Farmakoterapia s esenciálne tras a dyskinézy. kŕčovitý torticollis

Video: Trasenie hlavy

kŕčovitý torticollis

Toto ochorenie je považovaný za segmentová dystónia. Prideliť tonikum, klonické a zmiešané formy, v závislosti od smeru otáčania hlavy - predné, zadné a bočné tvaru. U niektorých pacientov zdôrazniť krčných svalov je sprevádzaný silnými bolesťami. Niektorí považujú toto ochorenie obmedzená forma torznej dystónie. Významná frekvencie (70%), vestibulárnych porúch pozorovaných u spastické tortikolis, ukazuje zapojenie do procesu ochorenia a vestibulárny tonicko krk driek-spinálnej mechanizmy.

Vznik ochorenia kladú veľký dôraz neuroinfekcie, trauma a vaskulárne faktor. Existujú dôkazy o účinnosti kauzálna liečba dexametazónom antibiotiká a vitamíny pre akútne rozvoj kŕčovitý torticollis na pozadí CNS. Periodické forma ochorenia účinne schopný zastaviť pomocou intramuskulárnej injekcie diazepamu. Biochemické substrát ochorenia nie je známa.

Liečbu. Odporúčame predpísanie poradí:
1) anticholinergiká;
2) baklofén;
3) karbamazepín;
4) benzodiazepínové lieky;
5) Rezerpín;
6), blokátory receptora dopamínu;
7) injekcie botulotoxínu;
8) Stereotaxický chirurgia a periférne denerváciu.

Je účelnejšie budovať hľadaní účinných prostriedkov, založené na vlastnostiach tohto ochorenia. Ak je klinický obraz dominuje dystonické hyperkinéza prvkoch tuhosti, je prvým krokom zažíva anticholinergný látku a DOFAsoderzhaschie midantan. S prevahou klonické liečby zložky sa začne benzodiazepínových liekov, a detekciu vestibulárnych porúch, - s fenobarbital. Až potom, čo testovanie možností monoterapia možno priradiť ku kombinovanému ošetrenie s drogami, je stupeň účinnosti, ktorý je nainštalovaný.

Spolu s centrálnou (mozgovej) forma choroby je popísané obvodového tvaru, je spôsobená abnormálnym vývojom svalov krku (vrodený spastického torticollis) patológie kraniovertebrální prechodu a poranenia krčnej chrbtice, chronické dráždenie nervových koreňov predĺženie vrodených aj získaných chorobných procesoch. Je tiež možné, reflexné cesta spastické tortikolis v léziách vestibulárneho aparátu a krčnej chrbtice.

Pri stanovení periférne tvar podkladu ochorení možno sa uchýliť k chirurgickému zákroku na odstránenie dráždivý faktor. Vo všetkých prípadoch, spastickej torticollis môže stanoviť vplyv reflexné zložky rozvoj hyperkinetickej. To je znamenie pre použitie lokálneho anestetika blokády. Aplikácia rehabilitačné golier zóna (38 až 40 ° C), ultrazvukové, elektrochemické golier elektroforéza na Vermelen spôsobiť zhoršenie klinického obrazu.

Mud (38-40 ° C) golier zóna, radónu (30 mg / l) a sírovodík kúpeli (100 až 120 mg / l H2, 38 ° C), akupunktúra znižuje stres dystonických svalov, a to najmä u pacientov s generalizovaných tonicko-klonických forma choroby.

Existujú správy o terapeutický účinok lokálnej injekcie botulotoxínu typu A, vyrobené laboratórnymi metódami. Botulotoxín typu A (okulinum) v kryštalickej forme v uzavretej skúmavke (0,01 mg), ktorý je uložený pri teplote -20 ° C. Pred použitie 0,01 mg toxínu sa zriedi v 0,1 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Táto dávka je ekvivalentná 2,5 štandardných jednotiek a ktoré sú určené na jednorazové použitie. V závislosti na prevalencia hyperkinéza toxín podával 1 časových bodoch 4-19. Ak chcete zastaviť Svalová hypertónia zlyháva v 35-100% prípadov v rôznych formách miestneho hyperkinetickej. Toxín inhibuje uvoľňovanie acetylcholínu v neuromuskulárneho spojenia a spôsobuje obrna. Účinok má tendenciu byť v korelácii so stupňom parézy spôsobených toxínom. U niektorých pacientov, ak sa podáva toxín je mierny pokles svalovým kŕčom, odstráni alebo podstatne zníži bolesť natiahnutých svalov. Účinok sa koná 6-16 týždňov, po ktorých zavedení toxínu sa opakuje.

Žiadne systémové nežiaduce príznaky lokálneho podávania botulotoxínu nespôsobuje. Účinnosť opätovnom podaní toxínu je znížená v dôsledku vytvárania protilátok. V 7-50% prípadov pre spastické tortikolis vyznačujúci spontánny remisii, ktorého trvanie môže dosiahnuť 10-12 rokov, a preto by nemal byť rýchlo vyhodnotiť účinnosť liečby.

Miestne (fokálne) dystónia

Predpokladá sa, že miestne dystónia vyvolaná vrodeným nedostatkom bazálnych uzlov, a tlačiť na vzhľade hyperkinéza choroby sú prenášané do dospelosti. Takže, blefarospazmus môžu byť zjavne príznakom torznej dystónie alebo vyvíja na pozadí autoimunitným ochorením (Sjögrenov choroba, systémový lupus erythematosus, myasthenia gravis). V chronických očných ochorení, najmä javy slizničnej podráždenie a zložky bolesti, blefarospazmus sa vyvíja ako reflexná forma hyperkinéza. Rozlíšiť tonikum (dystonické) a klonických formu choroby. Ten sa vyznačuje častým blikať a má tendenciu giperkinezah tic typu.

Liečbu. Používa sa dôsledne:
1) anticholinergiká;
2) baklofén;
3) benzodiazepínové lieky;
4) Rezerpín;
5), botulotoxín.

Antipsychotiká, ktoré v niektorých prípadoch znižujú blefarospazmu, dlhodobá liečba môže spôsobiť iné formy dystónia. Prechodné zvýšenie dochádza u niektorých pacientov sa kombinácia L-dopa s deprenylu, Cyclodolum s klonazepam. V prípade, že liečba pacientov s ťažkými nepouživatelnosti formami blefarospazmu neefektívne, konať chirurgický zákrok (denerváciu kruhových svalov oka a čiastočnej rozrábky svojich vlákien).

Gemnspazm (kŕč Brissot) prejavuje paroxyzmálna klonických svalové kontrakcie polovicu tváre. Teak je odlišná od bolesti, pozorovaný v trojklanného nervu, nedostatok bolesti. To je často spôsobené podráždenie lícneho nervu trupu (zápalové zrasty, a stlačenie nádoby). V týchto prípadoch je mikrochirurgické dekompresnej nervu. Ak sa objavia svalové kŕče oboch polovíc tvárí asynchrónne, diagnostikovaná bilaterálne gemispazm. Paraspazm predné sa vyznačuje symetria a synchronicita hyperkinetickej. Základom farmakoterapia hemispasm (alebo paraspazma) môže byť uvedený program, odporúčaný pre liečbu blefarospazmu. Najväčší efekt nastáva pri príjme klonazepam. Dobré výsledky sa dosiahli s podávaním botulotoxínu.

Orofatsnalnaya dnstonnya (CRF) sa prejavuje hyperkinéza komplexné svaly úst, jazyka, tváre a krku svaly. Tiež je popísané pod názvom kranio-cervikálnej dystónie, dystónie a dyskinézy orobukkofatsialnaya oromandibulyarnaya. Priezvisko, aj keď sa často používa, je potrebné zvážiť najmenej úspešná, pretože v prísnom slova zmysle "dyskinéza" je porušenie dobrovoľné hnutia, a v tomto prípade hovoríme o násilné hyperkinéza spôsobenú porušením svalového tonusu - "dystónia", bez dyskinéza alebo dystónia väčšina dolnej čeľuste sú nemožné, a preto sa definície "čeľustného" je nesprávna. Na rozdiel od paraspazma Meiji a Bruegel CRF syndróm sa vyskytuje bez blefarospazmem.

CRF obvykle vyvíja v strednom a starobe, a preto sa nazýva tardívna dystónia (dyskinéza). Otravné, ale rovnaký názov popisujú CRF vyvíjať po dlhodobej (tu príliš "neskoro"), ktorí dostávali určité liečivé látky, väčšina neuroleptiká. Ktorá sa rozvinula po užití lieku, aby sa predišlo nejasnostiam vznikajúce spontánne CRF užitočne byť merané ako idiopatickej a CRF, ako "liek".

Liečbu. U 50% pacientov s idiopatickou CRF pozitívne reagujúcich na liečbu, symptómy CRF sú znížené v liečbe rezerpín a 46% - v liečbe anticholinergické. Drug CRF zakotvila v súlade s pravidlami vymenovanie a zrušenie psychofarmák.

Grafospasmus - miestna forma bezbolestné kinezigennogo hyperkinéza (dystónia akciu). Bolestivé kŕče v hudobníkov, dochádza v dôsledku podráždenia myofasciálne štruktúr, reflexne, zvyčajne v dôsledku prepätia.

Liečenie pacientov trpiacich chirospasm, rovnako ako v ostatných ústredných kŕče centrálneho pôvodu.
Dystónia môže byť chodidlá nohy skoré symptóm parkinsonizmus alebo juvenilnej dystónia, spolu s parkinsonizmus (Segawa syndrómu). Vzhľad príznakov je možné s jednotlivými predávkovanie DOFAsoderzhaschih fondov. S ohľadom na tieto okolnosti, pri liečbe dystónie nôh prípravkoch nemohli byť použité na uľahčenie rozvoja parkinsonizmu (a blokátorov receptora dopamínu rezerpínu) a prípravky obsahujúce L-dopa.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno