Kyfoskoliózy

Video: Magnetic Posture Korektor hodinky a kúpiť on-line

Otázka účasti herniácie disku pri tvorbe neurologických komplikácií (najmä parézou) sa môžu vyskytnúť u pacientov idiopatickej kyfoskoliózy. Táto patológie je bežnejšie v období dospievania (Kleinberg S. Kaplan A., 1952), to zvyčajne začína v 11-17 rokoch. Čas začiatku, však, možné, a v neskoršom veku (McKenzie K., Deward F., 1949- Vis R, Gokay H, 1955- Logatchev KD, Tyutyunnik IF, 1966- Shtulman DR 1972 ).

Juvenilná kyfóza (Scheuermann Mau choroba) To sa vyskytuje 4-5krát častejšie u chlapcov ako u dievčat. Progredient vytvorená kyfózy v dôsledku zničenia strednej alebo dolnej hrudnej chrbtice. Vzhľadom k vrodeným deficitom blokovacieho dosiek skrz do stavca telesa zavedený dreňovej jadro (SHmorlja prietrže). Kyfóza šikmé, okrúhle, bez vyčnievajúcich tŕňové výbežky.

Ak postihnutý segment motora grudopoyas-poľné nemocnice, kyfóza nie je tak výrazný, aj byt tam. nemali diagnostikovať toto ochorenie kedykoľvek kyfózy u mladého muža. Okrem toho, že nie je žiadny deformácia tohto druhu je sprevádzaný bolesťou alebo inými príznakmi nepohodlie. F.Giintz (1958) u mládeže odhalila kifotichnyh subjektívne prejavy iba 11%, a medzi nimi iba 2% mal potvrdenou diagnózou Scheuermann Mau. Iba progresívny priebeh a prítomnosť röntgenových snímok s viacerými uzlami SHmorlja je diagnóza istá. V takom prípade povieme viac o "pevné mladistvých kyfóza Gyunttsa". Choroba postupuje v nasledujúcich šiestich mesiacoch - jeden a pol roka.

V prvej fáze dochádza iba k oslabeniu držanie tela, zvýšenie kyfóza fyziologickú (a v súvisiacich kompenzačné lordózy, to znamená, krčnej a hrudnej chrbtice), hluchý bolesti chrbta, únavu pri dlhšom chôdze, sedenie v práci.

V pokoji, bolesť zmizla. Druhý stupeň sa vyznačuje jasnými už objektívne predpokladanými zmenami: oblúkovité zakrivenie na úrovni lézie, obmedzenie pohybu. Pocit únavy stane trvalou. Ak je zaťaženie chrbtice, ako aj pod tlakom na tŕňovej výbežky, bolesť nestanovené. Táto fáza zvyčajne sa odkazuje na 12-16 rokov. Potom nasleduje tretia fáza, ktorá zodpovedá dobe vzniku fibrózy kotúčov s ich sploštenie. V tejto fáze sa stal trvalým, a to nielen únava, ale aj bolesti v oblasti chrbtice, a to najmä po dlhšom fyzickej práce po sedení. Nakoniec sa vytvorí ankylóza deformované stavce.

Pod vplyvom fyzickej aktivity sa objavia kostné výrastky vo zvislom smere (pripevňovacích lôžok kalcifikácia predného pozdĺžneho väziva) alebo smeruje vodorovne (ako v osteochondróze). Vďaka včasnej liečby u vykladanie chrbtica v spojení s masážou a fyzikálnej terapie opatrní môže byť proces ukončený. O možných Spinale-ných komplikácií sme zostali v kapitole 6. Pokiaľ ide o čisto neurologické komplikácie, tam sú niektoré detaily (Clovard R, K Vis, 1937- Landingham J., 1954- Tyutyunnik, ak rokoch 1981 AA Bazhenov , Neretina VJ, 1982 a ďalšie.), potom skutočné nevertebronevrologicheskih reflexných prejavov, je známe len málo.

Zle pochopil skúsenosti bolesti v súvislosti s reflexnou svalovej-tonic, mioadaptivnymi reakcií v oblasti hrudníka a na diaľku. O vertebrovaskulyarnyh a iné viscerálny reakcie zo strany obsahu hrudi kyfóza a O.Bergsmann V.Eder (1982) poukázal na nasledujúce. Keď sa tento kmeň hornej hrudnej chrbtice je naklonená vpred, hrudníka vstupné stáva vertikálne ako v normálnej polohe. Znižuje vzdialenosť medzi prednej a zadnej časti hrudnej steny v horných častiach. V súlade s tým sa objem sa zníži hornej časti hrudníka, tj. znížila ich účasť vdýchnutie: zmeny Clona šikmú polohu na horizontálne, jeho kupola, ako sa pohybuje smerom dozadu. V tomto a ďalších deformácií často sprevádzaný skoliotických ingrediencie a asymetria je označený hrany ťažké zvládnuť respiračné pumpy. To všetko má vplyv na dýchacie a obehový nielen mechanicky. Zmena stupňa napätie medzirebrových svalov, kapsle, spinálnej rebier kĺby, vytvorenie radu perzistentných spoločných blokád - to všetko vedie k zmene vývodných impulzov proti respiračným a vazomotorických centier, čo prispieva k rozvoju príslušných syndrómov. Autori odkazujú na ne ako vertebrobazilárního-dyscirculatory a VERTEBROBAZILÁRNÍ-pľúcne.

Prietrž SHmorlja juvenilná kyfóza, keď treba rozlišovať s Vnútrokostné hernie akútne poranenie flexie. Prietrž SHmorlja (dizontogeneticheskie) často prerazí centrálnej časti uzatváracie dosky, traumatické prietrže - cez okraj svojich útvarov. Prietrže dizontogeneticheskie obľúbený lokalizované v thoracicoinferior VCP traumatické - v verhnepoyasnichnyh respektíve objavujú lyumboishialgicheskoy obraz a dynamiku spondilograficheskih charakteristické rysy. Všimnite si tiež prvý tesniaci kotúč skosenou predný horný roh dolnej stavcového tela ovplyvnená PDS, a neskôr - vákuum tkaniva v tejto oblasti a perioste kalcifikácie (Alexander C. J., 1977- McColletal, 1985.).

To by malo byť považované za chybné tendencie niektorých výskumníkov rozšíriť rozsah chrbtice diagnostických dizontogeny detí (osteohondropatija, guľatý chrbát Lindemann, pevnú juvenilná kyfózy Gyunttsa) tiež "mladistvý" a dokonca aj "deti osteochondróza".

Ak juvenilná kyfóza sprevádzaný výraznými klinickými prejavmi, niekedy chrbtice (stavcov, ale najčastejšie), potom v senilná kyfóza stavca deformita je zvyčajne bez príznakov. Ďalšie I.F.Balandin (1871) poukázal na guľatými ramenami staré uzávierky, viazanie ju slabosť svalového aparátu hrudnej. Avšak poznamenal Carter, Nosic, lodníkov, zatiaľ čo predavači nesúci zásobníkov na hlavách, hovorí, že zakrivenie bedrovej chrbtice dopredu.

kyfóza hrudnej chrbtice s medzistavcové platničky je pozorovaná tzv traumatických spondylitídy popísané H.Kummel (1895). V tejto podobe bolesti chrbta po miernom traume objaví. Bolesť však zmizne po jednom alebo dvoch týždňoch. Po niekoľkých mesiacoch svetelná perióda bolesti znova. Do tejto doby sa vytvorená pevná kyfózy s progresívnym kompresiou stavcového tela (na rozdiel od juvenilná kyfóza - iba jeden stavca). Podľa SA.Reynberga (1964), táto choroba je v blízkosti osteochondropathy. Podľa práce Kümmel, posttraumatická sploštenie stavcového tela, je v dôsledku zavedenia látok v disku fragmenty zóny. To spomaľuje tvorbu endosteálního svalku. V hubovitá vznikajú nekrózy zlomeniny kostných dosiek. Štrukturálne skolióza niekedy aj stalo príčinou nervových štruktúr.

Vertebrogénnym prejavy nervového systému by mali byť odlíšené s rovnakými príznakmi zničenie vegetatívny prístrojov infekčné, toxické a iné etiológie, predovšetkým s léziami sympatického kmeňa hranice - od truntsitami (a) trunkopatiyami sympatika ganglionitis (gangliozami).

Ako už bolo uvedené v časti anatómie, sympatického kmeňa v miechové lézií, a to aj keď traumatická zranenia, trpí vzácne. Ten sa vzťahuje na zadné rebrá hlavu a chrbticu a len občas deformuje, sú zapojené do procesu s adhéznou herniácie disku alebo osteoartritída hlavy hrany. Postupne sa zapojí do aseptické zápalové postihnutého sympatického kmeňa neprejavuje sem hrubých príznakov, ktoré sú pozorované pri jeho ostré traumatickými, zápalovými alebo inými procesmi, ktoré priamo poškodzujú. Napriek tomu mnoho prejavov torakalgii opatrená pečiatkou sympatického truntsitov. Druhé prideľované na základe pevných experimentálnych a klinických a anatomických dátach sú celkom jasné klinické charakteristiky (Bernard CI., 1859- Mullerová W., 1934- Rusetsky II, 1940 1958- Zelený matný AM, 1943, 1946 - víťazí AV, 1946- Chetverikov NS 1968, atď.) .. To je za prvé, bolesť giperpatichesko druhého typu, ktorý je často svrbenie a niekedy bolesti, pacientov pripočítať hlbokých tkanív v oblasti tela s širokým ožiarenia. Pripomeňme, že Tj_2 inervácie zóna je hlava, T3T7 - ručné, TS-9 - trup Chu-TN - noha. V tvare hviezdy uzol je spojený s hornými kvadranty tela, dolná hrudnej - s dolným kvadrante.

Ak čiastkové lézie uzlov sú možné poruchy v zónach pančuchy alebo rukavice. Napriek tomu generalizovaná hyperpatie (ako v kauzalgia) nie je špecifická pre truntsita nie je charakteristický a tepla neznášanlivosť alebo sedácie pod vplyvom chladu. Hypo- alebo precitlivenosť ako nestabilné šírenie cez územie (kvadrantu a bodkovaný oblasť), a na jeho intenzite. Rozvoju, a za druhé, humorálna a trofické poruchy kože a svalov. Pre torakalgy klinickými prejavmi nie sú tak dôležité efektorové vegetatívne poruchy (trofický, vazo- a pilomotornogo, sekrečné) ako difúzny atrofia alebo svalové kontrakcie tesnenie s nejakým obmedzením pohybu, niekedy drozhepo-Daubney obavy. Zistená hodnota, za tretie, viscerálny poruchy: srdcová (kardialgicheskie) - pri zábere horných hrudných uzlín z iných orgánov v dutine hrudnej a brušnej - pri zapojené uzly Ts-Tc spojených s veľkými a malými splanchnic nervov. Objaviť vo štvrtom, a to nielen so zapojením hrudných uzlov podieľajúcich sa na regulácii kardiovaskulárnych a ďalších autonómnych funkcií mozgu, z psychických príznakov. Je to v podstate zmena emocionálne pozadie, často depresia alebo úzkosť, niekedy s collaptoid stavu.

Trunko- gangliopatii a - klinická realita so zodpovedajúcim lokalizované traumatické, infekčných a nádorových procesov. Farebné popis škody (pravdepodobne, chrbtice, sympatického kmeňa a koreňov) na rakovinu pľúc u Turgenev prezentované v knihe V.I.Lihtenshteyna "Pamätaj choré." Lekári Braudel a Belopole svedkom skúsený spisovateľ bolestivú simpatalgy na pozadí hmatového a bolesti gipoalgezii kože brucha a stehien, teda v oblastiach, kde operadlách predných obsahuje sympatické vlákna, stáva biele spojovacie vetvy a gangliá sympatického kmeňa.

Avšak, možno hovoriť o trunkopati-s v prítomnosti príznakov popísaných vyššie. Hlavné odborníci spochybňujú A.I.Grinshteyn a N.A.Popova (1971) napísal: "Porážky uzly a vetvy spájajúcej hranice barel sú zriedkavé" (273). "Vlastnosti jednotlivých sémiotiky - píšu o - sú znížené ako špeciálny znak syndrómov, rovnako ako ich konkrétne topografia" (tamtiež). Tieto príkazy sú nepochybne kritická odozva na autorov širokého výkladu diagnózy truntsita - (. Wayne A. M. a ďalší, 1990), kritické polohy, na ktorý opäť späť v posledných rokoch. Malo by byť vyhodený do mora, najmä z širokého výkladu niekoľkých hrudných syndrómov spôsobených léziami hrudnej údajne súcitný kmeňa. V literatúre o tomto a súvisiacich otázok je doslova zaplavená správami o sympatické "truntsitah", "ganglionitis".

Treba mať na pamäti, s prihliadnutím na anamnéze, že zápalové lézie sympatického kmeňa beží s veľmi búrlivým bolesti a autonómnych prejavov regionálnymi - nemali ponáhľať s touto diagnózou, ako tomu bolo často v nedávnej minulosti. V každom bolesti prejavy boli často mylne majú tendenciu vidieť dôsledok porážky sympatických kmeňoch a ganglií (viz. Napr dizertačnej práci a početné publikácie II Rifle). Niekedy však skutočné zápalové lézie sympatického kmeňa, ale prevedená v minulosti čo do činenia s vertebrogénnym torakalgiyam: do tej miery, že sa vytvoriť miesto "najmenšieho odporu", ocitá sa vzhľadom stavcov patológiou (TrostanetsshyYa.I, 1970) ..

Oveľa častejšie vo svojom živote nespĺňajú neuro-vegetatívny kmeňových lézie a syndrómy opísané G.I.Markelovym (1939) ako reaktívne, irradiatsionnye alebo vegetatívny-dráždivé. Sú spôsobené podráždením receptorov pohybového ústrojenstva alebo viscerálne štruktúr a sú uvedené na oblastiach tela s menej jasne vymedzenými hranicami, bolesťou sclerotomic typické bolesti bodov Birbraira. Postupujú s vyššie popísaným reflexnou svalovej-tonikum, dystrofických a neurovaskulárne prejavov, tak charakteristické patológiu chrbtice.

Keď skolióza mechanizmus nervový systém nie je homogénna. Počas operácie, miechy u pacientov s týmto druhom vyzerá, ako by ukrižovaný na nadradených stavcov (Tsivyan JL, 1966). podporuje mozog natiahnutie a upevňovacie korene. Svoju úlohu hrá kompresiou mozgovej dura mater, ako reťazec pretiahol cez vrchol skoliózy. I.A.Movshovich (1964) navrhli, že neurologické komplikácie spinálnej posunu konkávne strane zakrivenie, kde je podrobená stlačenie kosti v tesnej polkruhu s možnosťou dodatočného stlačenia v dôsledku depresívne kanáli v artikulárními procesy. Okrem toho sa miecha je zranený, nakláňal gombíky a tesniacimi brity na konkávne strane skolióza tvrdej plienky, ktorá sa stáča maloelastichnuyu dosky.

Bezpochyby v rozvoji komplikácií chrbtice skoliózy patrí distsirkulyatsii likér. Avšak, tieto faktory sú spoločné pre všetkých pacientov s skoliózou, kdežto chrbticovej-koreňovej jav nájsť medzi nimi iba v 0,3-0,6% (McKenzie K., Doward F., 1949- Logatchev KD Tyutyunnik IF, 1966). Preto je možná úloha bedrovej herniácie disku s expozíciou viac-koreňové alebo spinálnej artérie, podľa J.Evans kolies. (1961), na tepny na úrovni miechy trakciu a skrúteniu miechy a membrán. V ďalšom možnom záujme artérie, tj. nie na úrovni kyfózy, je skutočnosť, že lyaminektomiya na úrovni deformít stavcov u väčšiny operovaného významného vplyvu nie je.

Často paraparézy alebo plégie rozvíjať na pozadí, by sa mohlo zdať, pohody s dlhodobým deformity chrbtice. Tieto javy sú niekedy pohybuje tak rýchlo, že je ťažké interpretovať inak ako spinálnej mŕtvice. Preto pri skúmaní ochrnutie pacienta, ak tam kyfoskoliózy, by ste mali venovať pozornosť nielen nadochagovye (Maxwell J., Kanha T., 1967- Shtulman DR, 1972), ale aj podochagovye - lumbosacral - príznaky. Rovnaký mechanizmus by mal byť braný do úvahy a kongenitálna spondylolistézou Ly, v ktorej sú často nielen koreňové ale poruchy chrbtice (Tsivyan JL, 1970), rovnako ako niektoré z anomálií lumbosakrální križovatky. Navyše, medzi faktory, ktoré majú vplyv na korene a plavidlami zvláštneho významu je veľkosť chrbticového kanála. To je tiež dôležité, v rozdelení na oblúky a porušovanie tropizme kĺbových procesov, aspoň - s kompresiu miechy a jej koreňov u pacientov s Chondro-dystrofiou, juvenilná kyfóza (Shtulman DR, 1972). V druhom prípade, dôležitú úlohu pri tvorbe neurologických komplikácií tiež hrajú produkovaný v Extradurální kozmických cýst. Keď sa tieto choroby a anomálie pri príležitosti dať diferenciálnej diagnózy nielen koreňovej ale lyumbalgicheskie prejavy. Ak je prítomnosť spondylolistézou spondej-prenájmu a predné teleso posúva vzhľadom k telesu krížovej kosti vyčerpávajúcim spôsobom rieši problém diagnostiky.

Príčinou stavcov syndrómov môže stať rôzne iné non-zápalových ochorení chrbtice. Napríklad pri deformovaniu osteodystrofia, Pagetova choroba sa poznamenať, kompresia miechy v dôsledku kostí porastov oblúkov v hrudnej (Brussatis F., 1981). Rovnaký efekt môže mať osteoidu osteóm strmeň (Steinke H., Wlnkelman V., 1969) alebo viac exostóza (Larson a N. et al., 1957). Zoznam pokračuje poukazom psevdogiperparatireoz Albright, dna, kostnej xanthelasmatosis, homogentisuria, artrogrypózou a iné non-zápalových ochorení. Potrebné vziať do úvahy údaje uvedené M.Roth (1985): nervové štruktúry, ak sú vrodené, často nie sú dôsledkom poranenia chrbtice, a objavujúce sa v paralelnej alebo predchádzajúcom kosti.

YY Popelyansky
Ortopedická Neurológia (vertebroneurology)

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno