Komplikácie rekonštrukčnej chirurgii nosnej prepážky

Použitie lokálne anestetiká, a to buď samotné alebo v kombinácii v celkovej anestézii so sebou nesie riziko toxických účinkov liekov a prísad, a tiež riziko interakcie týchto látok s celkové anestetiká. Počas chirurgického zákroku Neprekračujte stanovenú bezpečnú dávku je nutné sledovať tlak kyslíka v arteriálnej krvi, rovnako ako duševnej pacienta. Pozorovanie psychického stavu umožňuje detekciu skoré príznaky toxicity centrálneho nervového systému, pri sledovaní tlaku kyslíka v arteriálnej krvi udržiava správnu úroveň PAO2, ktorý je kľúčom k prevencii záchvatov indukovaných anestetikum.

Vyjadrené intraoperačnej krvácanie je zriedkavá. Avšak, keď oddeľuje slizničnej-perihondrialnyh a Muko-perioste klapky incizívne tepna by mohli byť poškodené. Vďaka tomu môžete ľahko vyrovnať sa s pomocou diathermocoagulation uplatňujú opatrenia na ochranu integrity sliznice-perihondrialnyh klapiek. Okrem toho je veľmi slabou diathermo- koagulácie môže byť použitý v miestach, krvácanie, sú obzvlášť týka. Môžu tiež pomôcť dočasné tampóny namočené v roztoku adrenalínu 1: 100.000.

Po časti polupronikayuschego a oddelení mäkkých tkanív v blízkosti regiónu možno pozorovať nosové chrbtice rozšírenie krídla základne. Predoperačné vzťah mäkkých tkanív môže obnoviť superpozícii základné chrómové žine stehu na ihly Keith strednej veľkosti polupronikayuschego pred uzavretím rany. Keith ihla nesená spodnej hrany rezu cez podkožia a prepichnutá ľavú krylolitsevuyu borozdu- potom sa znovu zavedie na vypitve mieste a udržiava sa v podkožných tkanivách bezprostredne pod nosovej chrbtice a znovu krylolitsevoy defektu v drážke, ale právo. A konečne, Keith ihla znovu vstrekuje v mieste hlbokej tme v pravom krídle prednej brázdy uskutočňované cez podkožného tkaniva a prerazenou rezom. Nosové dilatátor zavedená do polupronikayuschy časti, tvorí pevný spätný doraz, ktorý riadi Keith atraumatické ihly z incízie. Voľné konce závitu spojené s týmto napätím, ktorý obnovuje predoperačné vzhľad.

Pri vykonávaní neopatrný časť polupronikayuschego môže zlomiť vonkajšie hrany krídla. Je potrebné starostlivo porovnanie Prolen 6-0, aby sa zabránilo zatiahnutie alebo zvyškové zjazveniu.

Krvácanie po rekonštrukčnej chirurgii na nosnej prepážky je zriedkavá, ale vyžaduje liečbu. V prípade, že krvácanie je minimálna, môže pomôcť miestne udalosti, ako je napríklad pľúcna pridavlivaniya. Ak krvácanie vyvinutý po odstránení tampóny môžu byť aplikované lokálne vazokonstrikčné. Ak ostatní opatrenia sa nezastaví krvácanie, môže byť nutné znovu upchávaniu.

Obvykle rekonštrukčnej chirurgie na nosnej prepážky spôsobuje minimálnu nepohodlie. Bolesť v nose vyžaduje okamžité posúdenie možnosti hematómu alebo absces stien. Prítomnosť horúčky alebo príznakov intoxikácie vyžaduje odstránenie tampónu a odvodnenie s intravenóznej antibiotickej liečby, pôsobiace na Staphylococcus aureus, ako hlásených prípadov toxického šoku. Pacienti sa zvyčajne podávajú orálne antibiotiká antistafylokového, a aby sa zabránilo rastu baktérií nosových sterov impregnovaných antibakteriálne mastí, aj keď to nie je dokázané, že sa môže zabrániť syndrómu toxického šoku.

Najviac sklamanie neskoré pooperačné komplikácie je návrat deformácie oddielu, aj keď toto je zriedkavé. K tomu môže dôjsť v dôsledku pooperačné jazvy kontraktúrou alebo nosovej zranenia. Ak nosové dýchanie pacienta narušená v dôsledku deformácie relapsu navrhuje ďalšiu operáciu. Je žiaduce, aby interval medzi operáciou bola 12 mesiacov. To umožní, aby zjazvené tkanivo sťahovať a zrelé.

Septum perforácie je vzácny dôsledok operácie, hoci najčastejšou príčinou perforácie by malo byť uznané chirurgickej trauma. Faktory, ktoré predurčujú pre septum perforácie, obehové poruchy zahŕňajú sliznice klapky (oddelenie vykonáva v zlom rovine), dvojstranné protiľahlými iskrisko Muko-perihondrialnyh klapky, hematómov a infekcie. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť perforácie je potrebné dodržiavať správne roviny odpútanie a zašiť medzery vstrebateľných nití. Starostlivosť v šití a tamponing by mali minimalizovať možnosť vzniku hematómu.

Niekedy pacienti môžu na vedomie, prechodný anestézie poschodia a zubov. To je s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku úrazu pobočiek nasopalatine nervu, ktorý prechádza otvorom prenikavé. Strata čuchu - menej časté komplikácie chirurgického zákroku peregorodke- sa môže stať v prípade, že oddelenie bolo vykonané príliš vysoko, v kolmom doske čuchová kosť. Ťažšie poškodenia štruktúry v tejto oblasti môže viesť k odkvapkávaniu mozgovomiechová mok.

Operácia nosnej prepážky je ťažké, ale odmeny v prípade úspechu. Aby bolo možné efektívne plánovať liečbu, ktorá môže zmierniť príznaky rôznych pacientom Rhinology chirurg musí mať hlboké znalosti z anatómie, fyziológie a patofyziológie nosa. Ak sa budeme držať základné metódy a princípy rekonštrukcie nosnej prepážky, bude úspech udržať.

Jan L. Kasperbauer, George W. neočakávaná svár a Eugene V. Kern

Rekonštrukčnej chirurgie nosovej prepážky

Delež v družabnih omrežjih: