Strelná poranenia kĺbov. ramenný kĺb

Video: Kefa predného povrchu kolenného kĺbu

Ramenný kĺb. V priebehu hojenia rán procesu v poškodenom ramenného kĺbu v dôsledku absencie zložitých vnutrisustavnyx útvarov je vo väčšine prípadov výhodné. Diagnóza zranenia založené na účet premietacej lanevogo kanála zneužívanie funkcie a zmeniť konfiguráciu spoja.

Chirurgická liečba rán mäkkých tkanív v ramennom kĺbe sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel. Indikácia v primárnej resekcii sú zriedkavé. Terapeutické imobilizácia sa dosiahne zavedením torakoabdominální-brachiálna sadrový obväz blokovacie rameno priemernú fyziologickú polokepii.

V prípade komplikácií používaných prerazenia ramenný kĺb pre evakuáciu hnisu a zavedenie penicilínu v jeho dutine. S vhodným usporiadaním poranenie kĺbu otvorení možné vykonať cez neho. Najlepší prístup ku škáre je dosiahnuté prednej časti.

Lakťová kĺb. Hnisavé komplikácie rán Charty nedochádza často. Ťažšie toku slepej poranenia, najmä v sprievode multisplintered pereemom kosti a poranenie neurovaskulárne zväzok.

Diagnóza strelné rany do lakťového kĺbu nie je ťažké, pretože jeho povrchné umiestnenie.

Konzervatívna liečba zahŕňa znehybnenie horných končatín hluchý torakoabdominální-brachiálna omietky liate, používanie antibiotík a výstužné prostriedky.

Primárne resekcia lakťového kĺbu sa bude predávať iba len s výraznou splintering kosti, v kombinácii so zničením niekoľkých veľkých a rozsiahlych defektov mäkkých tkanív. Ak aj napriek použitiu vpichy a zavedenie penicilínu v kĺbovej dutiny, sa vyvíja hnisavý proces, môžu existovať náznaky pre otváranie Škára na evakuáciu hnisu, alebo dokonca pre spoločné resekcii.

Otvorenie lakťového kĺbu sa vykonáva expanzie alebo navíja cez špeciálny rezu. Pozdĺžny rez sa vykonáva za hrebeni ulna cez olekranu až na rameno. Oblasť kosti na olecranon pri vložení triceps zaklopať dláto. Potom svalové a kĺbové puzdro oddelená od kostí rašple a produkujú skeletization vonkajšie a vnútorné condyles humerus kosti v miestach uchytenia k nim šliach a svalov. Ohýbanie paže čo najviac v kĺbe, rana vymkol spoločné konca kostí a videl okolo nich do zdravých častí.

Po zastavení krvácania a podávanie penicilínu rany môže byť pevne prišitá a pevná končatiny sadrový obväz vo funkčne výhodnej pozícii.

Zápästie kĺb. Charakteristickým rysom anatomické štruktúry luchezanyastnogo kĺbu je úzky kontakt kapsule s šliach ruky a prstov. Ako výsledok, prenikajúce poranenia sú často sprevádzané poškodenie šľachy. Niekedy poškodené nervy, často uprostred.

Väčšina strelné rany na zápästí prebieha bez septických komplikácií, a to aj pri konzervatívnej liečbe. Indikácie rozšíriť ranu, excízia mäkkých tkanív drvenie a odstránenie voľných úlomkov kostí dochádza iba pri veľmi značných pre zabránenie vytrhávanie triesok epifýz predlaktia a zápästia kostí.

Po debridement a antibiotiká podávať uložiť sadrový odliatok zo stredu ramena k hlave záprstia. Predlaktie prevedení priemernú polohu medzi pronáciou a supinácie. Je potrebné vziať do úvahy, že je potrebné na začiatku pohyby prstov a rúk, takže sadra po odstránení akútnych účinkov je nutné vymeniť longeton.

Keď sa spoj empyém, zlyhanie opakovaných odsávanie hnisu z kĺbu a zavedenie antibiotík v jeho dutine sa uchýlili k artrotomie.

Artrotomie vyrábať zadný rez bližšie lakťového alebo radiačnej okraji, v závislosti na umiestnení rany otvorov Po disekciu kože a fascia šľachy tlačí k strane a prenikol do kĺbového puzdra, otvoril jej kosti epifýzy lzyvodyat rany a rezitsiruyut v prípade potreby. Ak artrotomie neposkytujú odtok hnisu z kĺbovej dutiny, a potom pre lepšie odvodnenie posledné byť odstránené lona a člnkové.

Bedrový kĺb. Strelná poranenia tohto kĺbu patrí medzi najzávažnejšie poranenia pohybového aparátu. Bedrový kĺb je obklopený zo všetkých strán silnej skupiny svalov, ktoré, keď jeho zranenia je vždy poškodený. Drvivá väčšina extraartikulární zlomeniny sprevádzané trhlinami prenikajúcimi do kĺbu, takže musí byť považovaná za prenikavú ranu. Často hip zranenia v kombinácii s poranením panvových orgánov a panvovej kosti. Blízkosť konečníka vytvára podmienky pre kontamináciu bedrových rán anaeróbnych mikróbov.

Diagnóza zranenia bedra preniká prináša určité ťažkosti. Ďalej hojenie smer kanál má hodnotu bolesti kĺbov, horšie 1agruzke a pohyby. Pri plnom zlomeniny bedra, čo vedie k posunu veľkého trochantri, skrátenie a otáčanie ramena smerom von k stanoveniu diagnózy jednoduchšie.

Konzervatívna liečba sa vykonáva obmedzený-perforovanými a okrajových zlomenín okamihu sa vstupnými a výstupnými otvormi. Zvlášť dôležité je imobilizácia je dosiahnuté použitím veľkého koksitnoy nádych.

Ak je zranený hip sprevádzaný slzným pomliaždenie, rozdrviť rán mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb alebo štúdia zistila známky zvýšeného napätia mäkkých tkanív, čo ukazuje na prítomnosť hematómu, - potrebu chirurgickej liečby.

Keď rozomletých Artikulačné lézie a kompletné splintering hlavica stehennej kosti je niekedy zobrazený počiatočný resekcia kĺbu. V medsb (OMO) operatívnu pomoc pri poranení bedra je určený len pre naliehavé označenie (krvácanie, anaeróbne infekcie). Prevažná časť týchto úrazov po zavedení antibiotík a imobilizácie končatín Dieterichs pneumatík spevnených sadrových krúžky evakuovaných do špecializovanej nemocnice. V špecializovanej nemocnici v neprítomnosti indikáciou k chirurgickej liečby je aplikovaná mŕtvy bespodkladochnuyu longetno kruhový sadrový obväz.

Kontraindikáciou pre uloženie nepočujúcich sadry je podozrenie na rozvoj anaeróbnych infekcií. V týchto prípadoch sa má liečba aplikovaná trakciu. Sadrový obväz sa nanáša až po nebezpečenstvo prešiel povedal komplikácie.

Hnisavé komplikácie v bedrovom kĺbe by nemala byť dlhá doba, aby sa spoliehajú na možnosti ich odstránenie prostredníctvom punkcie a podávanie antibiotík. Oveľa účinnejšie včasné resekcia kĺbu je v týchto prípadoch. Diagnóza hnisavých komplikácií poranenia bedra často prináša značné ťažkosti. Vzhľadom k tomu, hlbokej kĺbového usporiadanie lokálnych zmien (vyhladené kontúry, začervenanie a opuch tkanív) zvyčajne chýba. Diagnostika je založená hlavne na celkových príznakov, vyjadrená v javy toxicity.

Rádiografia hnisavý coxitis v predchádzajúcich prípadoch neposkytuje presvedčivé dôkazy. Niekedy je možné si uvedomiť, zúženie kĺbovej štrbiny a niektoré rozmazaniu spoločné kontúry. Neskôr môže byť proces hnisavý vývoj podozrenie na základe deštrukcie hlavice stehennej kosti subluxácia, a dokonca ju.

Pre otvorenie bedier vyzvaní veľké množstvo rezov. Najpohodlnejšie z nich yavlyaetsya- klenutá. Pitva vykonáva spoločná rez na 2-3 nižšie a priečny prst niekoľko pozadia k spina iliaca anterior superior a je vedený smerom nadol zaokrúhľovanie oblúkovú základňu veľkého trochantri, a potom pokračuje v rovnakej výške smerom nahor a dozadu. Svalové vyrezané pozdĺž narezanie kože (obr. 117). Veľkého trochantera môže odrezať a mäkkých tkanív chlopňu, spolu s veľkého trochanteri je zložený.

Obr. 117. Rez pre resekcii bedrového kĺbu.

Po otvorení kĺbové puzdro dislokáciu hlavice stehennej kosti do rany a videl off drôt videl. Potom sa vak bol vyrezaný kĺbovej chrupavky a odstránil upravený acetabula. Klapka sa spustí dole a opraviť to v niekoľkých kĺbov. Tam, kde je to potrebné, zaplnený counteropening. Prevádzka zakapchivayut obložil vysoký sadrový odliatok s fixáciou opačného boku.

Počas operácie, rovnako tak ako v pooperačnom období by mala byť vykonaná antišokový udalosť.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno