Private charakteristika zjazvenie

Najdôležitejšie špecifické charakteristiky jaziev sú popísané v literatúre, a ich hlavné kritériá sú uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1.

Hlavnými kritériami pre najdôležitejších charakteristík jaziev

№ p / p Video: Elektrický kotol pre vykurovanie domácností výberu elektrické typy kotlov a charakteristiky vykurovacieho Kalkulácia	vlastnosti jazva	Kritériá pre vyhodnocovanie
1	lokalizácia	Otvorenie častí tela Mierne skrytý yuny Skryté časti tela
2	Vek jazva	Nezrelé (až 3 mesiace) Mierne zrelé (3-12 mesiacov) Nakoniec dospievajú (viac ako 1 rok)
3	tvar	rovno oblúková tvarovaný byt kužeľovitý prekladajú multiple bod ostatné
4	rozmery	dĺžka šírka
5	Úroveň povrchu jazvy vzhľadom k okolitého tkaniva	nižšie na úrovni vyššia
6	Objem a tvar vonkajšej časti bachora nachádza nad úrovňou pokožky	Povrch jazva nestúpa Objem menší, kónické (iné) formy Výtlak významný sférické (ďalšie) forma
7	Farba zrelého jazvy	bledý ružový purpurovo červený cyanotická Tma, pigmentovaná ostatné
8	Pomer bachora osi k vedeniu kože	úplne súhlasím čiastočne zhodujú nezhodujú
9	Schopnosť bachora nezávislému rastu	žiadny Present: slabý, mierna, značný Video: Funkcia vysoko kvalitné domov
10	Vplyv funkcií bachora do okolitých štruktúr	neovplyvňujú Ovplyvňujú: slabo, stredne veľa
11	algesthesia	znížený normálne hyperesthesie hyperpatie
12	Subjektívne pocity pacienta v oblasti jazvy	neexistujú žiadne predloží: nepríjemná, bolesť
13	Porušenie macrorelief zjazvené tkanivo v okolí Video: Webinar "súkromné akciové spoločnosti vo Fínsku. Charakteristiky, tvorba a správa "	neexistujú žiadne Present: static, dynamický
14	Porušenie mikroreliéfní povrchu jazvy a okolité tkanivá	vyjadrený Nevyrazheny

umiestnenie jazvy

Lokalizácia bachora hrá dôležitú úlohu pri hodnotení jeho výkonu. Po prvé, umiestnenie estetické vady (defektných), vytvorené jazvy, do značnej miery určuje úroveň jeho estetické prijateľnosti pre pacienta (obr. 1).

Obr. 1. Lokalizácia rany, ako dôležitý faktor pri posudzovaní budúcej výkonnosti jaziev.

Tak, v každom anatomické oblasti krycie tkaniva vykazuje znaky (hrúbka kože a podkožného tuku vrstvy, ich rozťažnosti a flexibility vzhľadom na hlboké architektúry tkaniva a závažnosti vaskulárne plexus, atď).

Zohráva osobitnú úlohu a výskyt ťažných síl posun miestne špecifické tkanivá v ľudskom tele pohyby.

A konečne, jazvy s rovnakými vlastnosťami, môžu byť hodnotené úplne odlišne na ich umiestnenie na čelnej strane hrudníka, alebo nôh. Väčšina plastických chirurgov často musia vysporiadať s jazvami osoby, ktorá je často zranených pri dopravných nehodách. Ďalším typickým lokalizácia "problém" jaziev - prednej brušnej steny, pretože je tam tak často zanecháva jazvy po operácii na brušných orgánov.

Vek jazva

To zohráva dôležitú úlohu v súvislosti s výrazným zmenám vo svojej výkonnosti v priebehu času.

To môže byť rozdelené do troch základných charakteristík gradácie.

Nezrelý zodpovedá vek tri mesiace, počas ktorých sa skladá bachor ešte pomerne dosť plavidiel a architektúra vlákien obsiahnutých v ňom nie je ani zďaleka definitívny. Nezrelé jazvy sú výraznejšie úľavu a živšie farby.

Stredne zrelé jazvy vznikajú počas 4-12 mesiacov po poranení (chirurgia) a sú charakteristické svojimi klinickými charakteristikami ešte pokračujú pomaly meniť. Vlastnosti nakoniec zrelé jazvy, je tu viac ako jeden rok, sa mení veľmi málo, hoci tieto zmeny môžu byť v niektorých prípadoch významné.

tvar jazvy

Tvar jazvy do značnej miery určuje možnosti a spôsoby prevedenia nápravných operácií.

Ak pooperačné zjazvenie, spravidla sú priamočiare, posttraumatických jazvy môže byť akéhokoľvek tvaru (obrázok 2 a, b). Zvláštny druh jazvy sú viac bodové obrátené jazvy vľavo po akné (viď obr. 3).

Vzhľad priamočiare (a) a oblúk obrázku (b) jazvy

Obr. 2. Vzhľad priamočiary (a) a oblúk z obrázku (b) jaziev

Výskyt niekoľkých prevrátených jazvy, ktoré zostávajú po liečbe akné.

Obr. 3. Vzhľad viac invertovaných jaziev zostávajúcich po ošetrení akné.

Rozmery jazvou

veľkosti jazvy v milimetroch stanovená s použitím chirurgickej strmeň meranie dva hlavné veličiny: šírka (v najširšej časti) a dĺžku (obrázok 4).

Priečne rozmery rôznych častí dlhé jazvy sa môžu výrazne líšiť, a v tomto prípade vyžaduje detail.

Určenie veľkosti jazvy strmeňa: a - pozdĺžny rozmer b - priečny rozmer

Obr. 4. Stanovenie veľkosti jazvy strmeňa: a - pozdĺžny rozmer b - priečny rozmer

Rovný povrch na jazvy vzhľadom k okolitého tkaniva

To je dôležitou vlastnosťou, čo do značnej miery určuje, ako znateľné jazvy a aká je jeho klinický a morfologický typ (normy alebo atrofickej, hypertrofické, keloidné).

V atrofickej jazvy sa povrch je umiestnený pod úrovňou okolitej kože, čo je viac vidieť v porovnaní s normotroficheskie jaziev, ktorého povrch je na úrovni kože. Hypertrofické a keloidné jazvy, najmä vždy zvýši nad kožou, čo výrazne zhoršuje estetický ocenenie.

Objem a tvar vonkajšej časti bachora nachádza nad úrovňou pokožky

Prítomnosť konvexné časti charakteristiky jaziev hypertrofických a keloidných jaziev.

Z tohto dôvodu je táto funkcia je veľmi dôležitá. Malý objem vonkajšej časti jazvy a jeho kužeľový tvar charakteristický pre hypertrofické jazvy, významného objemu a tvaru, v blízkosti guľové - pre keloidy.

Farba zrelého jazvy

Farba (svetlo ružové, purpurovo červené, modrastá, pigmentované a tak ďalej.) Je veľmi dôležité pri posudzovaní kozmetických chýb vzniknutých tým.

Táto charakteristika je, na jednej strane, je veľmi dôležitý ukazovateľ stupňa zrelosti jazvy (červené odtiene sú v dôsledku prítomnosti jazvy tkaniva v relatívne veľkom počte ciev). Na druhej strane, určitá farba charakteristická pre patologickú zjazvenie typu (napr., Modro-fialové odtieň keloidoze jazvy). Osobitnú skupinu tvoria jazvy, ktorých farba je určená (zmenená) v dôsledku prítomnosti jazvy tkaniva v mnohých stopových inklúzie (častice nečistôt, prášok, atď.)

Pomer bachora osi k vedeniu kože

Je to do značnej miery určuje podmienky, ktoré vedú k nadprodukcii vláknitých štruktúr a hypertrofia jaziev.

na jazvy, a tým menej je pravdepodobné hypertrofia Objaví sa bližšie k osi jazvy línií Langer, tým menšia je sila účinok pozdĺžne charakteru.

Schopnosť bachora pokračujúceho self-rastu

Zvýšená zjazvené tkanivo ovplyvnený prevažne lokálne faktory vedie k vzniku hypertrofickej jazvy. Tento proces pokračuje, väčšinou počas prvých šiestich mesiacov a potom sa takmer zastavil. Dlhšie rast je charakteristický len keloidných jaziev.

Vplyv funkcií bachora do okolitých štruktúr

V niektorých prípadoch je pomerne drsný jazva (obvykle - hypertrofické) je schopný obmedziť pohyb v najbližšom spojom.

Jazvy na tvári môže narušiť funkciu tvárových svalov, pošmyknutia alebo držať v nesprávnej polohe priľahlých anatomických štruktúr (napr viečok, pier). Prítomnosť týchto porúch je dôležitým základom pre korekčné operácie.

citlivosti k bolesti jazvy

Vo väčšine prípadov, jazvy majú zníženú citlivosť, čo vedie k zlepšeniu ako zrenie zjazvené tkanivo na úkor rastu do svojich nervových vlákien.

Úroveň citlivosti jazvy, je individuálna a závisí od jeho veľkosti.

Významným problémom je jazva s vysokou citlivosťou a najmä bolestivé jazvy. Ich tvorba, na jednej strane, môže byť spojené s priamym zranením a regeneráciu nervových kmeňov (väčšia a minimálna veľkosť). Na druhej strane, môže byť zvýšená hlavnou príčinou bolesti (pre konkrétneho pacienta), citlivosť poranenia nervových vlákien a krútené citlivosti nervových zakončení v zjazvené tkanivo.

existuje Dve hlavné varianty tvorby bolestivým jaziev:

1. vytvorenie relatívne veľkých bolestivých neuromu (neuromu) priamo v bachore pokožky alebo v jeho bezprostrednej blízkosti v odvetviach s traumou kožných nervov. Takáto bolestivá neurom môžu byť identifikované a presunutý do fyzického zaťaženia zóny.

2. Bolestivé citlivosť bachora, ktorý je založený ani tak tvorbu zjazvené tkanivo v rámci citlivej mikronevrom ako vývoja neurodystrophic syndrómu. V tomto prípade je chirurgická liečba je zvyčajne neúčinné a môže dokonca posilniť utrpenie pacienta, zvýšenie stimulačné oblasť.

Subjektívne pocity pacienta

Spravidla normotroficheskie (atrofickej) jazvy nespôsobujú samy o sebe nemajú žiadne ľudské city.

Objavenie príznakov podráždenia tkaniva v oblasti jazvy (mravčenie, pálenie, atď) je typický hypertrofických a keloidných jaziev, najmä pre, ale to nie je vždy problém. Nepríjemné subjektívne pocity sa stal praktickú hodnotu iba v prípade, že znižujú kvalitu života pacienta a je charakterizovaný nasledujúcimi rysy:

zaznamenané pacientom na dennej báze a opakovane;
majú tak zlý charakter, ktorý zabraňuje použitie odevu, plniť úlohy alebo domáce práce;
Je to pre pacienta jednou z hlavných nevýhod jazvy.

Porušenie macrorelief zjazvené tkanivo v okolí

Nielen jazva, ale stav okolitých tkanív často určuje povahu problému jednotlivého pacienta.

Analýza klinických charakteristík tkaniva obklopujúce jaziev, pooperačné a poúrazové umožňuje určiť nasledujúcich prevedení porušovania povrchový reliéf, ktorého náprava vyžaduje použitie rôznych chirurgických techník.

Statické poruchy macrorelief tkaniva. Zahŕňajú všadeprítomné vybranie (nadmorskej výšky) v bachore, ktorý je uložený v ľudskom pohybe, a to robí jazva výraznejšie. Dôvodom pre vytvorenie výrazné zlepšenie v oblasti jazvy môže byť sekundárne hojenie rán, vrátane vytvárania sínusové traktu, v prípade, že sú estetické vlastnosti významne zhorší bachora (obr. 5).

Veľmi často k porušeniu reliéfu v oblasti zjazvené tkanivo spojené s nepresné porovnaní okraje rany počas debridement a šitie (viď obr. 6).

Hlboká krok tvorbu jaziev pri nepresnej porovnaní brady okraje rany.

Obr. 6. Vzdelávanie hlboká jazva na scéne nepresné porovnaní brady okraje rany.

A konečne, významné zvýšenie hrúbky podkožného tuku okolo jazvy môžu tiež robiť to výraznejšie. Veľmi často tento vzor sa nachádza na prednej brušnej steny.

Dynamické zmeny macropattern tkanivo. Anatomické oblasti s vysokou pohyblivosť tkanív v podkožný tuk vrstvy hlavný problém súvisiaci s jazvou sa môže stať ďalšie vybranie a (alebo) záhyby zo zmeny polohy tela a pohyby osoby. To je dané tým, že hĺbka prechádzanie do bachora je pripevnená k neaktívnej anatomických štruktúr, zatiaľ čo okolité tkanivo jazvy udržať ich mobilitu. Najčastejšie sa stretávame v nasledujúcom klinicky dôležité situáciu.

Zmena jazvu kontúry sa zmenou polohy tela

Vzniká v prípadoch, keď široká, hlboká jazva obklopené voľné tkanív a pohybujúce sa v pomerne veľkej hrúbky vrstvy podkožného tuku.

V tomto prípade tkanivách reliéfne tela v horizontálnej polohe môže byť vyhladená, a zjazvenie - menej znateľné. Avšak, vo zvislej polohe tela vybrania v bachore môže výrazne zvýšiť v dôsledku posunu okolitého tkaniva. Napravenie tohto nedostatku ťažké realizovať v prípadoch, keď jeho excízii jazvy sa stehom bez napätia - je nemožné (obrázok 8).

Tvorba kožných záhybov v oblasti zjazvenie

Vyskytuje sa v prípadoch, keď je lineárna jazva, pripevnených k husté anatomických štruktúr v oblasti pohyblivého kolesa.

Najčastejšie sa vyskytuje v prednej brušnej steny a bočné plochu hrudníka.

Eliminovanie vytvorená v určitej polohe na telesné tkanivá jazvy vrchlíka - náročná úloha, čo môže vyžadovať vykonávanie zložitých operácií, ako aj použitie v pooperačnom období špeciálnych rehabilitačných programov.

Zmeniť jaziev úľavu svalové kontrakcie

Je potrebné poznamenať, u jedincov s menšou hrúbkou podkožného tukového tkaniva pri umiestnení pod jaziev kontrakcie svalov vedie k ďalšiemu drsnosti.

To môže byť v dôsledku vytvorenia defektu v hlbokom fascie vrstvy a vytvorenie "svalovej prietrže" (viď obr. 10).

Zmena topografie stehno v bachore v dôsledku tvorby

Obr. 10. Zmena topografie stehná v bachore v dôsledku tvorby "svalová prietrž": A - b myshtsah- uvoľnene - na svalové kontrakcie.

Porušenie mikroreliéfní povrchu jazvy a okolité tkanivá

Povrch jazva je vždy odlišná v ich vzhľade z povrchu kože.

Najvýraznejšou hypertrofické jazvy a dokonca aj povrch normy a atrofickej jazvy môžu mať hummocky terén, takže jazva výraznejšie. Zvláštny druh jazvy sú viac bodové atrofickej jazvy na koži, ktorá vznikla po liečbe akné. Môžu byť reprezentovaný ako malého krátera podobné jamy. a hladšie mikrovdavleniyami (obr. 11).

Vyjadrené poruchy mikroreliéf kožu s účinkami akné.

Obr. 11. Vyjadrenie mikroreliéf kožu na účinkoch akné.

Vo všetkých týchto prípadoch je povrch microtopography a bachora kože môže byť zlepšená laserový resurfacing, ktoré môžu byť v kombinácii s chirurgickým korekčným zjazveniu.

AE Belousov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno