Pľúcne histoplazmóza. diferenciálnej diagnostika

Video: intersticiálna pneumónia a idiopatickej pľúcnej fibrózy

diferenciálnej diagnostika

Symptomatológie histoplazmóza sa nelíši od akéhokoľvek znaku vlastné iba jemu charakteristík. Hlavným problémom, ktorým sa uznáva histoplazmóza sa za to, že jej prejavy sa pohybujú od asymptomatické alebo miernej infekcie na akútne fulminantná ochorenia alebo chronickej procesy.

Niekedy histoplazmóza klinický obraz môže podobať leukémie, Hodgkinova choroba, lymfosarkom, leukémie, lymfóm (alebo iné ochorenie krvi), pľúcnej tuberkulózy, sarkoidózy, kala-azar, črevné infekcie a iné hlboké mykózy (odlišné od ich afinity pre OZE prvky), intracelulárne - fagocyty, obrovské bunky - umiestnenie huby. Majte na pamäti, že tuberkulóza, sarkoidóza, lymfóm, a iné choroby môžu byť komplikuje histoplazmóza.

Akútna pľúcna histoplazmóza môže pripomínať chrípku, SARS (prítomnosť infiltrátov, lymfadenopatia giliarnaya), chronickej pľúcnej formy - zápal pľúc, abscesy, nádory. Avšak, môže byť ich limity, asymptomatické vyskytujúce formy pľúcnej histoplazmóza rámci klinických "masky" Katarr horných dýchacích ciest s low-horúčkou.

Okrem pľúcnych symptómov, klinických príznakov diagnostickú hodnotu v histoplazmóza môže mať hepatosplenomegália, limfadenopatiya- s progresiou procesu - istoschenie- krvných testov definovaných - anémia, leukopénia.

Avšak, rozhodovanie v diagnostike histoplazmóza je detekcia (mikroskopické, histopatologicky) v krvi, spútum, výtok z lézií, sedimentu moču, biopsia, vytlačí postihnutých orgánov (pečeň, slezina, limfauzly) patogén - huba, najmä hojný v bunkách diagnosticky významné rozli identifikácia fagocytov naložené parazity, vrátane v náteroch z cirkulujúcej krvi leukoconcentrate (farbenie Romanowského-Giemsa, gram, Ziehl-Neelsen) - dáva príprave hubové kultúry, kožné testy s histoplasmin, GŘC, ROC WGA. Avšak, plodiny v bežných laboratóriách vyrobiť nemožné (prípadov infekcie laboratórnych technikov histoplazmóza popísané).

Špecifickosť alergických reakcií

Špecifickosť alergických reakcií na histoplasmin (1: 000), je veľký a je používaný na diagnostické účely. Je potrebné poznamenať, že v endemických oblastiach a 70% alebo vyššia populácie dáva pozitívnu reakciu na gistoplaemin. Osoby, ktoré gistoplaeminovaya skúšobné kožné zmeny z negatívnej na pozitívnu, zvážil spätne hradených subklinické infekcie spôsobené Histoplasma capsulatum.

Ako už bolo uvedené, je žiaduce, aby histologického vyšetrenia vykonáva súčasne s touto liečbou, a výpad odtlačku prsta. Histoplasma capsulatums Tau môže byť detekovaný pozoroval po biopsii kostnej dreni a lymfatických uzlín, krv, spútum, alebo vypúšťania vredov (stery z okraja vredov), a tiež v tkanivových náteroch tlačí svezhevzyatogo materiálu alebo tkanivové biopsia. Vo steroch zafarbených Giemsa-Romanoiskomu, treba dávať pozor na makrofágov bohatých cytoplazmy a naplnený malými vajcovitých formácií.

Keď zafarbené Giemsa Romanovský-protoplazmy hubou telo vyzerá tmavo modrá, obklopuje svetlo modrý kruh bunkovej steny, a fialovej chromatín masy semilunární tvar a sú usporiadané v strede bunky. Chromatínu Histoplasma capsulatums viditeľné v náteroch, má zložitú štruktúru a rozmanité. Je umiestnený excentricky v bunke huby ako krúžku z prerušované čiary, alebo dvojicou držiakov. Chromatínu v bunkách húb zisteného v tkanivových rezoch, je menej komplikované storoenie.

Histoplazmóza rozlíšené v tkanivových rezoch z iných hubových infekcií spôsobených Blastomyces a niekoľko ďalších patogénov hlboké a systémové plesňové infekcie, intracelulárne umiestnenie prvkov huby, najmä v oblasti obnoviteľných zdrojov buniek, vlastnosti štruktúry a farbenie vlastnosti Histoplasma capsulatums s vysokou pravdepodobnosťou umožňujú rozlíšiť už v sekciách Histoplasma capsulatums od iných buniek aktivátory hlbokých mykóz.

Okrem mykóz, pôvodcu histoplazmóza by mala byť rozlíšená aj Leishmania, Toxoplasma, fagocytované koky. Preto existuje veľká podobnosť medzi Leishmania a Leishmania gistoplazmoy- určuje umiestnenie chromatín materiálu v tvare polmesiaca, trochu rozšírené konca, malej veľkosti a intracelulárne umiestnenie, ako aj vlastnosti farieb (pre detekciu rozdielov medzi uvedenou ďalšie činidlá sú odporúčané metódy farbenia, napríklad, farbiace farbivo umožňuje Kradzhianu Histoplasma capsulatums na modro-fialovú farbu, a Leishmania - svetlo červené metóda Faucher - Histoplasma capsulatums závitov modrej a Leishmania - do fialova).

Ochorenie infekčné príroda histoplasmosis musia byť odlíšené od reticuloendotheliosis. Pomer reaktívne proliferácie a hyperplázia retikuloendoteliálnym-ných prvkov k histoplazmóza možno preukázať väzbové detekčný Histoplasma capsulatums telies v cytoplazme buniek RES.

Od klasickej africkej histoplazmóza iný typ bolezni- bola táto samostatná verzia je popísaný v roku 1952 Dubois a Vanbrezegemom. Keď africký histoplazmóza (H.Africana) patogén niekoľkých rôznych tkanív a to ako vo forme (to je väčšia Hlatoplasma capsulatum), a kultúry na živnom médiu (neuvádza konkrétnu chlamydospór N.capsulatum s hrotmi na povrchu).

Existujú rozdiely v klinickom kartine.- táto voľba histoplasmosis tečie jemnejšie než obvykle, jeho výsledky sú priaznivejšie. Na rozdiel od klasického histoplazmóza, kedy africký - sú zasiahnuté pľúca, len zriedka - len v prípade generalizovanej infekcie. S výhodou zapojený kože a slizníc obolochki- kde polymorfov má kožné symptomatológie: Uzly, abscesy, fistuly, vredy, papilomatózní typu časovo rastlina molluscum contagiosum lézie. Výrazne zvýšená lymfatických uzlín, mäknutie, čo vedie k tvorbe "studených abscesov." Niekedy to môže byť ovplyvnené kostného tkaniva, rôzne viscerálne orgány - s hnisanie a fibrózou.

V blízkosti sú prejavy histoplazmóza je epizootickým Lymphangitis (blastomykóza) koňa. Chiferri lieči ochorenie v tej istej kapitole americkej a africkej histoplazmóza. Je potrebné pripomenúť, že epizootickým Lymphangitis kone celkom starej ruskej veterinári známe a dobre popísané A.P.Novikovym, I.V.Okuntsovyi et al. Ľudia zriedka trpia tieto mykózy, nákazou v odbornom kontakte s chorými zvieratami (veterinárne, diagnostické a zamestnancov pokusné laboratóriá).

Preto, bez ohľadu na podobnosť klinického obrazu histoplazmóza s inými procesmi, objav Histoplasma capsulatums (oválne alebo kruhové) bazofilných krviniek s bud obklopené svetlé halo-halogén - "kapsule" rieši všetky diagnostické zložitosť. V prípade nezistený mikroskopické huby prvky diagnóza je zložité, ale prípadne pomocou iných testov - viac či menej prácne overená. Prítomnosť huby v tkanive spôsobuje tvorbu granúl, Matúš procesu, čo nekrózy izyazvleniem, zmrazeniu ložiská pľúcneho tkaniva.

Kulaga VV, Romanenko IM, Afonin, SL, SM Kulaga

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno