Diagnostika nádorov hrudnej dutiny. neurogénna nádory

Video: Pri použití nového spôsobu navigačného systému CT Ruska SIRIO pre nádorové biopsie

Neurogénna nádory sú najčastejšie. Rozlíšiť nádor sympatického nervového systému, nervovej membrány a intersticiálnej tkaniva. Zvyčajne sa nachádza v costovertebral uhla, výskyt pole gangliových sympatika kmeňa uzol v hornej tretine mediastínu, miechové korene a medzirebrové nervov (uprostred a dolnej časti medzihrudia).

Nezrelé neurogénna nádory - neuroblastómu ganglioneyroblastoma-a a vychádzala zo sympatických diaľkových uzlov sa skladá z malých embryonálnych buniek pripomínajúce lymfocytárnej alebo sarkomatózní (177 obr.).

Obr. 177. Tri typy nervových buniek v nevroblastomah: skoro - simpatogony, stredná - simpatikoblast a zrelé bunky sympatických ganglií (v Snyder, Jr., Hastings, Pollock).

Tieto nádory sa vyskytujú u malých detí, môže rýchlo rásť a stať zlokachestvennymi- metastázovať do pečene, kostí, lymfatických uzlín a ďalších orgánov. Sú označované ako potenciálne malígny.

Ganglioneyroblastomy neuroblastóm a sú zvyčajne umiestnené v hornej časti zadného mediastína. Aj s malým množstvom zhoršených blúdivého a zvratného nervu. Najmä u novorodencov a dojčiat označený dýchavičnosť, kašeľ, stenotická dýchanie (stridor), s útokmi udusenia. V pleurálny výpotok detekovaná. Niekedy sa tieto udalosti sú rýchlo rozvíja, v priebehu niekoľkých dní.

Ak ovplyvňuje hrudný gangliové uzly objavujú symptómov Horner, anizokorií, poruchy potenia, autographism. Tam bol tiež dyspepsia, teplota stúpa, dočasný charakter. Bessimitomnogo tok nenastane nezrelé neurogenic Pujol (EA Stepanov).

Mature neurogénna nádor - ganglioneuroma - zvyčajne vyskytuje u detí po 3 rokoch. Ich pomalý rast, s dlhou príznakov. Preto dosahujú značné veľkosti, než Hx detekovaného RTG vyšetrenia (pri inej príležitosti).

Nádory membránach nervov - neurom, epi- a nervu - neurofibrom u detí sú menej časté predchádzajúce nádor. Pochádzajú z úvodných častí medzirebrové nervu parasympatických a sympatických nervov, niekedy bráničného nervu. Neurofibrom mediastinum niekedy v kombinácii s difúznou neurofibromatózy von Recklinghausen. Sú sprevádzané bolesťou na hrudi vyžarujúce pozdĺž zasiahnuté nervy (medzirebrové), rovnako ako so znížením alebo zvýšením ich citlivosti.

Rádiograficky tieň lokalizované v costovertebral rohu. Vnútorná slučka mediastinum tieň sa spojí s vonkajšou viditeľnej proti oblasti pľúc. Tieň zaoblené, husté, sú neoddeliteľné od tieňa chrbtice (dokonca aj multi-expozície), často (15-20% prípadov) s malými inklúzie (u nádorov sympatického trupu a ganglií).

Duplikatsionnye (enterogenous) cysty sú občas nachádzajú v zadnej mediastínu, často v kombinácii s inými malformáciami čriev a chrbtice.

Tam bol tiež bronchogénny cysty. Existujú štyri hlavné skupiny, ktoré sa nachádzajú v priedušnici a priedušky (paratraheo-bronhialpye) v perikardu (paralerikardialnye) okolo pažeráka alebo v intramurálního vrstve (parapischevodnye) a s neobvyklou lokalizáciu (otshnurovavshiesya). O umiestnení a veľkosti ich samostatného klinického priebehu, bez príznakov spočiatku, potom sa príznaky sdavlenpya priedušky: kašeľ spočiatku malý a suchý, neskôr nadobúda charakteru tracheobronchitída s cyanózou a dýchavičnosťou.

V typickom lokalizácia vblpzp bifurkácia röntgenového vyšetrenia tieto cysty VPDN aj guľatý a hustý tieň.

Cysty môže hnisať, perforovať susedné orgány, ktorý je sprevádzaný tým spojeným symptómom, takže pre nich musí byť starostlivo sledovať. Diagnóza zároveň je považovaný za indikáciu pre odstránenie cysty.

Z primárneho nádoru je potrebné zvážiť, s výskytom bronchogénneho cysty, hamartomy, bronchiálna adenóm, hemangiom, poruchy vyplývajúce embryonálny pľúca (dizontogeneticheskie nádorov). Veľmi zriedkavé primárny adenokarcinóm mposarkomy leyomposarkomy a pľúca.

Zo sekundárne nádory v pľúcach dôjsť obličiek nádorové metastázy n skelet: adenokarcinóme Vplmsa n osteogénny sarkóm (KA Moskacheva, IP Bakulps, GA Bairová EA Štěpánov.) (Obrázok 178 a 179). ,

Obr. 178. metastázy v mediastíne a pľúcnej malígny obličiek embryoma (Wilms nádoru), chlapec 5 rokov.