Histoplazmóza: Príznaky, liečba, diagnostika

Infekcia sa vyskytuje u vzdušnou cestou. Jedinci, ktorí mali Histoplazmóza zvyčajne vyvinú dlhotrvajúci imunitu.

Histoplazmóza - pľúcne ochorenie, náchylný k hematogénne šíreniu spôsobenej Histoplasma capsulatum- sa často vyskytuje ako chronická a obvykle nasleduje asymptomatickou primárnej infekcie. Príznaky - ako zápal pľúc alebo nešpecifické chronické ochorenie. Diagnostika je založená na röntgene a potvrdila identifikáciu patogénu v spúte a tkanivových vzoriek. Liečba v prípade potreby sa vykonáva amfotericín 6 alebo azoly.

Histoplazmóza je bežné po celom svete. V Spojených štátoch, endemická oblasť pre histoplazmóza zahŕňajú:

• Ohio rieka Mississippi Valley, siahať do častiach severnej Maryland, južnej Pennsylvania, v centrálnej časti New Yorku a Texasu.

Microcenters boli hlásené v iných štátoch, ako je Florida.

H. capsulatum ako forma rastie v prírode alebo v kultúre pri teplote miestnosti, ale je schopný premeniť do malej (priemer 1-5 mm) p kvasinkové bunky pri teplote 37 ° C pri zavádzaní do hostiteľskej bunky. Infekcie a následne preniknutie do dýchacej sústavy konídií (spóry vyrobenej mycélium) pôdy alebo prachu kontaminované trus alebo BAT. Závažné ochorenia je viac prevláda po masívnej infekcii u mužov, detí alebo osôb so zníženou imunitou T-buniek.

Na začiatku infekčného procesu sa vyvíja v pľúcach, a zvyčajne zostane tam, ale môže šíriť do krvi do iných orgánov, pokiaľ to nie je kontrolovaná bežnými reakciami obrany hostiteľa sprostredkovanej bunkami. Progresívna roztrúsená histoplazmóza - jeden z oportúnnych infekcií charakteristické AIDS.

Symptómy a príznaky histoplazmóza

Väčšina prípadov histoplazmóza sú bez príznakov alebo tak mierny, že pacienti nemajú vyhľadajte lekársku pomoc. Ochorenie má 3 hlavné formy.

Akútna primárne histoplazmóza - syndróm s horúčkou, kašľom, myalgia, bolesti na hrudníku a choroby rôznej závažnosti. Niekedy vyvinúť akútny zápal pľúc.

Chronická kavitárních histoplazmóza sa vyznačuje pľúcnych lézií, ktoré sú často apikálnej a podobajú miliárnej tuberkulózy. Prejavy - zhoršujúce sa kašeľ a dýchavičnosť, progresiou nakoniec ťažkou respiračné dysfunkciou. Šíriť do ďalších orgánov a tkanív za normálnych okolností dochádza.

Diseminovaná histoplazmóza progresívna generalizovaná lézie charakterizované retikuloendoteliálneho systému, s hepatosplenomegália, zväčšené lymfatické uzliny, kostnej drene a niekedy vredov v ústach alebo gastrointestinálneho traktu. Pre zvyčajne subakútna alebo chronický s neistým, často subtílnych príznakov (napr, horúčka, únava, strata hmotnosti, slabosť, malátnosť) - na stav HIV pozitívnych pacientov môže nevysvetliteľne zhoršuje. Možné CNS (meningitída alebo fokálne lézie mozgu). Nadobličiek Infekcia je zriedkavá, ale môže viesť k Addisonova choroba. Ťažká pneumónia je zriedkavé, ale u pacientov s AIDS sa môže vyvinúť ťažká akútny zápal pľúc s ťažkou hypoxiou, čo znamená ko-infekcie spôsobené Pneumocystis jirovecii. hypotenzia sa môže objaviť, zmeny v stave, koagulopatia, alebo rabdomyolýzy duševné.

Fibrotizujících mediastinitida, Chronická ale zriedkavá forma, v konečnom dôsledku spôsobiť cievna nedostatočnosť.

Pacienti s histoplazmóza môže dôjsť k strate zraku, avšak mikroorganizmy sú v postihnutých častiach oká nie sú zistené, antimykotické chemoterapia nefunguje, a komunikácia s infekciou H. capsuiatum nejasné.

Existujú dva hlavné typy ochorenia.

Primárne pľúcna histoplazmóza - benígne a spoločná forma choroby. Svetelná show jedna alebo viac infiltruje druh zápalu pľúc, alebo lobulárna pneumónie s regionálnou lymfadenopatiou. Toto ochorenie trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov. Prechod do chronickej formy. Vytvorený tenkostenné pľúc dutiny racemosa, ložiská fibrózy, kalcifikácie.

Sekundárny roztrúsená histoplazmóza - závažné, často fatálne forma ochorenia sa vyskytujú zriedka. Jeho akútnej fázy sa vyznačuje vysokou horúčkou s potenie, slabosť, vyčerpanie, hepatosplenomegália, anémia, ulcerózna lézie kože, nosovej sliznice úst, hltanu, tenkého čreva, anus praskliny. Často postihuje kostnú dreň, nadobličky. Možné komplikácie, ako je meningitída, encefalitída, endokarditída.

Pitevné štúdie ukazujú morfologické podobe histoplazmóza, tuberkulózu.

Očné príznaky. Oftalmopatologiya v šírených progresívne histoplazmóza kvôli často vyvinúť chorioretinitída. Najvýznamnejšie redukcia príčinou centrálneho videnia je neovaskulárnej makulopatie alebo hemoragická centrálnej chorioretinopatie. Keď PAH stanovené subretinálna neovaskularizácie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s respiračné infekcie, bakteriálne zápal pľúc, pľúcnej tuberkulózy, Hodgkinovej choroby a ďalších systémových plesňových infekcií.

Diagnostika histoplazmóza

• Histopatologické štúdie a kultúry.
• Analýza antigénu.

Pravdepodobnosť ochorenia musí byť veľmi vysoká, pretože nešpecifických symptómov choroby. Musíme urobiť hrudníka röntgeny, ktoré boli zistené nasledovné vlastnosti:

• V akútnej infekcie: normálna alebo difúznym nodulárna alebo miliárnej procesu.
• Pri chronickej pľúcnej histoplazmóza: brušné lézie u väčšiny pacientov.
• S progresívnym ochorením: lymfadenopatiou brány uzla difúzne pľúcne infiltráty približne u 50% pacientov.

Video: histoplazmózy. Simtomy, príčiny a liečba

Bronholavazh alebo biopsia môže byť nevyhnutné na získanie histologické obraztsov- sérologickú analýzu a kultúru moču, krvi a spúte vzorky sú tiež držané.

Mikroskopicky a tkanivových vzoriek, môže byť veľká časť prípadov naznačujú diagnózu, a to najmä u pacientov s AIDS a u týchto pacientov generalizované infektsiey- intracelulárnu kvasiniek možno vidieť farbením periférnej krvi alebo Wright Giemsa alebo leukocytov film. Hubové kultúry potvrdí diagnózu. Lýza-odstreďovanie alebo kultúry buffy zlepšiť izoláciu patogénu z krvných vzoriek.

Analýza antigénu N. capsuiatum je citlivá a špecifická, a to najmä, keď boli vzorky séra testované súčasne a mochi- ale označený skríženú reaktivitu s inými hubami (Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Peniciilium marneffei).

prognóza histoplazmóza

Akútna primárna forma je takmer vždy samy odznejú. Veľmi zriedka príde smrť po masívnej infekcii. Chronická kavitárních histoplazmóza môže spôsobiť smrť kvôli závažným respiračným zlyhaním. Keď sa nelieči progresívna roztrúsená histoplazmóza úmrtnosť je >90%.

liečba histoplazmóza

• Niekedy žiadna liečba.
• Niekedy azolové antimykotiká.
• Amfotericín B je závažná forma choroby.

Akútna primárne histoplazmóza nevyžaduje žiadne antimykotické liečby. V prípadoch, keď je po 1 mesiaci nedošlo k žiadnemu zlepšeniu, s použitím itrakonazolu. Flukonazol a iné azoly sú tiež účinné. Ťažká pneumónia vyžaduje aktívnejšiu terapiu amfotericín B.

Pri chronickej histoplazmóza zapustenú predpísané itrakonazol. Iné azoly alebo amfotericín B používa, ak pacienti sú vážne chorí, alebo nereagujú alebo nemôžu tolerovať itrakonazol.

Pri ťažkej diseminovanej histoplazmóza amfotericínom B je prednostné ošetrenie. Pacienti bez AIDS môže byť prepnuté na itrakonazolu po nemali budetlihoradki a nebudú potrebné vetranie alebo podporu tlaku. V miernou formou diseminovanom ochorení môžu byť použité itrakonazol. U pacientov s AIDS, itrakonazolu, aby sa zabránilo relapsu. Flukonazol môže byť menej účinný, ale vorikonazol a posakonazol, sú veľmi účinné proti H. capsulatum a môžu byť veľmi účinné pri liečbe pacientov s histoplazmóza. Ďalšie informácie a skúsenosti sú potrebné určiť, ktorý liek je najlepší individuálny klinickej situácii. Zmena intravenóznej dávky amfotericínu B môžu byť použité pre potlačenie chronickej u pacientov s AIDS, ktorí netolerujú azoly.