Princípy rehabilitáciu pacientov so zlomeninou humeru po operácii

Video: Zranenie, zlomeniny, chirurgia? Kde podstúpi rehabilitáciu?

Napriek rozšírenému používanie metódy high-tech diafyzárne zlomeniny ramennej osteosyntézy, funkčné výsledky liečby nie sú uspokojivé v 3,3-45% pacientov. Experimentálne biomechanické štúdie ukazujú, že existujúce moderné metódy chirurgickej liečby diafyzárne zlomenín humeru sú schopné zabezpečiť dostatočnú stabilitu pre vrastaniu zlomeniny a funkčné riadenie pacienta v ranom pooperačnom období. Funkčné výsledok, a preto. a kvalita života pacienta dnes nie sú závislé toľko na zvolenej metóde kovu osteosyntézy, ako správny organizáciu a vykonávanie pedantériu individuálne prispôsobené rehabilitácie algoritmu.

Účelom tejto práce. Vyhodnotiť výsledky navrhovaného komplexné rehabilitáciu pacientov s diafyzárne zlomenín humeru po ponorení kovu osteosyntézu.

V období od roku 2005 do roku 2009, sme pozorovali 35 pacientov s diafyzárne zlomeniny ramennej kosti (ženy - 14 (40%), muži - 21 (60%)) vo veku 19 až 65 rokov. Podľa všeobecnej klasifikácii zlomenín AO nasledujúcim spôsobom: Spôsob 12A - 19 (54,3%), typ 12B - 11 (31,4%), typ 12C - 5 (14,3%). Všetky zlomeniny boli klasifikované. Uzavreté pokusy na zníženie vo všetkých prípadoch boli neúspešné.

Pozorovanie sa vykonáva 31 otvorenú repozícii, extramedulárne spojenie koncov zlomených kostí doska s uhlovou stabilitou. Pri zlomeniny v strednej tretine a horné anterolaterálního použitý, a na spodnú tretinu úrovne diafýzy - zadný strednice pristupuje. Od roku 2009 je klinika úspešne implementovala metódy uzavretého intramedulárnej klincovanie humeru. V 2 prípadoch vykonáva osteosyntézu zlomenín hornej tretine ramennej pin "Expert" série, 2 - blokovací kolík UHN. fixácia dosiahnuté tuhosti dovolené neuplatňovať tuhšie vonkajšie znehybnenie a začať aktívne opatrenia rehabilitačných už 2. deň po operácii.

Rehabilitačný program obsahoval tieto hlavné položky: kontrolu bolesti a zápalu v aseptické chirurgickej intervencie pásme, ktoré bolo dosiahnuté s použitím analgetík, nesteroidných protizápalových liekov, dočasné vyberateľnou mäkkou imobilizácia miestneho podchladenie a fonon elektroforézy a ďalších metód rehabilitačné lecheniya- pooperačné hojenie rán, zlepšenie končatiny mäkký stav tkanivo je dosiahnuté priradením masáž (nie skôr ako 2. týždeň) a elektromiost mulyatsii- obnovenie normálnej zvislej polohe telesa čo možno najskôr, čo je obzvlášť ťažké, u pacientov s polytraumách, polytraumách segmentov končatín a poškodenie kostí taza- obnovenie funkcie a svalovej sily, spoločné kinematiku horné končatiny pomocou jemnú a hladkú obnovenie rozsahu pohybu v kĺboch hornej končatiny pod dohľadom lekára-funkcionalistickej.

Výplňový materiál Cvičenie pre nepoškodené segmenty v kombinácii so špeciálnymi cvičeniami pre kĺby poškodené končatiny. LFC postihnutá končatina začal s prvým dňom aktívnych pohybov s kefou prstov (funkcia zachytenia), radiokarpální kĺbu (flexia a extenzia). Zároveň sa učia pacienta izometrické cvičenia pre svaly predlaktia, ramien a ramenného pletenca. Rýchlosť učenia a možnosť nervosvalovej kontroly u pacientov sa líšia v tomto smere, hľadal postupný nepretržitý pokrok bez kritických záťaží. Sme presvedčení, že účasť množstvo cvičení je lepšie ako preťažovať svalovú skupinu. S 2-5-teho dňa začnú aktívny pohyb flexia a extenzia v lakti. Spočiatku vývoj pasívnych pohybov ramenného kĺbu s postupným rozširovaním aktívnej účasti pacienta. S 4-7-tý deň začal opatrne aktívny pohyby ramenného kĺbu s malou amplitúdou pod kontrolou pacienta je subjektívne. Po 2-3 týždňoch sa podáva aktívna únos lopatkami v rovine, predné flexia a otáčanie smerom von do polohy addukcia.

Po operácii, všetky rany pacientov uzdravil bez infekcie, bola pozorovaná prípady poškodenia radiálneho nervu. Vyhodnotenie skoré a neskoré výsledky liečby bola vykonaná u všetkých pacientov počas 6-10 mesiacov. (. N. Ellman et al, 1986), funkčné výsledok stupnice UCLA konečnom výsledku skóre je považovaná za dobrý v 32 (91,4%) pacientov, vyhovujúce - v 2 (5,7%) a zlá - y 1 (2 9%) pacientov. Neuspokojivý výsledok bol spôsobený lomu dosky v dôsledku re-zranenia, ktoré vyžadujú vykonávanie reosteosinteza. Uspokojivé výsledky boli spôsobené vývojom stredne bolestivé kontraktúry ramenného kĺbu po osteosyntézu doskou a intramedulárnej pin UHN (aktívny flexia a abdukcia ramenného kĺbu v objeme 70-90 ° C). Na pozadí opakovaných priebehov lekárske ošetrenie, aktívna dlhodobá komplexné rehabilitácie všetkých pacientov sa vrátil k svojej práci.

Je dôležité, aby priaznivý výsledok akéhokoľvek stabilného a funkčného chirurgickou liečbou je dodržanie zásady individuálny prístup, navrhuje najracionálnejšie algoritmus rehabilitácia v každom prípade, s širokým zapojením fyzického terapeuta, rehabilitáciu a ďalšie potrebné odborníkmi.

SV Arzumanov, AE Apaguni A. Vorotnikov, AJ Vlasov
Klinika traumatológie, ortopédie a chirurgie polia v SEI Softvér "Stavropol State Medical Academy», «mestské nemocnice № 4 Stavropol"

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno