Laboratórna diagnostika sekundárneho autoaggression

Ak sa v raných fázach endotoxemie možno vysledovať špecifickú povahu toku, v závislosti od dôvodu, s ďalší rozvoj jej špecifickosti sa vymaže a proces je univerzálny. To isté ustanovenie sa vzťahuje na dominantných faktorov endotoxemie. Predpokladá sa, že toxické faktor je stanovený na autoaggression rozrušenie buniek produktu. Skladajú sa prevažne z stredná molekuly (MSP) s molekulovou hmotnosťou 500 - 5000 Da (NI Gabrielyan, A. Dmitrieva, G. P. Kulakov, 1981). Väčšina autorov predpokladá, že mechanizmus ich vzniku je neenzymatické zosilnenie proteolýzy, vrátane proteolýzy krvných proteínov. V dôsledku tohto mechanizmu pre výrobu produktov s polyfunkčný aktívnou spektrom pôsobenia.

Úloha bol zjednodušený ponúknuť rýchly spôsob pre stanovenie SMP vyvinutý M. Ya Malakhov (1995). Táto technika je identifikovať látky, ktoré obsahujú peptidovú skupinu. Predtým vo vzorke krvi pomocou reakcie Lowry vyzráža bielkoviny krupnomolekulyarnyh 15% roztoku kyseliny trichlóroctovej. Normálna koncentrácia oligopeptidov:

V súčasnej dobe veľmi rozšírené Spektrofotometrické metódy na stanovenie priemernej molekulovej hmotnosti (MSM) NI Gabrielyan (NI Gabrielyan, A. Dmitriev, P. Kulakov, 1981) a s nízkou a strednou molekulovou hmotnosťou (MNSM) M. Ya Malakhov (1995).

Je však potrebné venovať zvláštnu pozornosť nasledujúce okolnosti. Ultrafialové spektrum, ktoré sa používa na určenie IMS, sú najväčšie a najrozmanitejšie oblasť absorpcia metabolitov a infúzie finančných prostriedkov. Do určitej miery prispieva artefakty v konečných výsledkoch, ale technika je stále veľmi populárny. To vysvetľuje popularitu jeden veľmi dôležitý fakt. Skutočnosť, že vyššie uvedené techniky definovať sadu metabolitov v množstve v korelácii s klinickou toxicitu. Táto sada metabolitov a zlúčenín identifikovaných ako ICM je znázornené: produktov peroxidácie, kyselinu mliečnu, kyselinu pyrohroznovú, kyselinu močovú a ďalšie kyseliny, cholesterol a jeho deriváty, aminokyseliny, urea, kreatinín, a iní.

Niekoľko klinických pozorovaní dokazuje vzťah medzi úrovňou IMS a stupňami endotoxemie.

Tak, v určovaní úrovne "stredných" molekúl N. Gabrieljan normálne tento index je od 220 do 250 ED miernou toxicitou sa zvýši na 350-400 ED vážne - 500-600 IU veľký, ako je to možné, aby 900 - 1 200 jednotiek, ktoré odrážajú takmer nevyliečiteľné ochorenie.

Nárast tohto ukazovateľa možno pri hypoxii rôzne genéza, v insolvenčnom vylučovacie funkcie (obličiek, zlyhanie pečene), vývoj viacnásobného syndróm orgánové dysfunkcie. Avšak, keď deštruktívne pankreatitída, vzhľadom k vysokej aktivite pankreatických proteináz, úroveň MCM môže byť normálne.

V poslednej dobe, v diagnostike endotoxemie rastúcu pozornosť venovaná červených krviniek - vzhľad starých foriem, alebo s modifikovanou povrch a tvar (spherocytes, kodotsity, echinocytes, ferostomatotsity), zvyšovanie ich počtu koreluje so závažnosťou endotoxemie.

Skúšobná Marusanova-Bichuna (IA Eryuhin, BV Shashkoff, 1995) je založený na vyhodnotenie permeability membrán červených krviniek s močovinou hemolýzy. V počiatočných štádiách endotoxemie výrazné zníženie priepustnosti membrány erytrocytov, potom sa zvýši (krok autoaggression) nasleduje prudký pokles. Zníženie priepustnosti membrány vzhľadom k jeho "tuhosti".

Na podobnom spôsobe princíp založený RA Artsishevsky a Samoilova KA (1983), kde je farbivo použité altsionovy modrej. V technike Togaybaeva-Kirgizkina (AA Togaybaev AV Kirgizkin, 1988) sa používa ako indikátor metylénovej modrej.

Vzhľadom k tomu, že červených krviniek môže byť transportovaný do svojej membráne veľké množstvo endotoxínu, bola navrhnutá metóda fluorescenčné sondy. Stupňom sorbovaného je fluorescenčné sonda posudzovaná pre zmenu povrchového náboja a samotný povrch. Tak, napríklad, v práci VV Kirkovsky a IV Kremenevskaya (1998) s fluorescenčné sondou nílskej červene (NR) skúmali fluorescenciu plazme u pacientov s peritonitídy. Prevalencia lipoprotein asociované s bazénom sa nachádza na NK viazaného na albumín. Posun na lipoproteíny "preťaženie" hovorí. že pracovné záťaže hydrofóbnych ligandov albumín dopravné funkcie odťahových lipoproteínov. Pomer intenzity fluorescencie lipoproteínovej asociovaných bazéna NK (v relatívnych jednotkách) na albumín - FS40 / F595 má dobrú koreláciu s závažnosti toxicity.

Predchádzajúci postup bol založený na schopnosť albumín vložený metabolitov. Metóda J. A. Miller a G. E. Dobretsova (1994) s použitím fluorescenčné sondy určuje "viazanie albumínu rezervu" (rozdiel medzi celkovou a účinnou koncentráciu albumínu).

V kroku autoaggression Sekundárny definícia je celkom prijateľné Indexy peroxidácie lipidov produkty (LPO). Avšak, na úplné pochopenie tohto procesu je potrebné vyhodnotiť a antioxidačná aktivita (v koncentrácii ceruloplazmín, katalázy a superoxid dismutázy (SOD). Cenné informácie o antioxidačné aktivity sa dosiahne, keď určovanie chemiluminiscencie v biologických kvapalinách. Z tohto hľadiska môže vyhodnotiť vlastnosti rôznych látok, ktoré inhibujú peroxidáciu lipidov.

V prípade akútneho zápalu identifikovať takzvaný "akútnej fázy proteínov,: C-reaktívny proteín, haptoglobín, alfa-1-glykoproteín, alfa-1-antitrypsínu, fibrinogén. Obvykle po začiatku zápal koncentrácia píku pri 2 -3 dní.

Najobľúbenejšie je markerom zápalu, C-reaktívny proteín (CRP). Do určitej miery na jeho koncentráciu v priebehu procesu je možné predpovedať a vyhodnotenie účinnosti liečby. Tak, keď nekomplikovaný pooperačné koncentrácie CRP až 150 mg / l (v množstve 5-16 mg / l) a potom normalizáciou na 3-5 dni. Zvýšenie koncentrácie viac ako 150 mg / l bez zníženia tendenciu umožňuje podozrivého alebo ďalšie aktiváciu infekcie alebo nepriaznivého priebehu choroby.

Okrem toho, špeciálne štúdie ako akútna infekčných zápalových markerov používa koncentrácia interleukínu-1 (IL-1), interleukín-6 (IL-6), tumor nekrotizujúci faktor (TNF). Interleukín-1 a faktor tumorovej nekrózy, sú podobné hormónom peptidy s širokým a do značnej miery zhoduje spektrom pôsobenia, ktorý zahŕňa: účinky na termoregulačné centrum v hypotalame, stimulujúce proliferáciu, diferenciáciu a funkčnú aktivitu T- a B-lymfocytov, stimulácia syntézy a sekrécie IL-2 a imunoglobulín zvýšenie funkčnú aktivitu neutrofilov, osteoklasty, fibroblasty.

V poslednej dobe navrhla vyhodnotenie endotoxemie na koncentráciu IL-6 (Engervall et al., 1995). Do istej miery IL-6 na úrovni je prediktor. Teda, pri vývoji gramnegatívne sepsa, jeho koncentrácia sa zvýši až na 400 500 ng / l, a v gram-pozitívne, - na 2000 ng / l alebo viac (Steinmetz, Herbertz, Bertran, 1995).

Popular kritériom endotoxemie ostatkov index leukocytov z intoxikácie (Lil) na Ya Ya Kal-kalifa (1941).

kde Seg - segmentované,

Pal - stab,

Eun - mladý,

Mie - myelocytov,

plazmatické bunky PlK-,

Lee - lymfocyty,

Po - monocyty

Eau - eozinofily.

Za normálnych okolností, je 0,3 až 1,5.

Pre charakteristiky endotoxemie môže byť použitý index jadrovej intoxikácie (GA Dashtayants, 1978). Za normálnych okolností, to je až 0,01.

Keď toxikózy stredne YAII = 0,3 - 0,1 pri vyšších rýchlostiach predpokladá ťažkú ​​toxémie.

index toxicity MV Grinyov (1989) obsahuje na svojej základnej integrované ukazovateľov, ktoré nepochybne zvyšuje hodnotenie efektívnosti závažnosti endotoxemie.

Neutrofily / monocyty, normálne index = 5 / 09-05 / 11

Na laboratórne merania, závažnosti endotoxemie prijateľných metód pre štúdium funkčných granulocytov a monocytov niektorých testov s NBT alebo obsah katiónových proteínov. 

Posúdiť závažnosť užívanie endotoxemie podávanie postup séra od pacientov Myši zablokované retikuloendoteliálneho systému. Ukazovateľ závažnosti je percento uhynutia zvierat.

Ak chcete zistiť toxicitu krvi u pacientov ponúkaných test "doba prežitia z najjednoduchších"Vzhľadom k tomu, tieto sú použité tetrahimeny: v krvi zdravých ľudí času prežitia je 20 minút, u pacientov v závislosti od závažnosti endotoxemie, táto doba sa skracuje na 10, 5 alebo dokonca 2 minúty (VA Warriors, 1997). Avšak štúdie toxicity séra pacienta sa ľahko sa používa zriedka, pretože ťažkostí interpretáciu získaných výsledkov. Používa pre tento účel dobytka spermií vyžaduje špeciálne vybavenie a prítomnosť samotných spermií.

V samostatných štúdiách s použitím Skúška migrácie leukocytov v krvných kultúr Katonishvili pri pôsobení séra pacienta ku kultúre buniek kuracích embryí.

Je potrebné poznamenať, že s rozvojom lekárskej vedy, lúštenie biochemické procesy a identifikáciu nových biochemických markerov, hodnotenie objektívnosti, stále viac a viac sa bude zvyšovať.

SP Lysenko, Vladimir Myasnikov, Vladimir Ponomarev

Mimoriadne udalosti a anestézie v pôrodníctve. Klinická patofyziológie a farmakoterapia

Delež v družabnih omrežjih: