Carotid chemodektomu. liečba

Chemodektomu akejkoľvek veľkosti - absolútna indikácia k operácii kvôli možnému malignity nádoru. hemodektom liečba krku je ich úplné odstránenie so zachovaním integrity karotíd. Konzervatívna liečba hemodektom prakticky neexistujúce, s výnimkou spôsobov rádioterapie, v ktorom je možné dosiahnuť dobré výsledky v 20-30% prípadov. Moderné diagnostické metódy poskytujú kompletné informácie o veľkosti nádoru, umiestnenie vo vzťahu k krčných tepien, zdrojov a rozsah vaskularizácie. Tieto údaje, spolu s dobrou znalosťou na topografickej anatómie vzdelávacích zón hemodektom možné získať dobré výsledky (viac ako 90%), absolútna väčšiny pacientov.

Operácia bola vykonaná s použitím inhalačných endotracheálnej anestézii. V niektorých klinikách vykonáva predoperačné embolizáciu tepien kŕmenie nádor, pri dosiahnutí zníženia krvácania počas chirurgického zákroku. Kožné rez produkovať 10-12 cm cez projekčné vnútorné hrany sternocleidomastoideus. Rozrezať podkožnej tukovej vrstvy, podkožný sval hrdla a vnútorný okraj fascie plášťa sternocleidomastoideus, odstránenie poslednej von. V ďalšom kroku mobilizácie jugularis interna ligován a predné priečny žilu a žilovej sériu krátkych hriadeľov, ktoré sú usporiadané na prednom povrchu nádoru. Často žily "zabaliť" prednú povrch nádoru, a ich rany môže spôsobiť ťažké krvácanie. V závislosti na veľkosti nádoru rozširujúce prístup prekročením digastrický a odstupné vo sternocleidomastoideus z mastoidey. Po uvoľnení a zaťahovanie smerom von jugularis interna priečnom digastrický a často stylohyoid s predbežným výstrižok. Po vykonaní tejto manipulácie je určená hypoglosálního nervu, často leží na prednom povrchu nádoru. Po mobilizácia nervu, prestrihnutím od zostupnej vetvy a cez krátku tylový vetvu srdcovej, nervovej je odstrániť zvnútra nádoru.

Je vhodné zvoliť ďalšiu fázu, kravatu a cez tylový tepnu, lepší prístup k vnútornej krkaviciach distálnej do nádoru. V nadväznosti na tieto kroky prevádzky, je potrebné prideliť krkaviciach pod nádoru a priviesť ju pod miernym páskou. podľa potreby nahraný vykonávať pod carotis interna nad nádoru. Ak je nádor obklopený vonkajšie krčnej tepny, je vhodné, aby zviazať posledná a prešiel v miestach vstupu a výstupu z nej nádoru. Mobilizácia zóna karotickej bifurkácia, tesne priliehajúce k nádoru - doby nabíjania operácie. V tomto okamihu prechádza artérie kŕmenie ospalosti chromafinných tela, čo má za následok zranenia silné krvácanie. Prevencii krvácania a umožňuje šitie tohto kríženia tepny "pod kontrolou".

Je veľmi dôležité pri mobilizovaní nádor aby nedošlo k zraneniu vnútorného krkaviciach a jeho prílišnú deadventizatsii. Až po odstránení nádoru z krčnej tepny sa úplne odstráni. Indikácie pre protézy carotis interna alebo Tá je navinutá zložitosť tepna mobilizácia kvôli kompletnú "zabalenie" nádorové tepny, a to najmä v malígny prevedení. Protéza vyrobené s použitím väčšou saphena alebo protetickú tenkostenné polytetrafluorethylen 6-7 mm v priemere.

Operácia bola dokončená aktívna odvodnenie a vrstvené šitie rán.
V súčasnej dobe sú hlavnými kritériami pre úspešné chirurgickej liečby patrí:

• úplné odstránenie nádoru;
• zachovanie hlavného prietoku krvi vo vnútornej krčnej tepny;
• zachovať integritu kraniálnych nervov;
• minimálne krvné straty.

Video: carotid telo Tumor (chemodektomu) ///// karotickej chemodektomu (KX) (paraganglióm)

Skoré pooperačné komplikácie môžu byť spôsobené traumou translačný intraoperačnej hlavového nervu (vagus a hypoglosálních) pri neopatrnej manipulácii, alebo cez nervy pri odstránení nádoru. V tomto prípade, pacienti sa sťažujú na poporhivanie potravy, chrapot, tachykardia. Vo väčšine prípadov je 7-10 dní po operácii funkcie čiastočne alebo úplne kompenzované.

Akútna cievnou mozgovou príhodou, vyskytujúce sa u 2-5% prípadov uvedených impozantný pooperačných komplikácií. Dôvodom tejto komplikácie je nútený intraoperačnej ligácia vnútornej karotídy v tesnom kontakte s nádorom ako posledný do spodiny lebečnej.

výhľad

Prognóza po odstránení benígne hemodektom priaznivé. V malígne formy polovice pacientov a relapsu ochorenia počas 3-5 rokov, čo vyžaduje opakované operáciu alebo rádioterapiu.

AG Evdokimov

Delež v družabnih omrežjih: