Mykózy hrtana. zaujímavý výskum

Video: Najzaujímavejšie o deťoch

Zaujímavá štúdia vykonaná L. pšenica a kol. (1981). Popísali vypuknutia histoplazmóza Indianapolis: out 435 pacientov v 8 bežných ulcerózna lézie v ústnej časti hltana a hrtana (v hlasiviek), boli identifikované.

Tak, systémový histoplazmóza s lézií ORL má závažné progresívne priebeh s infnltrativno a ulcerózna zmien, ktoré sú nevyhnutné ORL.

North American blaetomikoz - hlboká systémová mykóza pôvodne opísal T. Gilchrist v roku 1894, v súvislosti s ktorým je toto ochorenie nazýva Gilchrist choroby. Spočiatku sa choroba bola popísaná len v Chicagu, a bol považovaný za "chorobu of Chicago", ale v budúcnosti sa to plesňové infekcie identifikované v 28 krajinách Severnej Ameriky. Jednotlivé sporadické prípady ochorenia boli pozorované v Kanade. Austrália, Južná Amerika, India, Taliansko, Francúzsko.

Pôvodcom tejto choroby je bifázickej huba Blastomyces dermatitidis Gilchrist. Za patologických tkanív materiálu a má tvar kruhovej buniek s priemerom 8-18 mikrometrov potiahnutých dual-shell. Časť obličkové bunky je veľmi charakteristické: vytvorený iba jeden dcérske bunky s tenšie stenou. Mycélium v tam tkanivách. Ak by rovnaký kultúra štúdie huba rastie v kvasinkách alebo mycélia fázy. Kvasinky fáza sa získa kultiváciou húb na krvnom agare pri 37 ° C, mycélia - na Sabouraud médiu glukózy pri teplote 20-22 ° C

plesňové myceliální fáza môže prechádzať do kvasiniek v priebehu pasážovania do čerstvého média a kultivovaný pri teplote 37 `C, a pri nižšej teplote fázy kvasiniek v myceliální niekedy opäť pokračuje. Zdroje a dráhy mykóza nejasný. Je popísané niekoľko prípadov z mykózy podľa psy a kone. Spoľahlivé informácie o prevode blastomykóza z človeka na človeka alebo zvieraťa na osoba dostala.

North American blaetomikoz - chronické ochorenie. Existujú dve hlavné klinické formy ochorenia: kožné a viscerálny. Keď blastomykóza kožné forma ložiská lokalizované v rôznych oblastiach pokožky, a majú tvar papulopustuleznyh prvky, ktoré abscesované a stať sa vredy. Na povrchu vredu vyvinula papilomatózní výrastky. Táto forma hubové infekcie sa vyznačuje pomalým, progresívnym priebehom.

V viscerálny blastomykóza u 95% pacientov má poškodenie pľúc. To môže byť primárny alebo sekundárny vyvinuté v rámci procesu generalizácie. Ťažké formy pľúcnej blastomykóza v klinickým priebehom podobné pľúcnej tuberkulózy a pneumónie, absces. V parenchýmu pľúcnych uzlov vytvorených miliárnej ložiská, infiltruje dutinu naplnenú nekrotické abnormálne výboj. Tento proces zahŕňa lymfatických uzlín, a v ktorom sú vytvorené infiltrátmi a abscesy s nekrotické rozkladu. V šírených foriem závažnej prognózy, často vidieť smrť.

Choroby horných dýchacích ciest počas severoamerický blastomykóza vyskytujú pomerne zriedka, ale to je takmer vždy ovplyvnený hrtan. To znamená, že prvý jednotka zisťovania popísané blastomykóza hrtan F. L. Dennis (1918), E. D. Downing (1918), P. Sartory et al. (1923), S. Jackson (1926). Pacienti identifikované v Amerike. U všetkých pacientov, proces v hrtane podobal tuberkulózy, a to aj P. Sartory et al. (1923), je definovaný ako pseudotuberculosis. V 2 z nich mykóza hrtana považovaný za primárny, ktorá sa ďalej šíri do ďalších orgánov. V súvislosti s rozvojom patologického procesu v hrtane, všetci pacienti mali tracheostomie vykonávaná.

Je príznačné, že okolo tracheostomie vytvorené hlboké infiltráty, ktoré boli považované za kožných prejavov blastomykóza. Hlavnými príznakmi blastomykóza hrtanu boli chrapot, stenotická dych a paroxyzmálna kašeľ. Avšak, možno posledný symptóm bolo spojené s účasťou v jednoduchým spôsobom.

Pacient, ktorý popísal F. L. Dennis, je na čase, aby sa žena epiglottis glossoepiglottidean väzy a mezhcherpalovidnoe priestor. S. Jackson pozorovaná u pacientov s lézií cherpalovndnyh hryashey a mezhcherpalovidnogo priestoru.

Pozorovanie jednotka ďalej popísané J. B. Nový (1928), F. Fuller (1936) a A. Ranier (1951). Dve poznámky Y. V. Nové skriptovací predpokladanú diagnózu tuberkulózy "hrtanu", a ďalšie dve "rakovinovým procesu."

Všetky prípady ochorení došlo v Spojených štátoch, a to predovšetkým v údolí rieky Mississippi. Keď bol diagnostike blastomykóza kultúra izolovaná v len 3 z 8 pacientov Diagnóza je obvykle nastavený na základe výsledkov histologické štúdie: drozhzhevidnye vykazujú typické okrúhle bunky s dvojitým plášťom v granulomatózne infiltráty a 3 pacientov - tiež v hnisu. Pre pacienta, ktorý bol pod dohľadom R. Ranier, proces lokalizované v epiglottis a mezhcherpalovidnogo priestoru.

Jeden z pacientov, ktorí sledovali v New Y. V. (1928), bol zasiahnutý oboma hlasiviek, mezhcherpalovidnoe priestoru a epiglottis a druhý proces je lokalizovaný hlavne v oblasti pravého a ľavého falošné záhyby, kde bola infiltrácia pokryté šedým kvetu ( vzdelanie pripomínal bradavky). Toto ochorenie u všetkých pacientov skončil smrteľne.

Vedecký záujem správa F. Fuller (1936), NAB. podané pacientovi, ktorý v dlhodobom priebehu zápalového procesu bola mnkoticheskogo jeho malignity. NA zúčtovanie v oddelených prípravkoch rakovinovým bunky sa nachádzajú. Tento pacient spočiatku vyzeral porazený epiglottis, oblasť pravého arytenoidní chrupavky mezhcherpalovidnoy oblasti a koreňa jazyka a neskôr tvoril retrofaryngeálnych absces s perforáciou do medzihrudia. F. Fuller veril, že blastomykóza bol primárny a sekundárny karcinóm vyvinul pod vplyvom chronickej mykotickej procesu, ktorý spôsobil výrazný epiteliálne hyperplázia ako prekancerózne stav.

S. Fergusson (1951) analyzovali literatúru na severoamerickom blastomykóza hrtanu, som dospel k záveru, že klinický obraz hubové infekcie hrtanu, vo väčšine prípadov je nemožné odlíšiť od rakoviny. Tento záver bol v tej dobe nový, pretože pred S. FERGUSSON lekári všeobecne označená podobnosť blastomykóza tuberkulózu.

Dvaja pacienti, ktorí sú popísané C. Fergusson, na základe predbežnej diagnózy rakoviny hrtana bola vykonaná extirpácia hrtanu, a až potom bol diagnostikovaný plesniam lézie. Jeden z týchto pacientov, je proces lokalizácia sa mierne líši od tej, ktorá bola inštalovaná v predtým popísaných pacientov: boli prekvapení, hlasiviek, podskladochnoe priestor a hornej priedušnice neperedny oddelenia.
S. F. Lester (1958) ohodnotilo literatúru o 500 prípadov, Severnej Ameriky blastomykóza.

U 12 pacientov, hrtana lézií je považovaný za primárny a pôvodne založili diagnózu tuberkulózy, alebo rakoviny hrtana. Autor dospel k záveru, že laryngeálne blastomykóza vyskytuje ako primárny prejav lézií horných ciest dýchacích. Ochorenie začína s výskytom chrapot, ktorá sa postupne zvyšuje, oddeľovanie purulentná spútum, výskyt dysfágie. Klinické vyšetrenie ukázalo, opuch a infiltrácia epiglottis a potom tvoril malý absces, došlo ulcerácie a tvoril šedej útoky. Histologické vyšetrenie ukázalo tuberkulopodobnye konkrécií a plesňových prvky vo forme typických okrúhlych buniek s dual-škrupiny.

M. Benett (1964) uvádza 2 pacientov s blastomykóza hrtanu ktorý vyvinul laryngeálne lézie sekundárne k ochoreniu pľúc. Jeden pacient v väzy boli nájdené hyperkeratóza. Antifungálne terapia použitá avtoramp (amfotericín B), aby boli účinné.

G. D. Levy (1966), na základe klinických pozorovaní 9 pacientov North American blastomykóza hrtana uzavretých analogicky vyrobených skôr C. F. Lester (1958): laryngeálne lézie u tohto ochorenia je primárny. Treba tiež poznamenať, že vo všetkých prípadoch opísaných v literatúre, sa choroba vyvinie iba u mužov.

Analýza klinických prejavov

Analýza klinických prejavov rôznych lézií a nákupný časovanie ochorení na základe literárnych údajov vyplýva, že v počiatočnej fáze ochorenia je infiltrácia tkaniva, sprevádzaný výrazným hyperémia. Vo fáze II tvorený viac malých alebo dokonca miliárnej abscesy, vyznačujúci sa tým, sliznica je vidieť sivasto kranchatost, čo predstavuje, pravdepodobne, papuly. Vo fáze III je tvorba vredov v plaku za vzniku šedej. V štádiu IV je zjazvenie, ktoré sa môže prejaviť fixáciu hlasiviek, hrtana deformácie, niekedy stenóza.

V diagnostike hubové infekcie hrtana, musí byť rozlíšená predovšetkým na rakovinu a tuberkulózy. Klinicky je ťažké odlíšiť plesňové infekcie z rakoviny [Schleck W .. Záhradný G., 1982- Schwarz. T., 1986]. Pri analýze literatúry sme boli schopní identifikovať iba jeden klinický charakteristický rys - absencia blastomykóza hrtana s regionálnou krčnej lymfadenitídou, ale aj u rakoviny .tish sa objavuje v neskorších štádiách ochorenia.

Južnej Ameriky blastomykóza (syn :. Parakokktsidioidoz, Lutz-Splendore Almeida choroba), prvýkrát popísaná A. Lutz v roku 1908, chronické systémové mykózy. Toto ochorenie je charakterizované progresívnym priebehom a prejavuje ulcerózna granulomatózna lézie kože, sliznice a vnútorné orgány, lymfatické uzliny.

Pôvodcom tejto choroby je huba Paracocci dioides brasiliensis (syn :. Blastomyces brasiliensis), čo je dvojfázový huba. V tkanivách a patologického materiálu, m. E. parazitné fáze, huba má tvar zaoblených buniek nádejné. Vyznačujúci sa tým, okrúhlych buniek s dvojitým plášťom, vytvorených na povrchu, ktoré "crown" z mnohých malých vedľajších obličiek. Keď sa kultivujú na médiu pri teplote miestnosti Sabouraud vyvíja špongiu mycélia fázu, ktorá na mikroskopické vyšetrenie odhalí vetvenia mycélium a chlamydospór. Pri pestovanie húb na krvnom agare pri 37 ° C sa vytvorené fázy droždie.

Epidemiológia juhoamerického blastomykóza nebola dostatočne študovaná. C. W. Emmons (1963) predpokladá, že okamih predispozície k vzniku mykózy ústnej zvyk je dedinčania čistenie zubov odštepné závody. Ochorenie sa vyskytuje v endemických oblastiach Južnej Ameriky.

Klinicky juhoamerický blaetomikoz prejavuje ako fokálne alebo generalizované ochorenia. Pre mykózy, vyznačujúci sa tým štyroch klinických foriem: 1) lokalizované kože slizistaya- 2) limfaticheskaya- 3) vistseralnaya- 4) zmiešané. Priemerný vek pacientov, podľa J. Cauwenbergh (1984), 44 rokov.

Lézie na koži majú tvar papilómy s izyazvleniem- procesu je najčastejšie lokalizovaný na tvári. Jednalo regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa stávajú necrotic, pričom vytvorené plochy. Na sliznici orofaryngu nastať niekoľko ohniská vredov, čo je výrazne bolestivé, najmä pri prehĺtaní.

Viscerálny prejavy vyznačuje viac ložísk, lézií v čreve, pečene, sleziny, pľúc. Crisp zapojené do procesu v 20-84% pacientov. Keď zmiešaná forma kombinovaného juhoamerickej blastomykóza pozorované kožné lézie, sliznice a vnútorné orgány ako dôsledok hematogénne alebo lymfatické šírenie v tele huby.

Izolované lézie horných dýchacích ciest, najmä hrtana boli popísané niekoľkými autormi. Pozorovanie, ktorá označené takýto proces lokalizácie, početné. N. J. Conant (1954) opísali pacientov juhoamerický blastomykóza pri ktorom lokalizované oblasti hrtana, najmä označený ulcerózna lézie hlasiviek a epiglottis. F. D. Šansón (1955) pozorovali prípad obmedzených hrtanu lézií u tohto ochorenia v Brazílii (v krajine, kde najčastejšou juhoamerický blaetomikoz). Klinický obraz je v tomto prípade bola podobná ako v tuberkulóznej procesu, len na ľavej strane hlasiviek bol zasiahnutý mykózy.

V procese hrtana, keď Parakokcidioidomykóza zrejme lokalizovaný vzácne. Tak, L. N. Stachowsky (1963), 45 pacientov s ochorením v jediný sledovanie porážku hrtana. Je zaujímavé, že športovca noha postupovala rovnakým spôsobom ako u pacientov, ktorí sledovali F. D. Sanson. Pacient odhalila lokalizované lézie ľavého hlasiviek zahusťovanie prvý - infiltrácie, potom vredov a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Diagnóza oboch pacientov bol potvrdený histologicky issledovaniy- tkaniva odhalili charakteristické prvky huby Paracoccidioides brasiliensis. Je to zo štítku, ktorý sa ťažko plesňové ochorenie ako parakokktsidindoz zvyčajne dochádza na pozadí významných lézií kože, pľúc a ďalších orgánov, ktoré sa prejavuje iba porážku hrtana bez dneseminatsii procesu.

Závažné plesňové infekcie patria Kryptokokóza, a to je jeden z druhov blastomykóza.

Kryptokokóza, blastomykóza, Busse alebo - Buschke, často opisované v literatúre pod názvom "Európska blaetomikoz", čo nie je úplne pravda, ako sa vyskytuje kryptokokóza nielen v Európe, ale má širokú geografickú distribúciu. Pôvodcom tejto choroby je asporogenny kvasnice-huba Cryptococcus neoformans (syn :. Torulla histolytica, 1oruiopsis lioinitiis, Cryptococcus Hontinis et al.). Prvýkrát sa táto huba bola izolovaná Sanfeliee (1894) ako saprofyt fermentovaného šťavou z broskýň. Neskôr bol izolovaný z mnohých substrátov - mlieko, pôdy, vzduchu a trus vtákov (holuby, kanáriky, vrabce, etc.), ale zistili, že vtáky sa nedostanú chorý kryptokokózy.

Zdrojom infekcie je nejasný, ale predpokladá, že môžu byť pozemné a prach z vtáčí trus, ktoré obsahujú prvky Cryptococcus [Emmons SV, 1955- Ajello L, 1966, et al.]. Infekcia môže dôjsť ako endogénne a exogénne spôsob, často inhalačná, o čom svedčí časté primárnej pľúc.

Keď kryptokokóza postihuje hlavne pľúca a centrálny nervový systém, rovnako ako slizníc, kože, kosti a kĺby. Doba pľúc napätie spočiatku sprevádzaný miernym horúčkou, kašľom a dochádza len v terminálnom štádiu procesu rozširovania, čo v klinickom obraze sa podobá tomu na nádor alebo závažné tuberkulózou pľúc. Symptómy centrálneho nervového systému sú veľmi rôznorodé a majú podobné príznaky meningitídy či pomaly tečúcich meningoencefalitídy. Často sa u týchto pacientov nesprávne diagnostikovaná "nádor na mozgu."

Pre kryptokokózy vo väčšine prípadov chronických s periodickými exacerbáciami. Keď sa lézie pľúc, mozgu a mozgových blán, a šírených formách zvyčajne smrtiace výsledku. Opísané lokalizované kožné lézie, podkožné tukové tkanivo, lymfatických uzlín, svaly. Kožné lézie charakterizované výskytom gummopodobnyh uzly tmavo fialovej farby, ktorý ďalej ulcerovat a stať sa nekrotické. Kryptokokóza primárne lézie sliznice horných dýchacích ciest, sú relatívne vzácne. N.Y. Conant (1945) je popísané primárny léziu v nosovej sliznici, ako ulcerózna postupne rozmnožovacie proces (na povrchu a do hĺbky).

Diagnóza kryptokokózy, rovnako ako ďalších hlbokých mykóz, prináša značné ťažkosti. Mikroskopické vyšetrenie patologického materiálu v nelakované forma vykazujú kruhový alebo oválny veľkých buniek s malou obličiek, niekedy výrastky podhubie. Keď je zobrazené okolo kapsuly buniek farba atramentu

Cryptococcus kultúra na pevnom médiu drozhzhevidnye s lesklým, mierne povrch sliznice, biele a potom vo forme svetlohnedej dopravovaný cez médiá. Mycélium v kultúre nie je vytvorená. Rec mikroskopické vyšetrenie bunkových kultúr vyzerať rovnako ako v patologickom materiáli.

Kryptokokóza lézie ORL popísať veľmi zriedkavé, takže ORL dostatočne oboznámení s touto vážnou chorobou. Je možné, že kvôli ťažkostiam pri klinickej a mykologickej diagnostike tohto ochorenia sa ukazuje menej ako k nemu dôjde.

Môžeme teda predpokladať, že zoznámenie sa s klinickým kryptokokózy, riadne a včasné diagnózy je potrebné vzhľadom na to, že liečba je účinnejšia v raných fázach tohto ochorenia tyazhe logom.

Keď je diferenciálnej diagnostika vredových procesov vyplývajúcich v sliznici horných dýchacích ciest, je potrebné mať na pamäti, hlboké mykózy prejavy, najmä kryptokokózy

Analyzovať literatúru o plesňových infekcií hrtana, domácich i zahraničných, môžeme predpokladať, že laringomikozy sú častejšie než sú diagnostikované. Ďalej je potrebné poznamenať, že môžu byť buď jedným z prejavov systémovej hlbokej mykózy alebo nezávislá mykotickej ochorenia.

VY Kunelskaya

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno