Oneskorená puberta. stupeň rozvoja reprodukčný systém

Video: Adolescent gynekológia - - Čo by ste mali vedieť matky dievčat okolo puberty

stupeň rozvoja reprodukčný systém

Aby mohlo byť riadne liečiť pacientov s oneskorená puberta, je potrebné vedieť, aké sú fázy puberty mužov a ženy normálne.

Vývoj pohlavné oblasti môžu byť rozdelené do 5 hlavných fáz, založené na stupni vývoja tela muža a ženy.

Krok 1 - predpubertálnu obdobie, stupeň 2 - peripubertatny obdobie, stupeň 3 - neopubertatny obdobie, stupeň 4 - puberta (adolescencie), stupeň 5 - post-pubertálne. Nasledujúce každý z krokov diskutovaných zvlášť pre mužov a ženy.

Pohlavný vývoj mužov

Krok 1: až 7 rokov. U prepubertálnych obdobie (obvykle do 7 rokov), chlapci sú obvykle chýbajúce sekundárne pohlavné znaky vo forme ochlpenia. Semenníky guľové skôr ako podlhovasté, priemer je približne 1-1,5centimetrů. Miešku bez záhybov a pigmentácie. dĺžka penis 2-3 cm, priemer - 01.02 cm alebo menej, preťaženie chýba.

Krok 2: 7-9 rokov. Peripubertatnaya krok (zvyčajne 7 až 9 rokov) má predĺženie semenníkov. Sú valcový tvar a môže dosiahnuť 2-4 cm na dĺžku, ich priemer sa tiež zvyšuje. Penisu zvyšuje trochu vo veľkosti, s dĺžkou asi 3 až 5 cm, priemeru - 2 cm.

Ochlpenie na lonovej kosti a podpazušie chýba, vellus ochlpenie je tiež chýba. Vylepšenia nie je pozorovaný zápach potu, miešok je hladká, bez drážok.

Krok 3: 9-11 rokov. V neopubertatnoy krok ďalej predĺženie semenníkov, ich dĺžka je 3,5-5 cm, valcový tvar. Dĺžka penisu zvyšuje až na 5-8 cm. Rovnako ako v predchádzajúcom kroku, nedochádza k značnému nárastu prostaty.

Tam je rastúci telesný pach, zmeny v hlase. Na miešku sa začínajú objavovať vrásky a pigmentácie. Prehýbaniu miešok regulovaná s výhodou teplota okolia. Ochlpenie v podpazuší chýba, ale pubické ochlpenie sa začína javiť ako veľmi mäkkú nadol.

V tejto dobe, rovnako ako v kroku 4, to môže vyvinúť ginekomastiya- to zvyčajne sa vyskytuje u 90-95% všetkých chlapcov v puberte. V kroku 3 genekomastiya prejavuje vo forme veľmi malých zhlukov hrúbky tkaniva približne 1 cm v priemere a 12 cm tesne pod dvorca.

Niekedy rodičia a chlapec dávať pozor na kalenie a nehy týchto stránok. Dieťa a rodičia by mali byť pokojní tým, že vysvetlí im plnú bezpečnosť časového gynekomastia, ale varujú, že je lepšie prsné tkanivo nie je poraniť.

Krok 4: 10-14 rokov. V období dospievania dochádza k ďalšiemu predĺženiu penisu a semenníky: semenníky sú teraz až do dĺžky 4-6 cm, 2-3 cm v priemere, dĺžka penisu - 6-9 cm a priemere cca 3-4 cm objavia ochlpenia a .. podpazušie.

Spravidla nie fúzy, tvár viditeľná iba jemné chĺpky, trochu ochlpenie sa začína objavovať na tele.

V tomto kroku je možnosť spontánne alebo indukované erekcie a ejakulácie. Gynekomastia môže postupovať slabnúť, alebo niekedy môže vyvinúť do veľkosti ženského prsníka, pozorované v kroku 3 ženskej puberty.

Krok 5: 15 rokov a staršie. V post-pubertálnej fáze hoch vyrastal dospelého, pokračujúci rast vo všetkých oblastiach tela a penisu. Našiel rôzne záhyby a pigmentácie na miešku, vyjadrila ochlpenie a podpazuší, na tvári objavia zreteľné ochlpenia.

Výrazne umocňuje vôňa potu. Testikulárne priemer je väčší ako 5,7 cm, dĺžka penisu - A 8-12 cm, priemer. - 4 cm Chlapcov hlas sa stáva ako hlas dospelého človeka.

Pohlavný vývoj žien

Krok 1: do 7-8 rokov. V prepubertal etape dievča nemá prsia, žiadne ochlpenie na lonovej kosti a podpazušia. Lonová štrbina nezrelé, veľké a malé pysky nie sú rozlíšené.

Krok 2: 8-11 rokov. U prepubertálnych fáze začne vývoj mliečnej žľazy. Objavujú sa ako malé uzlíky pod dvorca tkaniva (pigmentácie chýba) a sú asi 2 cm v priemere. Začnú rozlišovať malé a veľké pysky, v pyskov jemnými tónmi dole, ale bez ochlpenia. Pach potu nie je vidieť.

Krok 3: 10-12 rokov. V neopubertatnoy stupeň označený ďalší vývoj mliečnej žľazy. Siahajú cez okraj dvorca, ktorý pigmentáciu a pritom stále chýba. Veľkosť mliečnej žľazy už je 3-8 cm v priemere, sú zdvihnuté nad úrovňou hrudnej steny 2-4 cm. K dispozícii sú prvé mäkké chĺpky v podpazuší a ochlpenia. Vlasy v perineálnej oblasti sa stáva silnejšie, tam je zápach potu.

Krok 4: 11-13 rokov. Puberta je sprevádzaná výskytom menštruácie, ktoré sú nepravidelné na začiatku, môže byť ovulačné alebo anovulačné. Prsné žľazy v tomto stupni je 8-12 cm v priemere a zdvihla nad hrudnej steny na 3-6 cm alebo viac. Dvorec mierne pigmentované. Objaviť vlasy podpazušie a ohanbí rast vlasov na samičieho typu.

Krok 5: 14-16 rokov a staršie. V tejto fáze vytvorená mliečnej žľazy dospelých žien-chlpatosť samičieho typu charakterizované dostatočne hustá ochlpenie, zvýšený rast vlasov v oblasti rozkroku, uvoľňovanie hlienu z pošvy a zreteľný telesného pachu. Menzes sa objaví v pravidelných alebo nepravidelných intervaloch, niekedy sú bolestivé menštruácie a predmenštruačný symptómy.

liečba

Prístup k liečbe pacienta s oneskorená puberta závisí na niekoľkých dôležitých faktorov. Jeden z nich - psychologický. U adolescentov, zbavený až sexuálnych záujmov, tento faktor môže dokonca prevládajú.

Psychického poškodenia náchylné najmä chlapci, pretože zaostalosť ich pohlavných orgánov môže byť predmetom hrubých vtipov svojimi rovesníkmi.

Ďalej je dôležité si uvedomiť, že príliš chvatne liečba oneskorená puberta môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky a bez liečby môže viesť k vážnym poruchám, ktoré môžu spôsobiť fyzické a psychické choroby u dospelého človeka.

Vzhľadom na to, že príčiny oneskorené puberty môžu byť rôzne, samozrejme, je skupina pacientov, u ktorých nie je liečba nebudú schopní pomôcť pri tvorbe spontánny normálny vývoj a dozrievanie. Tieto osoby vo veku pri vytváraní sekundárnych pohlavných znakov, plná substitučná terapia by mali byť vykonávané.

Na druhej strane, tieto osoby používajú gonadotropín alebo pohlavné steroidné hormóny je obmedzená do tej miery, do tela ako pohlavných steroidov, najmä estrogénov, môže urýchliť uzavretie rastových zón epifýzy kostí.

Ak sa dievčatá s oneskorená puberta mať iné príležitosti na dosiahnutie spontánnej funkcie vaječníkov, na rozdiel od použitia substitučnej liečby steroidy, môže byť vykonané len potom, čo normálny rast tela.

V prípade, že pacient je oveľa dôležitejšie, než sexuálneho vývoja a konečný fyzický rast to nevadí substitučnej liečby s estrogénmi a progesterónom môže začať skôr. V žiadnom prípade by nemali používať estrogénov bez progestin cyklické rýchlosti.

Progestíny zabrániť rozvoju zmien v jadrách buniek, orgánov, ktoré reagujú na estrogénu. Veľmi zložitý problém je liečba oneskorená puberta u pacientov s ústavným oneskorením zrenia, ak je to spôsobené tým, než absolútna porušenie pohlavných žliaz.

U týchto pacientov môže dôjsť spontánne "zahrnutie" funkcie pohlavných žliaz, v trochu neskôr (po 15 rokoch).

Takáto oneskorená puberta môže byť samozrejme sprevádzané podstatným trauma, takže v takýchto prípadoch môže byť potrebné včasné začatie substitučná terapia, alebo aspoň podrobnú štúdiu možných príčin tohto stavu.

Chlapci s oneskorená puberta zvyčajne vyhnúť cvičenia, a obráťte sa so svojimi rovesníkmi, môžu odmietnuť účasť v hodinách telesnej výchovy, pri ktorých je potrebné sa vyzliecť pred rovesníkmi, alebo sa osprchovať s nimi.

Ak sa vyžadujú výučba telesnej výchovy v škole, títo chlapci dokonca môže vypadnúť zo školy, čo vedie k ďalšiemu psychosociálnej trauma. Zvyčajne títo mladiství nízkou hladinou gonadotropínov a nízka funkcie pohlavných žliaz.

Pozorovali hypoplázia semenníkov, že vek nie je rozšírené a sú guľovité. Nevidíme tieto osoby kontraindikácie na použitie hCG substitutionary aby urýchlili dozrievanie semenníkov a sexuálny vývoj (pozri obr. 157).

Obr. 157. Pacient s oneskorená puberta vo veku 21 rokov, pred liečbou (c), a vo veku 22 rokov po gonadotropín ošetrení (g).
Puberta prešiel uspokojivo, aj keď bol pacient spokojný s veľkosťou penisu, a to napriek tomu, že sa výrazne zvýšil v priebehu celého roka. Röntgenový zápästia pacienta, vyrobený vo veku 21 (c) a 23 rokov (g) pred a po

Sme nikdy v takýchto prípadoch nepreukázali žiadne vedľajšie účinky v podobe predčasného uzatvorenie medzery epifýzy. Napriek tomu, že sa v literatúre možno nájsť mnoho informácií o týchto nežiaducich účinkov, sme sledovali stovky dospievajúcich chlapcov liečených týmto spôsobom, nebola registrovaná v zrýchlenom uzavretí rastových epifýzy zón.

Ak používate HCG podarí dosiahnuť urýchlenie puberty, potom, spravidla správanie a myseľ sa rýchlo mizne.

záver

Aby mohlo byť riadne liečiť pacienta s oneskorená puberta, je potrebné vykonať správnu diagnózu včas a pamätajte, že pacient je vo veľmi zraniteľné fáze fyzického a duševného vývoja.

Nepriaznivé psychologické účinky oneskorená puberta sú obrovské, ale môže viesť k vážnym sociálnym odchýlok, ktoré možno ľahko zabrániť použitím ošetrenie gonadotropín bez obáv z vedľajších účinkov na rast pacienta a následnú plodnosti.

Preto títo pacienti vždy nutné vykonať presnú diagnózu a začať liečbu v indikovaných prípadoch.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno