Dvojstupňové chirurgická liečba ťažkej skoliózy

Video: Obhajoba diplomové práce Lisyansky Igor

V tomto prípade, na prednej strane chrbtice mobilizácia sa vykonáva prvý stupeň.

Potom prekrýva galoapparata kruh, ktorý bol upevnený na hlave 6 barov.

Použili sme kruh prístroja Ilizarovův tyčami pripojenými k kruhu cez špeciálny blok (Obr. 13).

Obr. 13. Galoapparat.

Technika bandáž galoapparata ďalšie. Pred operáciou, pacienti zbavený plešatý alebo ponechať skratku. Prstenec je upravená individuálne, a preto musí byť trochu oválneho tvaru (tvar hlavy) a veľké veľkosti hlavy. Vzdialenosť medzi prstencom a hlavou -. 2-3 cm pred inštaláciou kruhové hlave zmieša s roztokom yodonata. Krúžkové zariadenie je upevnený na hlave 6, so špeciálnymi tyčami. Tyče na konci má kónický tvar (dĺžka ponorenie časť 5 mm), ktoré majú ohraničujúcu plochu.

Predstavený diagonálne, v prednej časti 1 cm nad a smerom von od horného okraja na obežnej dráhe a v parietálnych a tylový kostí výčnelkov 1 cm nad ušami. Pre-tyče sú zaskrutkované bez incízie. Po nastavení tyče overená ktorým pevnosť kruh na hlave. Z tohto kruhu je zachytený na oboch stranách prstov II-V, a ja prsty dosadajú na lebky a lisované respektíve na krúžok hore a dole na hlave. Keď sa pevná látka upevňovací krúžok v pokoji. A otočením telesa je možné sa ukázalo, na mieste vstupu do kože je znížiť na 7-10 mm a tyčí opäť priskrutkovaný k pôvodnej hĺbky.

Tyče naskladaných na alkoholové tampóny kontrolovať prúty upevňovacie silu do kruhu a re-stanovenie pevnosti kruh na hlave.

Po 2-3 dňoch po operácii (obvykle po odstránení pleurálna drenáže) je položený na panvice sadry, v bedrových tŕne ďalej uvedených bavlny alebo bavlnu gázové kruhy pre prevenciu preležanín. Potom galoapparata prstenec spojený s sadry pomocou 4 závitovej tyče (z Ilizarovův). Akonáhle je omietka je suchý (po 1-2 dňoch), vykonáva galopelviktraktsiya. Tempo rozptyľovanie 1-3 cm za deň po dobu 3-4 hodín, v závislosti na tolerancii rozptýlenie. Rozptýlenie pokračuje po dobu 10-20 dní, potom kontrola je vykonávaná chrbtice röntgen.

Po 2-3 týždne po korekcii na systémovej galopelvik a prijímať významné korekciu deformácie sa vykonáva chrbtovej chrbtice korekciu a fixačné C-D systém. Je potrebné poznamenať, že aj cez ťažké počiatočné deformáciou po korekcii galopelvik systému sa nám podarilo u 70% pacientov vykonávať pomocný korekčný kmeň C-D systém podľa klasického spôsobu, tj. použitím derotační manéver. Korekcia Chrbtová vykonáva bez odstránenia galopelvik systém, len jedna tyč bola odstránená (s konkávne strane deformácie).

Galopelvik systém úplne odstránená po korekcii dorsálního a šitie rán. V 3 prípadoch závažným respiračným zlyhaním, sme nemali vykonávať prednej časti chrbtice mobilizácia a vyrába iba galopelviktraktsiyu a korekcia chrbtovej.

Klinické pozorovania sú zobrazené na Obr. 14-22.

Obr. 14. RTG P. pacienta, aby (a) a (b) po kroku.

Obr. Pacient 15 P 13 je dekompenzované fudnoysshlioz IV stupeň uhol pravého dysplastické sa všeobecne SOUTH operácií (a. B) Po galopelviktraktsi a chrbtovej a korekcia kmeň C-D systém, celkový uhol 29 (c, d).

Obr. 16. Röntgenové snímky Ch pacient (linka projekcia) na operáciu (A celkový uhol 127 °) - po korekcii galopelvik systému (B- celkový uhol 57 °) - po korekcii chrbtová C-D systému (into- celkový uhol 53 °).

Obr. 17. röntgenové snímky W pacientov, po dvoch stupňoch ošetrení (laterálna resekcia), a - pred operáciou výrazne zvyšuje hrudnej kifoz- b - po korekcii systém galopelvik hrudný kyfózy v umenshen- - po korekcii chrbtová C-D systému hrudnej kyfózy opravenej na fyziologické.

Obr. 19. transtorakalnú postdiskektomického. Vzhľadom na závažnosť deformácie incízie torakotomie vykonáva na dvoch úrovniach, aby sa dosiahlo maximálnu mobilitu spinálnej disk 7 je odstránený.

Obr. 20. Vonkajšie galopelvik pacient v systéme v priebehu korekcie pre-deformácie.
Obr. 22. Röntgenové snímky pacientov pred a po prvej operácii (linka projekcia). Celkový uhol pred operáciou 143 ° (a) - po prednej strane chrbtice a uvoľnenie galopelvik trakcie-65 ° C (b) - po korekcii dorzálnu 57 ° (c). Na bočnej röntgenová snímka pred operáciou vyjadrený sagitálního nerovnováhu po operácii uvedené normalizácie sagitálnej profil (d).
AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno