Známky a príznaky svalového napätia

Video: Liečba torticollis u novorodencov a dojčiat

Po stranách bedrovej úrovni línie tŕňových výbežkov, najmä v chudých svalových predmetov, možno uvažovať úzku šírku prameň 1,5-2 cm a nižšie bedrového stavca III - (obr. 3.7) až na 5 cm, zodpovedajúce multifidus svalu. Nachádza bočne širšie šnúru chrbtice vzpriamovače, a dokonca aj bočné - oblasť, ktorá sa nachádza hlboko štvorcový bedrový sval. Multifidus svalov a chrbtice stavebníkov (Vizuálne zistené "paravertebrálne svaly") v prítomnosti výrazného lordózy konturiruyutsya mu bedrovú rozšírenie držanie tela pri státí netreba k ich zníženiu: extensor držanie tela sa vykonáva gravitáciou. Tieto posturálne svaly napäté a stať dobre riadený naklonením dopredu, keď sa držať telo pred pádom. Avšak, svalové napätie je uložený v normálnom rozmedzí iba náklon pri 10-15 ° C, načo sa paravertebrálne svaly vypnutý. Bolo zistené, elektromiografiches-ki (Floyd F., striebro, R., 1955). 


Obr. 3.7. Zmení obvody a napätia multifidus sval pri určovaní "zvláštnosť Gomolateralnyj napätie multifidus svaly", a - stojí na zdravých noge- Gomolateralnyj sval je uvoľnený (šípka), kmene kontralaterálny myshtsa- b - stojaci na postihnutú nohu, napínal nielen zakazuje, ale a gomolateralnye multifidus sval (dvojitá šípka) - pozitívny signál.

Naše pozorovania (1966, 1969) ukázali, že off paravertebrálne svaly, najmä rozdelí, zvyčajne určená vizuálne. Zaneprázdnený, dobre tvarovanú vlákno dosiahol určitý stupeň sklonu náhle zmizne, reliéf svalu splýva s plochým terénom všetky bedrovú oblasť. Keď sa jedná o rozšírení nie je tak jasne definované v dobe uvoľnenie svalov. Relaxačné, s výhradou závesnými bodmi konvergencie, si zachováva kontúry, často aj dlhšie vybuhaya než v ťahu. Dokonca aj vizuálne zároveň to nie je ťažké uhádnuť, a testovatoy konzistencia tkaniva. Všetky vyššie uvedené sa potvrdzuje, a to najmä v sondovania týchto svalov základné chrbtové obloženie. To bolo potvrdené EMG nás (pozri 4.1.1.2 ..), a v roku 1977 vo vzťahu k zadnej časti krčných svalov - v R.Keady EMG štúdie. Lekár stanoví strane pacienta, dlaň jednej strane pevne fixuje brušnú stenu pacienta a iné hustoty tápajúci pohybov odhaduje dlhých svalov v hornej a nízko bedrovej chrbtice. Potom končekmi prstov by mali byť tesne prechádzať horizontálne schádzaní sa svaly ako s reťazcami. Drvivá väčšina pacientov súčasne na jednej strane regiónu svalov bedrových detekovať skalnaté hustotu, a na druhej strane zostávajú relatívne mäkké. Výhodné približné kvantifikácia príslušného obrany. Rozlišujeme tri úrovne napätia multifidus svalov: Prvý stupeň - sval je mäkká na pohmat prsta dobre ponorené do nee- druhého stupňa - mierne svalu hustoty, ale s niektorými prstov intenzity môže byť ponorený do svojej tolschu- tretieho stupňa - svalovej tvrdosti kamenisté, nemôže byť alebo takmer nemožné deformovať počas pohmat.

stupeň meranie hustoty - pohmat stanovenie svalový tonus, je možné pomocou Miotonometry iný dizajn: pomocou tyče pružiny odhadovanej sily potrebné pre danú deformáciu svalu. V našej klinike, GA Ivanichev et al., (1985) vytvoril nový model, ktorý registruje napätie svalov na striedavý vonkajšie sily od 0 do 5 kg. Tón je vyjadrený vo forme grafu na osi y. A táto metóda nie je bez nevýhod, najmä účinok na tkanivá prietoku krvi po predĺžený tlak na to, ktorá obsahuje modifikovaný faktor aferentace. Kombinovaná vibračné techniku ​​seysmotonometrii - Spôsob tlmenie kmitania tejto nevýhody eliminuje (VaynA.A 1990.).

Pri posudzovaní stavu "paravertebrálne" svalu potrebné poznamenať, že miera stresu je závislá na pozícii pacienta, telesného rozvoja jedinca, pretože, ako to stojí, v akej polohe je hlava a ruky (Morris J. a kol, 1961, 1962, starým. Ucoaem . 1965-Jonson B., 1970idr.).

J. tuhá (1987) za použitia dômyselný spôsob posúdenie stupňa napätia a sily "paravertebrálne" svalu - meranie tlaku tekutiny vstrekované do svalu. V pokoji je v priemere 6 mm Hg, dýchanie oscilácia - 2-5 mm Hg. V submaximální intenzity v závislosti od tlaku v trupe dosiahne 145 mm Hg. To je vyššia v sedenie, než stojí. Zdvíhacie gravitácie 5-20 kg na natiahnuté ruky zvýši tlak na 265 mm Hg.

Početné pozorovanie našej klinike ukázalo, že miera stojí na jednej nohe (rovnako ako záťaž na strane jednej alebo ťahom vpred) je sprevádzané napätím kontralaterálnej, najmä multifidus sval (Kadyrov, LA, 1971- Veselovský VP, radu E .S., 1971). Ak je napätie neobjaví v normálnej vzpriamenej polohe (to sa stane, keď vyjadril bedrový lordózy), pacient by mal byť požiadaný, aby práve nakloniť telo dopredu. Pokiaľ je skúšobná vzorka, stojaci na jednej nohe, by nemali byť naklonená na stranu, by mala byť hlava naklonená dopredu.

Na strane nosné rameno (ipsilaterálny) multifidus svalu normálne vypnutý. V prítomnosti akútne alebo subakútne lyumboishialgicheskogo alebo radikulárne syndróm, ak pacient nie je schopný stáť na postihnutú nohu, homolateral multifidus sval nevypne - znamenia multifidus svalov homolateral (ipsilaterálny) napätie (PopelyanskiyYa.Yu, VP Veselovský, reťazca ES. 1973 - viď obrázok 3.7) ...

Mechanizmus tejto vzorky študoval na našej klinike a je opísaný v 1971-73 rokoch., Boli neskôr prezentované v ukážkovom "pochodu na mieste" A.G.Panova (1973). Pri porovnaní výsledkov tohto testu sa závažnosti symptómov Lasegue stojacich sa malo za to výrazný, ak je bolesť pri zdvíhaní nohy až do uhla 30 °, vyjadreným - od 30 ° do 60 ° a mierne - nad 60 °.

Napätie multifidus svaly na homolateral strane, zatiaľ čo stojí na postihnutú nohu bola zistená u všetkých pacientov s bedrovou osteochondróze, pocitu bolesti. U pacientov s bedrovou osteochondróze v remisii bol tento kmeň sa nepozorovalo, s výnimkou dvoch pacientov s štruktúrne nestabilnou autonómnej dráždivý syndróm.



Homolateral napätie multifidus sval v prítomnosti bolesti bolo pozorované státím takzvanú zdravú nohu, ale v oveľa menšie percento z pozorovaní (28%).

Vizuálne, palpácia a grafické techniky určiť konfiguráciu chrbtice by mala byť samozrejme doplnená spondilograficheskoy postupu. To umožňuje presnejšie posúdenie nielen celkové zakrivenie bedrovej, ale aj deformácie každého stavca segmentu. Niektoré uhlové vlastnosti, ako lumbosakrální uhla, s akoukoľvek presnosťou bez vedľajších spondylograms všeobecne nemožno určiť. Existuje mnoho spôsobov, ako posúdiť závažnosť röntgenovú bedrovej lordózy a lumbosakrální krehké. ,
Najjednoduchší spôsob, ako určiť stupeň bedrovej lordózy ponúkané A.Fergiisson (1941) (obr. 3.8). Kolmo vynechaný zo strednej dosky spodnej uzatváracej III bedrové stavce. Pri normálnom lordózy prechádza tento riadok cez hornom prednom rohu krížovej kosti tela - prostredníctvom výbežku (prvá prevedenie). Odchýlka línia ventrálne od Cape ukazuje lordózy (druhé vyhotovenie), zadný na mys - na jeho hladkosť (tretia prevedenie). Podľa P.Albrecht (1954) môžu merať množstvo lumbosakrální uhle s uhlomer (viď obr. 3.9). Tieto tri možnosti všeobecne zodpovedajú trom typom panvovej G.Gutmann (1956) a H.Erdmann (1965).

Normálny panvové typ. Krížová kosť sa nachádza ventrálne vzhľadom k ostatným oddeleniu panvového kruhu zadnú stenu: postaviť zadnej hornej chrbtice dozadu vzhľadom ku krížovej kosti. Zadná hrana krížovej kosti telesných foriem s horizontálnym uhlom 35-45 ° (obr. 3.10). Presacral bedrovej disk sa nachádza na úrovni lopaty bedrovej kosti. Chvostové kotúč ležiace plochejšie. Piaty stavec má lichobežníkový tvar, zatiaľ čo zadná je o niečo nižšia, ako predné. Abnormálne sú dva typy: prvý - sa prispôsobil panva so šiestimi sakrálnych segmentov, zvýšenie lumbosakrální uhla alebo typu II, druhé taza- - "horizontálne povodie" alebo "typ preťaženia" s poklesom v tomto uhle, typu III alebo panvicu. Píšem autori zvážiť "neistá". Zatiaľ, podľa I.Z.Marchenko a T.I.Bobrovnikovoy (1973), najviac mobilné v predozadnom smere bedrovej oblasti je v prípadoch nízke, skôr než vysoké umiestnenie kaudálny bedrovej segment. U týchto pacientov sa Osteochondróza mobilitou Ly-Sj v dolnej časti chrbta je veľmi výrazný ODOMETER - až do 38 mm. pretože počítadlo najazdených kilometrov dáva predstavu o mobilite nie je iba jedným z lumbosakrální segmentu, a všetky bedrových, je možné, že bedrovej hypermobilita je realizovaný v dôsledku postihnutého disku. Okrem toho, opak, "vysoké" typ panva, v ktorom je pohyblivosť v sagitálnej rovine, je obvykle menšie vo frontálnej rovine a prípadné hypermobility, "nestálosti".

Merania uhlu sklonu vo frontálnej rovine v každom stavce segmente sa zvyčajne vykonáva pri Schio-gramov (Penzholz H., Wolter M., 1964- Khudoley II, 1966), ako je vidieť na Obr. 3.11.




Zákony zmene tonic štátnych stavcov svalov krčnej chrbtice sú rovnaké ako u lumbálnej úrovni. Vizuálne najlepšie hodí k štúdiu zvislej časti trapezius, Scalene svalov. Tieto zákonitosti mať na pamäti, keď cíti kapsule cervikálny medzistavcových kĺbov. Postavenie postavenie pacienta a sediaci sval relaxuje na každej strane, keď sa hlava zaklonenou v príslušnom smere.

Štúdia späť silu extensor prakticky nutné, a nie vždy neškodné v porážke diskov. Metodika navrhovanej V.Janda (1979), je nasledujúci. Pacient leží na bruchu, zopäl prstami za krkom. Lekár tlačí na ramenách pacienta, ako sa snaží vytiahnuť telo z gauča.

Výsledky šetrenia možno doplniť o tepelné termometria: určená malým prúžkom hypertermia herniácie disku výstupku (Raven VG Lyusterman LV 1971-, 1983- Meek, J., 1983). Na úrovni lézie môžu byť detekovaná a zvýšenie teploty o hĺbky podľa rádiometria (hustého AV isoavt., 1987).
Klasickým príznakom reprezentatívna kmeňa je príznakom Lasegue.

Sto rokov po vydaní knihy D.Kotugno publikoval monografiu na rovnakú tému parížskej klinickú Ch.Laseque (1864), opisuje známy symptóm, ktorý je uvedené jeho meno teraz. Symptóm Lasegue - to znamená, že informácie o bolesti pacienta je cítiť v oblasti zadných a postranných častí stehna alebo v krížovej kosti, keď lekár ťahá kolenný kĺb noha skrčená pacienta najprv v pravom uhle na bedrovom kĺbe (prvá fáza). Ak aj ďalšie zákruty bolesť shin zvyčajne vymiznú (druhá fáza).

Predstavovať Lasegue, s výnimkou niekoľkých minútach sa používa pre "senzibilizácie" - objasniť oblasti bolesti, parestézia, hyperestézia, zníženej Achilles reflex - príjem Charnel (Komarov VA, 1981). S sekundárnej polohy prevencie, aby sa zabránilo tento typ vplyvov pacientov. Podobný jav sa predstavujú s rukami nad hlavou - posilnenie hypo kože alebo horúčku (Schafer Y., 1966).

Až do nedávnej doby, symptóm Lasegue považovaná za najviac informatívny o procese ostrosť aj pri ischias. Medzi pacientmi, ambulantné vertebrogénnym lumbosakrální poškodenie nervového systému a V.P.Veselovsky E.S.Strokov (1971), identifikovaného príznak Lasegue 61% v akútnej fáze a 55% - krok relatívna remisia pri zostal vegetatívny dráždivých javy. V úplnej remisie symptómov bol zistený u 22%.

Mnohí autori vysvetľujú symptóm Lasegue preťahovanie sedacieho nervu. So začiatkom obdobia, počas chirurgického stavce činnosti "myelitída" (s 50-60s) Príznak stal sa spojený s posunom chrbtice herniácie disku (Falconer M. et al, 1948 Be Sese S., 1955- Ace YK, 1964, 1971), - v príčinou tohto príznaku 5 bedrovej alebo sakrálnej korene 1 sú posunuté v pozdĺžnom smere od 0,5-0,8 cm.

Pokiaľ ide o výklad "napätie" príznaky, ako je preťahovanie nervových kmeňov (Deutsch F., 1921 a kol.), Je bližšie skúmanie nedrží (Freiberg A., 1937- Ohiienko FF 1971, 1973- Breig A. , 1978). V pokusoch na mŕtvol rôzni autori pozorovali naťahovacie gumovou nervu alebo jeho analóg sa značným flexie nohou v bedrovom kĺbe. U pacientov s rovnakými ostré bolesti sa často objavujú aj keď ohýbať pri 10-15 ° C, v prípade, že nemôže byť reč o natiahnutie nervu. Ak je to pravda koreňovej choroby, ako je tabes dorsalis, pásový opar pohybu chrbtice, ohýbanie sprievodné nohy, nemajú vplyv na bolesť bedrovej (Roger I., 1930). Na mŕtvoly nervu obklopuje vytvrdí svalu in vivo, ak sa berie do úvahy jeho dynamický topografiu, neuro-cievne zväzky sa ponorí do intermuscular drážky, tým viac povrchne usporiadané, posunutá smerom k ohľadom na kostrové svalstvo. Na živé akejkoľvek významnej trakcie nerv nie je možný, porušuje prekrvenie a regeneráciu nervových neurónu (Lerich R., 1961- vyvrcholila GE, 1962). V praxi diastáza chirurgickej sedacieho nervu v 6-8 cm už znemožňuje pripojenie pomocou preťahovanie. Pokiaľ toto pretiahnutie nervu bol skutočný, on by často bojovali s domácimi a športových úrazov, čo v praxi, nie. V živej ľudskej predĺžení nervu zrovnal jeho vlnovitý (za studena koM.I., Raven LY, 1949).

Tiež je potrebné vziať do úvahy vzťahy uvedené v / bs. 3.12. Ak je bok flexie v proximálnom segmente nervu pritlačený na zadnej strane bedrového kĺbu. Krk, ktorý spája hlavu na stehennej tela, nie je kolmá na stehná a šikmé (130 °). Pri ohýbaní nohy krčku stehennej kosti je opísaný kužeľový povrch, a nerv, ktorý je umiestnený v vrchol kužeľa je v blízkosti osi otáčania hlavy (viď. Prerušovaná pokračovanie nerv obr. 3.12). Preto je možné vysvetliť príznak Lasegue pretiahnutie sedacieho nervu bedrového kĺbu.


Obr. 3.12. Vzťah sedacieho nervu z hlavice stehennej kosti, na ktorom sa nachádza: v mieste nervu pri flexi bedra neroztáhne - krčok stehennej kosti nie sú popísané veľký kruh, vo svojom distálnom konci (prerušovaná ovál).

To isté platí aj pre symptómov Bekhterev (1907), "cross-Acer,: preťahuje zdravú nohu vyvoláva alebo zvyšuje bolesti bedrovej na postihnutej strane. Tento symptóm sa snaží spojiť s príslušnými vymkol korene a sedacieho nervu. Avšak aj v prípade, že sedacieho nervu na zdravom boku a pretiahol, ťahom dole škrupín korene Ďalší (pacient) strana by nie je napnutá, ale skôr uvoľnená: výstupná zóna prichádzajúce šikmo smerom von a dole chrbtice spoločne s zodpovedajúcej časti plášťa sa stali bližšie na miesto výskytu koreňa v medzistavcové otvoru. Tiež bolesť pri ohýbaní hlavy (Neri je značka) nemožno vysvetliť korene napätie vo vzťahu k lebečnej posunutiu miechy: korene cauda equina majú zásoby dĺžku, a klinicky významné prípady meningoradikulita tento príznak nie je. Príznak Dejerine (bolesti dolnej časti chrbta s kašľom, kýchanie) spojené s liehovinami ťah. Ale tento príznak nie je pozorovaný u infekčných GBS (Razdolsky IJ, 1958). Liquorodynamic priechod, čo je možné iba v prúdiacej kvapaliny, ako je napríklad neuritída-prefektúre, keď je tlakový rozdiel nad a pod nádoru, s malým skutočné Vertebrogénne procesu. Avšak, herniated disk v niektorých zriedkavých prípadoch, ale tiež výrazne obmedzuje spinálnej priestor.

Najdôležitejším aspektom klinického charakteru úlohy anti-nervového predĺženie pri ukážkovom Lasegue vezmeme do úvahy povahu vzniknutého v tejto bolesti a oblasti ich rozšírenia. V tomto prípade hovoríme o bolesť, ktorá nie sú špecifické pre jednotlivý nerv trupu lézií, a pre neuroosteofibrosis pre stimuláciu receptorov deformovaných chrbtice tkaniva alebo nohy. F.F.Ogienko (1971) správne vysvetľuje príznaky napätím "reflex" dvusustavnyh svaly, chrbtové svaly stehná, zadok, pas. Vyvinúť značné množstvo statické aj dynamické zaťaženie (sily rameno 1 z druhého druhu) v tejto časti, čo vedie k podráždeniu nervových zakončení sinuvertebralnogo.
To platí aj pre bolesť v sakroiliakálneho kĺbe spôsobuje Lassegue. Podľa K.Lewit (1973), tu je bolesť v dôsledku otáčania ilium ku krížovej kosti v oblasti podmienok uvedeného spoločného bloku, alebo "stláčanie panvovej" zodpovedajúce pretiahnutie kapsule, ktorá spája tieto kosti, a pri súčasnom poslednej reflexné tonického napätie svalov area. Bolesť v sakroiliakálneho kĺbe môžu byť testované a v pôsobiť Lasegue symptóm, a giperabduktsionnom test (príznak Patrick - prideľovanie ohnutú nohu v kolennom kĺbe v panvici alebo fixáciu kosti stehennej na druhej strane). V druhom prípade, v súlade s K.Lewit (1973), je bolesť hovorí o blokovanie iliosakralnom. To isté platí pre atribút Wasserman, v ktorom dochádza k posunu v sakroiliakálneho kĺbe. Vstupné J.Mennell (1952) je variant tohto príznaku: zlá noha ležal na chrbte na okraji pohovky chorý doktor lisované nadol, zatiaľ čo druhá noha ohnutá v kolene, pacient tlačí vlastným prepletené prsty opraviť panvicu a znížiť bedrovej lordózy. Znamenia charakteristika skrátenie bedrových svalov a štvorhlavého svalu.

Tiež pri kašli alebo kýchaní bolesť nedochádza na úkor likéru šoku (po obdržaní Kvekkenshtedta tiež zvyšuje tlak mozgovomiechového moku, ale nespôsobuje bolesť - Razdolsky NY, 1950), ale na úkor toho, čo sa deje v rovnakú reflexné napätie svalov trupu. Z rovnakého dôvodu, bolesti chrbta sa objaví nielen v rozšírení nohy v kolenných kĺbov, ale aj v polohe pacienta na chrbte s čerpanej z gauča holene, tj v zloženom stave, a nie kolenách nohy (Duncan W., noep T., 1942).

Prípady nedostatku napätia príznakov bedrovej diskogenická ochorenia možno vysvetliť blokovaním pacientov segmentov vzhľadom k ich imobilizáciu lokálnej svalová korzet (reflexné svalové napätie) - miofixation. V týchto prípadoch je záťaž padá na zdravej chrbtice oblastí. Neprítomnosť bolesti vo vertikálnom zaťažení chrbtice, pretože hodnota tejto zlúčeniny nepresahuje 16-20 kg rozdelená do mnohých kolesami, ktorý je podstatne menší ako pri zdvíhaní závažia alebo na vzniku symptómov Lasegue keď zóna ovplyvnený segmente chrbtice oblasť sa stred otáčania páky 1 prvý druh. Symptóm Lasegue často chýba v prípade, herniated disk je nízka alebo ak je vôbec žiadne. Jedná sa o "skrytá pohon» (Dandy W., 1941), o zmäkčenie bez výčnelku a straty, ale s tryskovým epiduritis a jaziev spayaniem jazdy chrbtice v epidurálnom priestore. Podobne epiduritis lézie sprevádzanou podobným disku s zlomenina annulus fibrosus ( "jednoduché zadné medzery" z Fernstrom U., 1960). V týchto prípadoch sa autori stretli Lasegue príznak len polovica pacientov. Ya.K.Ase (1964) sa stretla len v jednom zo 10 pacientov. U týchto pacientov bolo bez bolesti v chrbte (aspoň v kľude). V zóne inervácie koreňa je v adhéziou, bolesti boli ostré, a to najmä pri pohybe. Zdá sa, že pre vznik príznakov Lasegue za určitých podmienok, dôležitú úlohu hrá mobilitou postihnutého segmentu.

Nie všetky fakty sú položené do takéhoto mechanizmu. Ya.S.Neysberg (1970) pozorovali Lasegue symptómu v kombinácii, naopak, obmedzenú pohyblivosť driekovej chrbtice vo 340 pacientov. Tento príznak, ako aj ďalšie popísané toho istého autora (nemožno plne zdvíhacie ramená až 180 °), viaže sa na rovnaké reakciu, v odozve na stimuláciu receptorov chrbtice. Takáto varianta - kombinácia príznakov s ťažkou myotonická reakcia - je stále relatívne vzácne. To ,, zrejme možnosť bedrovej Myalgic. Obvykle lekárov a zdôrazniť, častý výskyt Lassegue u pacientov so nefixovaný bedrového segmentu. Avšak, oni prikláňať skôr k mechanickému vysvetlenie príznakov preťahovaním chrbtice. Počas operácie pozorovať posun v chrbtice prietrže v čase navodenia Lassegue. Poškodenie chrbtice, môže spôsobiť, že reflexná reakciu podobnú reakciou na stimuláciu receptorov chrbtice tkaniva.
V spôsobujúce Lassegue nôh a panvy začnú pôsobiť ako jeden celok, čo vedie k bedrovej lordóza sa narovnal.



To je vzhľadom k synergii chrbtice flexors a takzvaných pasívnych zlyhanie polyartikulárnymi svalov (Ivanitskii MM, 1940), keď sú svaly natiahnuté polyartikulárnou (v tomto prípade zadnej stehenné svaly, ishiocrural), oni sú "krátke". Nie sú dostatočne dlhé, aby sa pretiahla počas predĺženia kolená, aby plne umožnila flexie v bedrovom kĺbe. A potom sa tento pohyb je zahrnutá v bedrovej chrbtici. Podľa výsledkov štúdií elektromyografické G.I.Eninya (1959), v čase indukcie Lassegue existuje iba mierne zvýšenie elektrickej aktivity bedrových svalov a zadných stehenných svalov. Podľa F.F.Ogienko (1971), ktorá spôsobuje, Lassegue Zväzky lumbosakrální oblasti silového ramena 1. druhu (obr. 3.13). Jedno rameno na to - panvica nôh + (F) = 100 cm, -. Q = 5 cm Prevažná extensor svaly pás, prebiehajúci od krížovej kosti na bedrový a spodnej hrudnej chrbtice, rozširuje 5 cm od disku útlmu jadra lumbosakrální. Preto je druhá dĺžka rameno páky - chrbtice, na ktorý pôsobí sila bedrovej extenzormi zamenené za 5 cm na stred otáčania sa zhoduje s útlmu jadra. Čap je pulposus disk jadro, a s rastom uhla ohybu - predný okraj nej. Je vzťah (100: 5), že sila pôsobiaca na päte, zvýšil na 20 krát v druhom ramene. Pre dostatočne veľkom zaťažení kĺbu nohy a väzy lumbosakrální región bude dochádzať k významnej deformácii na kompresiu (disku) a napätia (väzy).
Na základni pohyblivé časti väzov chrbtice môže byť vystavené značnému dynamická namáhanie a torzné deformácie nielen na vzniku Lasegue symptóm. To isté sa deje s vrhacie pohybu, a stlačenie chrbtice prvkov v dobe celkového zníženia trupu svalstva u pacientov s tetanu, ak elektroliečby (Schmorl G., Junghans K 1953 Halperin, MD, Terpugov EA, 1963) v čase prípravy na zdvíhanie závaží (Schanz A., 1927), kýchanie, kašľanie, namáhanie. Keď posledné činy trupu svaly rozvíjať iba 1/5 možného sily kontrakcie. Aj tak je tlaková sila chrbtice, najmä pohony, je 240 kg (F.F.Ogienko, 1971).

Bez ohľadu na to, či rozpoznať spôsobuje Lassegue pákový mechanizmus 1 z prvého druhu, alebo pákový mechanizmus, napínacích príznaky - táto bolesť je spôsobená natiahnutie sedacieho nervu. Ak vynecháme deformácii koreňových receptorov tkanív, napnutá cez herniated disk sa zvyčajne vykonáva podráždenie tkaniva chrbtovej nohy a receptorov bolesti chrbtice. Podráždenie, pretože je vzhľadom k priamemu rozťahovanie, krútenie, kompresia alebo modifikované vláknité a svalového tkaniva, rovnako ako reflexná napätie dvusustavnyh ishiocrural svalov a pretože stimulácia disfiksirovannogo VCP receptorov, keď zodpovedajúce zdvíhacie panvicu bedrové svaly reagujúce nadmernému stlačeniu postihnutého disku. V každom prípade môžeme hovoriť o prevahe jedného či iným mechanizmom. Prvý mechanizmus je prevládajúci symptóm Lasegue keď nespútaný bolesťou, sú v natiahnutom zadných stehenných svalov v podkolennej jamke. Tento mechanizmus sa vyskytuje nielen v osteochondróze, ale aj vtedy, keď lézie Fibre-myshechnyhtkaney nohy iného pôvodu, napr., V neyromialgii kvôli diabetu (Prikhozhan B. M., 1973). Druhý mechanizmus prevláda keď je bolesť pri zdvíhaní nohy neobmedzený, v bedrovej oblasti.

Vzhľadom k pasívny zlyhaniu vzniká bolesť polyartikulárnou svalov, keď takéto prevedenie príznak VMBekhterev (1907), ak sa produkty zrýchlený tlak nohy na chrbte bolnogo- na vzniku symptómov Cu vozidlo (bolesť v podkolennej jamky s pasívnym rozšírenie nohou) - s Turín vyvolávať symptómy (bolesti v teľa svalu v čase nútenej predĺženia palca). Bolesť v tkanivách prednej povrch stehennej kosti od rovnakého mechanizmu, nastane, keď príznak vyvolávajúce Wassermann: pri pasívnom predĺžení bedrového kĺbu v narovnané kolenného kĺbu nohy leží na pacienta brucha alebo v okamihu maximálneho ohybu tibie (Mackiewicz príznaku) sa objaví bolesť.
Pasívne bedra flexie v kolennom kĺbe ohnuté nohy vylučuje časť sa vypne v rovnakom čase ishiocrural svalov. Znížená účasť a synergický účinok sedacích svalov. Za týchto podmienok, sú vystavené naťahovanie panvové väzy natiahnutej medzi krížovou kosťou a bedrovej kosti. Tieto vzťahy boli objasnené v HA
krky klinike štúdie čerstvé mŕtvoly (Rizamat Islands SG, pohánka OA, 1986). Približovanie homolateral kolená k ramenu následným preťahovaním sacroiliac väzy bugornoy na geterolateralnomu rameno - sacrospinous väz. pretože v ťahu šnúry dystrofické zmeny sprevádzané obmedzenia bedra objem flexie bolesťou v hrádze alebo zadku a niekedy kompresie usporiadané v oblasti sexuálnej nervových želaných výsledkov popísaných vzoriek kvantitatívne vyhodnotené. Tento ukazovateľ - vzdialenosť od kolien na bradavky prsníka - ponúkame popisovaný ako kolená ceckov vzdialenosti. Na postihnuté strane týchto väzov je vzdialenosť viac než zdravé.

Bolesť, objaviť v pohybového fibrózne tkanív krku na strane protiľahlej jej pasívnej naklonenie, označujeme ako "krčnej Lasegue" (Popelyansky Ya.Yu., 1961, 1966).
Všetky vyššie uvedené si vyžaduje nový prístup k hodnoteniu rôznych javov v minulosti definované ako "príznaky napätia." Preťahovanie nezasiahne hlavné Rychagova mechanizmus - kompresiu disku low-bedrovej, tj bod páka podpora 1. druhu. Mnohé zo zložiek týchto javov sú nepochybne spojené s preťahovaním predovšetkým svaly a väzivové tkanivá. pretože Bolesť sa vyskytuje tak predovšetkým v oblastiach neuroosteofibrosis (cm. Nižšie), vyšetrenie pacienta, a mala by byť zameraná na objasnenie príslušných zón. Identifikované s metódami rozťahovanie položiek bolesti, ktoré majú byť skúmané pohmatom, ak je to nutné -. Jav spôsobuje vibrácie spätného rázu z procesu novokainizatsiey týchto zón, atď. Rovnako dôležité je tonikum komponentov svalovej a diskutované symptómy sa.

Treba tiež vziať do úvahy rôzne inhibičný účinok aktívne a pasívne preťahovanie jednotlivých svalov na monosynaptic reflex. Tak bolo zistené, že pretiahnutie soleus H-reflex znižuje o 41%, a naťahovanie gastrocnemius v našej klinike M.V.Moiseevym (1990) - 65%.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že záznam v histórii tejto choroby "Lasegue pozitívny príznak" neužitočné v žiadnom diagnostické alebo v súvislosti s odborníkom. To zaplní takto: "na vzniku príznakov Lasegue na toľkých noha výťahov stupňov je bolesť", a ďalej špecifikované oblasti na úpätí nástupu bolesti alebo spodnej časti chrbta.

S výhodou, svalovo-tonikum reflexné mechanizmus vzniká bolesti chrbta na vzniku príznakov Dejerine už bolo uvedené, Neri, pri tlaku na jabĺčka ležiacich pacienta v okamihu, keď sa snažia šesť- na vzniku symptómov-Bonnet Bobrovnikova (viď. Svalu syndróm opis piriformis). V pôsobiť Lassegue znížená sedacie svaly na postihnutej strane, a panva sa zdvihne (panvové príznak A.F.Verbova, 1948). Súčasne svalové napätie z prednej steny brušnej, najmä línia (BZ Vengerov, 1956). U pacienta ležiaceho na bruchu, ktorá je ohnutá noha v kolene, zdvihol panva (Huber-Grits DS, 1941 Seletskii VV, 1949). Vo vzpriamenom postoji predklone (a ležanie - prigibanie hlavou na hrudi) sprevádzané reflexné flexia nohy na postihnutej strane - symptómu luku.

Rovnaký flexia na postihnutej strane dochádza pri zmene ľahu do sedu, a v čase zvýšenia zdravé predĺženej ramená (Shamburov DA, 1950).
V prípade, že flexia hlavy pacienta ležiaceho na chrbte súčasne stlačiť jeho koleno do postele, zníži kremasterického sval.

Príznak VMBekhterev prevedenie je uvedené vyššie, s výnimkou, kedy bolesť nastáva a svalového tonikum reakcie - trup rotácie na zdravé nohe. Pokiaľ tento výskum vykonáva v sede, a tam je naklápanie trup dozadu. M.D.Shapiro (1970) upozornil na tejto druhej reakcii, urobil niekoľko zaujímavých pozorovaní, ktoré sa týkajú ostatných zložiek tonikum reflexu náhle spôsobuje symptómy Lasegue. Je tu jednak napodobňuje reakcie, niekedy vo forme smiech nepríjemného tónu (a poznamenať, že Shamburovym DL, 1954) - sú zistené, a za druhé, globálny reflexné extensor alebo ohýbacie reakcie - "Multiple ochranný motora jav". Človek musí súhlasiť s autorom, z čoho vyplýva ich akcie-in-subkortikálne mechanizmu, ale ich smer (flexia alebo predĺženie tela) je daná miestna dráždivých faktorov, ako bude vysvetlené v kapitole 10.

Pohybový tonikum dôležitý jav, často v kombinácii s bolestivé pocity, symptóm ipsilaterálny napätie multifidus sval je popísané vyššie.
Svalové a tonikum poruchy do značnej miery určuje objem narušenia aktívnych a pasívnych pohybov v kĺbov končatín v stavce patológie. Pri odhade uhle alebo zaťahovací jazdu stehennej kosti u pacienta ležiaceho na chrbte bedrový osteochondróze k chybám, pretože sa stehná a panva v pohybe vďaka analgetikum inštalácie v bedrovom kĺbe. Preto navrhujeme v čase podania pasívnej stehná, ohnutím pod uhlom 90 °, lekár pohol jednu ruku v mediálnom smere, pričom upevnenie (lisovanie na lôžko), druhé rameno predné horné spina iliaca na rovnakej strane. Ak hip únos pevnú rovnakú chrbticu na opačnej strane.

Keď únos ramena pacienta môže lekár silne opraviť jeho čepeľ. Rozsah pohybu sa meria v stupňoch od vertikály, znížená na testovacej oblasti spoja. Za normálnych okolností, uhol sa mení v širokom rozsahu, takže pre vyhodnotenie, že by nemala byť v absolútnych hodnotách a v súvislosti s mobilitou opačného zdravú končatinu. Vyšetrovanie pohybu vo viacerých distálnych kĺbov sa vykonáva o sebe známymi spôsobmi.

Ako vyplýva zo všetkých vyššie uvedených, výnimočných príznaky bohatosť a príznaky vertebrálna patológia je z veľkej časti spojené s muskulo-tonikum a algických javov vo svalovej a väzivového tkaniva. Štúdium týchto tkanív a vyhodnotenie výsledkov vyžaduje znalosť moderných konceptov o povahe bolestivého svalstva a fibrotických syndrómov.

Ya.Yu.Popelyansky
Ortopedická Neurológia (vertebroneurology)