoc pri predpovedanie a liečbu.

Index post-horieť jazvy (Vancouver hodnotiaca jazva os)

na základe fyzikálnych parametrov spojených s hojenie rán, jaziev zrenia, kozmetický vzhľad a funkciu zahojené kože na báze.

zariadenie

plastové pravítko
Čisté plastové fólie

pigmentácia

Woo koža blanšírovanie počas jeho stlačenie plastovej fólie, potom porovnaní s bežným bielenie kože. Jazvy sú hodnotené v bodoch:
0 = normálny, podobné farby ku zvyšku tela
1 = hypopigmentácia
2 = hyperpigmentácia

cievne zásobenie

V skorej fáze hojenia v dôsledku zvýšeného bachore hyperemické krvné zásobenie, čo znižuje v priebehu zrenia jazvy. Hodnotené vyhodnotenie začervenanie jazvy.

inšpekcia jazva
Vyšetrovanie rýchlosť odozvy na kapilárnej bachora povrchu stlačením prsta zblednutiu
0 = farba a kapilárne reakcie je normálne
1 = ružová, mierne zvýšené miestne prekrvenie
2 = červená, prudko vzrástla miestne prekrvenie
3 = tmavo červená, stagnuje, znižuje kapilárne reakcia nemôže byť dosiahnuté bledosť

NB. Aktívny (vytvorené) jazvy vykazujú rýchlu vaskulárnej odozvu.

pružnosť

Jazvy v porovnaní s normálnou kože posúdiť pružnosť (funkčná variabilita):
0 = normálny
1 = poddajný, s minimálnym odporom, ťažný
2 = mierne, znížený tlak
3 = hustá, posunutím celého poľa, a to vždy z jedného kusa
4 = bachora pásu alebo kábla, nie je obmedzujúce pohyby
5 = kontraktúra, skrátenie bachor, čo vedie k deformácii alebo pohyby obmedzenia

výška

Výška jazvy súvisiace s množstvom kolagénu v jaziev a opuchu.

Merali zvýšenie jazvu nad normálnu pleť
= 0 rovina jazvy je v jednej rovine s kožou
1 = < 2 мм
2 = 2,5 mm
3 = > 5 mm

prevencia zjazvenie

Starostlivé uzavretie rany
Eliminovať alebo minimalizovať rizikové faktory:
fajčenie
zlá výživa
infekcie
cudzie telesá
žilová nedostatočnosť
ateroskleróza
Obličky a pľúca
radiačné poškodenie
hormonálna terapia
Diabetes.

Liečba jaziev, ako sa zbaviť

terapia

Existuje mnoho metód, ale ich účinnosť nie je vždy potvrdená. Spôsob liečenia kožné jazvy závisí predovšetkým na skúsenostiach lekára. K dispozícii sú nasledujúce procedúry:

Video: akné. Ako sa zbaviť akné?

vodoliečba
masáž
sonikace
pulzné elektrická stimulácia
Znecitlivenie.

kortikosteroidy injekcie

Injekcia triamcinolón do kože, a je účinná liečba prvej voľby pre liečbu keloidné a druhé voľby pre hypertrofické jazvy v prípade zlyhania inými metódami. To vám umožní zmäkčiť jazvy a urobiť je plochá. Mechanizmus účinku nie je jasný, pravdepodobne inhibícia syntézy kolagénu a modulácie.

komplikácie:

Silná bolesť pri podávaní
atrofia kože
hypopigmentácia
nekróza
Vredov.

Externý masti s steroidy

Účinnosť sa líšia, ale absorpcia cez intaktné epitel do hlbších vrstiev dermis je obmedzený.

Film s silikónového gélu

Účinné zlepšenie veľkosti, textúry, farby a stupeň mobility svrbenie intenzity a hrúbky keloidných a hypertrofických jaziev. Komplikácie a vedľajšie účinky sú zanedbateľné. Mechanizmus je hydratácia a oklúzia: zníženie odparovanie vody, gél znižuje ukladanie kolagénu, podporuje jazvu regresii a znižuje symptomatickú manifestáciu. Uzáver môže zmeniť expresiu prezápalového cytokínu. Silikónové gély v zložení, pevnosti a adgezivmosti značne líšia. Neexistuje jednotný názor na načasovanie liečby tam.

Silikónové elastoméry (plasty)

cieľ:

Pokles tvorby jaziev a ochrany
Ochrana pri práci (absorpcia vibrácií / šok)
Dosiahnutie požadovanej polohy v pneumatike / interdigitálnej medzery alebo konkávne plocha
znecitlivenie bolestivé pňa
Možnosti elastoméry:
elastoméru 121
Mäkký plast elastomer
Rolyan 50:50 (možno použiť doma)
plastový elastomer
by Otoform
Rolyan silikónového elastoméru
Rolyan ezemix plastový elastomér (možno použiť doma)

tlak terapia

Mechanizmus účinku predĺžený tlaku, čím sa znižuje veľkosť a hrúbku keloidných a hypertrofické jazvy, nie je celkom jasný. Pravdepodobne predĺženej tlak spôsobuje ischémiu tkanív, znižujú tkanivový metabolizmus a zvýšenej aktivity kolagenázy. Existuje ešte ďalšie teórie, že dlhodobé uvoľnenie tlaku spôsobí, že metaloproteinázy-9 alebo prostaglandínu E2, ktorý môže zmäkčiť jazvy, čo spôsobuje remodeláciu extracelulárnej matrix. Táto metóda je štandardná liečba hypertrofických jaziev popálenia. Na dosiahnutie tohto efektu je vhodné pre udržanie tlaku na 24 až 30 mm Hg. Art. pre 6-12 mesiacov. Jazvy, tam je 6-12 mesiacov, často reagujú zle, aby bolo dosiahnuté požadovaného tlaku v takýchto prípadoch je ťažké, a to najmä v kĺboch.

rádioterapie

Spôsob odhadu bráni skutočnosť, že väčšina týchto štúdií je retrospektívnej analýzu použitím rôznych techník, s rôznou vzdialenej dôsledkami. Navrhovaný mechanizmus účinku - inhibícia proliferácie fibroblastov a angiogenézy v priebehu hojenia rán hypertrofovanú. Použitie potenciálne karcinogénne pre liečbu benígnej proces nejednoznačný. To nie je často používaný, a to najmä ako jediný možný spôsob liečby: pre dospelých s jazvy a keloidy rezistentných na inú liečbu.

laserová terapia

Laserom indukovaná tkanivovú hypoxiu expozície vedie k inhibícii metabolizmu, a laserové ohrev tkaniva vedie k deštrukcii väzieb a následné remodeláciu vlákien. Táto metóda je vo výrobe. Nedávne údaje o použití pulzného diódového lasera vykazujú zníženie erytému jazvy, zlepšuje jej štruktúru a plasticitu, rovnako ako zníženie výšky.

kryoterapia

Spôsobené studenou ischémiu porušuje mikrocirkuláciu. Aplikácia kryoterapia vedie k splošteniu jaziev keloidných v 51-74% pacientov po dvoch alebo viacerých relácií. Ak je kryoterapia používa v kombinácii s injekciami, lepšie výsledky, než v prípade, že každá z týchto metód jednotlivo. Jazva sa zmrazí kvapalným dusíkom, ktorý sa nanáša pomocou tampónu alebo cryosurgical nástrojov na bielenie. Pri rozmrazovaní ošetrená plocha zružovie a edematózne. Pri rozmrazovaní v každom segmente sa spracuje jazva vykonať injekciu. Úspešný injekcie blanšírovanie vedie k jazva vyžaduje 3 až 4 injekcia 4-6 týždňov od seba.

Nežiaduce účinky:

perzistentné hypopigmentácia
hyperpigmentácia
Mierne atrofia kože
Pain.

chirurgická liečba

Vyrezanie keloidné jazvy vedie k vysokému percentu recidívy (45-100%) po dobu 4 rokov po operácii. Kombinácia excízia s injekciou steroidmi znižuje frekvenciu recidív.

Hypertrofické jazvy možno účinne liečiť vyrezaním v kombinácii s fixačným omietky a silikónovým gélom. Opakovanie sa po takomto ošetrení vzácne.

Chirurgické metódy: