Korekcia a stabilizácia hrubej kyfóza chrbtice tuberkulózy u detí

klinické príznaky tuberkulózne spondylitis u detí je skorý tvorba hrubých kyfózy deformácií, že takmer 30% prípadov dosiahnuť 50 ° alebo viac. S takými deformácií v neskorom období po radikálnej rekonštrukčných operácií 22,5-28,8% prípadov resorpcie štepov, ich posunutie, tvorba pseudoartróza atď Obnovenie spinálnej odkaz na maximálnu korekciu deformácie u detí s tuberkulózou spondylitídou je nemenej dôležité, než je špecifická procesu eliminácie chrbtice. Dosiahnutie týchto cieľov je možné zlepšiť techniku ​​osteoplastické fixáciu chrbtice a s modernými inštrumentálnymi technikami jej stabilizáciu.
V detskej chirurgickej klinike v St. Petersburg NIIF 1983-2005 rokov asi tuberkulózou spondylitídy komplikovaný drsný kyfózy, deformity chrbtice viac a 50 °, 54 pacientov bolo operovaných na dieťa.

K zlepšeniu efektívnosti radikálnej rekonštrukčnej chirurgii v 7 prípadoch počas Kombinované predné fúzie Použili sme ako nosič kortikálnej štepom s sedlovými výrezmi vo hrbolček rtu (RF patentových № 2234876). U 11 pacientov v záujme dosiahnutia väčšej pohyblivosť chrbtice po montáži nosných prvkov resekovaných apikálnej oblúka stavca s kĺbovej procesu. Vo 19 prípadoch brzdí inštrumentálne viacsýtnych fixačné štruktúry (individuálne a sériové implantáty CD-Pediatric) s rôznymi smermi nápravných snáh akcie. Vo všetkých prípadoch sú deti predškolského veku používa zariadenie s nosnými prvkami pletenie (laminárne), doplnená drôtu ťahom Luque. Obe deti staršie 11 rokov inštrumentálne fixácia vykonáva s kombináciou štruktúr a stopka hákových nosičov.

Priemerný vek pacientov v skupine v čase operácie bol 4 roky 3 mesiace (v rozmedzí 1,5 až 16 rokov), sa počet zničeného stavcov - v priemere 6 (4 až 9). Kyfózy pred operáciou bola 61 ° (51 až 75 °).

Výsledky boli porovnané medzi zásahov uskutočnených v rámci radikálnych rekonštrukcií v porovnaní s tradičnými metódami a spôsoby použitia nových termojadrového predné a zadné upevňovacie nástroj.

Výsledky nového spôsobu prednej fúzneho kortikálnej štepom s sedlovými výrezmi v ventrálnej pery a zadné fixácia multisupporting chrbtice, pre hrubé kyfózy u detí s tuberkulóznej spondylitídou, vysledovať až do obdobia od 1 do 7 rokov. Štúdium v ​​tejto skupine nájdený:

• Žiadny z pacientov boli pozorované alebo dislokácie štepu psevdartroza, je plné konsolidácia štepu a tiel stavcov;
• uplatňujú konštrukcia zadnej viacsýtnych umožnené poskytovať maximálnu korekcia prevádzkovú kyfóza (maximálna korekcia - 42 °, v priemere - 30 ° C), pričom v každom prípade ich použitia vo vzdialených podmienok, ktoré nie sú označené nábehu kyfózy a komplikácie vo fixačnom nástroja.

Okrem toho dve deti viac self-korekcie deformácie pozorované v procese rastu. Odstránenie multisupporting stavby vykonáva vo 2 deti na pozadí plne vytvorenú kostnej blok a stabilný chrbtice.

Použitie štepu sedlových výrezov v lište pre ventrálnej predné fúziu s hrubýmikyfóza u detí poskytuje najväčší stabilitu štep radikálne v spinálnej rekonštrukcie zóny.

Multisupporting zadné fixáciu chrbtice môže výrazne zmeniť predozadný kontúry a správne deformity u detí rôzneho veku. Dosiahnuté zároveň stabilita chrbtice, neustanovuje menej prísne voľby nástroje fixačné, vytvára optimálne podmienky pre tvorbu vysoko kvalitných kostnej blok štepov bez rizika dislokácie a umožňuje skoro na aktívnu rehabilitáciu pacientov.


Mushkin AY Pershin AA Evseev VA
Spolkový výskumný ústav v Petrohrade Phthisiopulmonology Medical University, St. Petersburg