Carotid chemodektomu. Hlavné rysy patológie. klasifikácia

Chemodektomu (paraganglióm, nehromatoffinnaya paraganglióm, karotídy chemodektomu) - benígna nádor glomus ospalosť.

Kódy podľa MKN-10
D35. Nezhubný novotvar iných žliaz s vnútornou sekréciou a un-.
D35.5. Nezhubný novotvar krkaviciach tela.

Hlavnými črtami patológie

Opuch sa vyskytuje od nonchromaffin paraganglia buniek, ktoré sú lokalizované v oblasti krčnej bifurkácia (glomus caroticum) A v oblasti krčnej foramen lebky u blúdivého nervu. By nonchromaffin paraganglií miestami orbitálne, pľúc, paraganglia kostnej drene, paraganglia plienky a nachádza pozdĺž trupu a končatín tkaniva ciev mäkké.

Nonchromaffin paraganglia produkovať biologicky aktívne látky, ako sú monoamíny. V rade patologických podmienok, ako je hypoxia, funkcia chemorecepčnú nehromatoffinnyh paraganglia vplyv na krvný tlak, srdcová frekvencia a respiračné pohyb, rovnako ako stimulácia sekrécie hormónov, ACTH, glukokortikoidov, adrenalínu a inzulínu.

Karotíd chemodektomu výťažok z ospalosti glomus inherentnú adventicie vrstve karotickej bifurkácia, ktoré sa nachádzajú za alebo na vnútornom okraji vnútornej krčnej tepny. Nádor môže byť tiež odvodená z tkaniva chemorecepčnú uzla blúdivého nervu, ktorý sa nachádza v blízkosti krčnej foramen. V tomto prípade chemodektomu dostatočne pevne priľnavé k vnútornej krčnej tepny, hypoglosálního (XII pár) a napríklad glosofaryngeálne nerv (IX pár).

V klinickej praxi je chemodektomu krk zriedka diagnostikovaná u ľudí oboch pohlaví vo veku 30 až 60 rokmi. Veľkosti nádorov v rozmedzí od 0,5 do 5 cm alebo viac. Konzistencia novotvar závisí od pomeru ňom krvných ciev a strómy. Najbežnejšie nádor mäkké, drobivý, menej hustý. V sekcii má farbu od bielej až po hnedú krovjanisto. Mikroskopické vyšetrenie nádorových buniek sa skladá zo zaobleného alebo mnohouholníkového tvaru, svetlé alebo tmavé, veľké zaoblené jadrami a cytoplazmou širokým okrajom. Bunková zloženie nádoru podobá bunkového zloženia paraganglia. Nádorové bunky tvoria zamotania, ktoré sú zahrnuté cievnej steny. Stroma nádoru zastúpené argyrophil a kolagénne vlákna. Kompozícia tiež obsahuje cievami tumoru hlavne sínusového typu.

Z pomeru strómy a bunkové zložky, závažnosť cievneho riečiska rozlišovať nasledujúce morfologické varianty paraganglia:

• alveolar;
• trabekulárnej;
• angiomatous;
• pevná látka.

Video: Ticket 077. Superior vena cava: VZDELÁVANIE, topografie, SUPPLY

Tieto možnosti sú často kombinované do novej formácie, ale spravidla sú ovládané iba raz.

alveolar varianty prezentované alveolárna trabekulárnej štruktúry s rôznou vaskulárnej hustotou. Bunková zloženie sa podobá tomu žliaz s vnútornou sekréciou.

trabekulárnej variant vyznačujúci sa prevahou prameňov (trabekul) z niekoľkých radmi buniek, buniek endothelu, a podobne. Trámcoviny oddelené voľnými vrstvy spojivového tkaniva, ktoré obsahujú cievy sínusového typu.

pre angiomatous možnosti je bohaté kapilár a sínusovej typu, medzi ktoré sú umiestnené vo strómy skupiny typických buniek. Tento typ nádoru sa podobá telese, alebo kapilárnej angiómy.

pevná voľba Skladá sa z mnohých vrstiev buniek s miernou strómy.

Vo všeobecnej štruktúre vneorgannyh chemodektomu krku nádory predstavujú 15-20%. Tie zahŕňajú vytvorenie hrdla na benígnych nádorov s pomalým rastom. Distribúcia buniek podľa adventicie vrstvy karotíd - funkcia carotid chemodektomu. chemodektomu teda tesne obklopuje nádob, a v niektorých prípadoch sa celý rozdvojenie oddelí zahŕňajúce spoločné, vonkajšie i vnútorné krčných tepien (Obr. 42-1).



Obr. 42-1. Prevedenie vzťah chemodektomu krčnej tepny a karotídy 1 - sa nachádza medzi vonkajšou a vnútornou karotídy arteriyami- 2 - obsahuje spojky vonkajšie karotidové arteriyu- 3 - sa vzťahuje na vnútornej krčnej arteriyu- 4 - zúčastňuje rastu nádoru bifurkácia spoločnej krčnej tepny.
Najčastejšie definovať nádoru infiltráciu adventicie rozdvojenie spoločnej karotídy s šírením kontaktných plôch vnútorných a vonkajších tepien karotických, čo výrazne zvyšuje uhol bifurkácie. Carotid chemodektomu pohodlne vojde do vagus, glosofaryngální a hypoglossus nervu bez infiltrácie paranevriya. Krvné zásobenie nádorov sa vykonáva vetvy pre vonkajšiu krčnej tepny schitosheynogo kufor tepna glomus ospalosť, čo vo väčšine prípadov výrazne hypertrofovanú.

Pre predominanciou chemodektomu charakterizované rastom nervu vagus. V tomto prípade, že nádor je v tesnom kontakte s vnútornou krčnej tepny, tlačí najnovšie anteriorní a mediálne, šírenie peripharyngeal v priestore (obr. 42-2).

Obr. 42-2. Carotid (a) a predominanciou (b) chemodektomu hrdlo 1 - carotis arteriya- 2 - vonkajšie karotídy arteriya- 3 - napríklad glosofaryngeálne nerv- 4 - sublingválna nerv- 5 - hemodektoma- 6 - vnútorné karotídy arteriya- 7 - vagus.
Malígny variant paraganglióm krk s výrazným infiltratívny rast, popisovať extrémne zriedkavé. V tomto nádor rastie pomaly a postupne vytvárajú pevnú zostavu sedavý fuzzy hranice. Novotvar pomerne neskoro metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín. V ďalšej fáze sa vyznačuje rýchlym hematogénne metastázy, ktoré sa hlavne pľúca a chrbticu.

klasifikácia

Podľa klasifikácie WHO nádorov pochádzajúcich z paraganglií (chromafinných a nonchromaffin), uvedené Apud-systémových nádorov, tj nádorov, ktoré sa skladajú z buniek súhrnnú prekurzory biogénnych amínov.

AG Evdokimov