ICE syndróm v tehotenstve

Video: O zrážanlivosť

V srdci tohto procesu spočíva rozptýlené zrážanlivosť krvi. Výsledkom je, že v krvnom obehu a rozosiela tvorený viac microbunches a agregátov (zhlukov), krvných buniek, ktoré blokujú lumen malých ciev, čím preruší mikrocirkuláciu. Takéto zle prekrvené spôsobuje degeneratívne zmeny v tkanivách a orgánoch tela s následným rozvojom trombocytopénia a antikoagulačný spotreby. Tendenciu DIC vzdelávanie trombogemorragy, hypoxia, acidóza, intoxikácia produkty proteínových rozkladu a ďalších metabolitov. Rovnako organizmus trpí matku i plod. V konečnom dôsledku tieto hemostatických porúch viesť k masívnemu sekundárne krvácania.
DIC, ktorý opäť vytvoril, je dôsledkom akýchkoľvek chorôb a patologických stavov. Často tehotná žena je ťažké pre infekčné Zion-zápalové procesy, najmä generalizované a septikov podmienky. DIC je dôsledkom akýchkoľvek stavov šoku, ťažká strata krvi z akejkoľvek príčiny. Veľmi opatrne počas tehotenstva, mali by byť použité lieky, ktoré podporujú agregáciu krvných doštičiek a zrážanlivosťou zvyšujúce vlastnosti, ako sa vedie k nadmernej aplikácii na tejto patológie. V súvislosti s tehotenstvom je často účinok liekov sa mierne zmenila a lepšie, čo predurčuje k rozvoju DIC. je potrebná opatrnosť, a kombinácie liekov používaných súčasne, je nutné vziať do úvahy možnosť interakcie, a preto je možný vývoj DIC. DIC tiež môže byť dôsledkom akútnej intravaskulárnej hemolýzy (ničenie krvi) - pri transfúzii nekompatibilného skupiny a Rh faktor krvi.
Je potrebné poznamenať, ako dôvody pre stimuláciu vývoja tohto ochorenia u tehotných žien, chronické interných ochorení: diabetes, kardiovaskulárne choroby, alergické ostražitosť tela, vysoký krvný tlak a abnormálne krvného systému (trombocytopénia, systémový lupus erythematosus).
Úlohou týchto etiologických faktorov je poškodené tkanivá. Prostredníctvom týchto procesov je zahrnutie vnútornej dráhy aktivácie koagulácie krvi.
Presný mechanizmus pre rozvoj DIC, ako už bolo spomenuté, je vyjadrený agregácie (zlepenia) doštičiek, proti ktorému je pravidelná štruktúra manipuláciu a ďalšie vytvorené elementy - erytrocyty, makrofágy. Ten zaisťuje rozvoj intravaskulárnej hemolýzy (rozpad), krvi, rôzne stupne závažnosti. On je sprevádzaný rozvojom anémie, zvýšené bezplasmovém hemoglobínu, nepriame bilirubínu. Ide o poruchy v procese odstraňovania z kanála krvavých odbúravanie tkanív produktov buniek a bielkovín a neproteínová štruktúry. Dátová štruktúra v DIC prítomné v krvi vo veľkom množstve. Ich vplyv na telo je veľmi nepriaznivý (porušovať výživu a normálne fungovanie vaskulárnych buniek a dôležitých vnútorných orgánov, zabrániť prepravu potrebných látok. Koncentrácia niektorých výrobkov fibrinolýzy a proteínových štruktúr sa líšia vzhľadom na povahu vývoja DIC a povahe jeho prúdu (akútne formy alebo chronické).

Video: prvý ultrazvuk Tehotenstvo / prvý ultrazvuk 12 týždňov

V súčasnej dobe identifikovať niekoľko foriem priebehu DIC.

1. Tvar Lightning spôsobí najväčšie obavy, rozvíjať počas niekoľkých desiatok minút a vyskytujú napríklad embólia (vaskulárne oklúzny) plodovej vody. V tejto podobe DIC pozorované príliš rýchle dodanie fibrinolýzy aktivátory rôzneho pôvodu systému do krvného riečišťa.
2. Keď akútny priebeh DIC klinického obrazu sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín (maximálna doba vývoja - deň). Takáto charakteristika choroby v sepsa, masívne transfúzie, po, v dôsledku postupné odtrhnutie placenty, preeklampsia ťažké druhej polovici tehotenstva.
3. DIC subakútnej vyvíja v priebehu niekoľkých dní (nie viac ako tri týždne), a môže byť dôsledkom autoimunitných stavov, ako aj už spomínané pôrodnícke patológiou.

Chronický priebeh DIC je najčastejšia, a na dlhú dobu bol bez príznakov. Taká ochorenia je často sprevádzané dlhodobo aktuálnym gestózou, chronickej glomerulonefritídy, hypertenzia, diabetes mellitus a ďalších chorôb. Možno, že vývoj relapsujúcou formy DIC, t. E. Periodická ukončí a zvýšenie hemoragickej (krvácanie), prejavov choroby.
Pre klinický priebeh DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) je charakterizovaný prechodom štyroch fázach vývoja. Prvá etapa vývoja môže trvať aj niekoľko dní. Klinicky pri akútnom štádiu v rámci tohto javu vznikajú rázy vo chronický funkčnej poškodenia prejavuje vnútornosti - pečeň, obličky, kardiovaskulárny systém.
V druhej fáze rastu je príznačné poruchy zrážania krvi. Dochádza k poklesu hladina koagulačných faktorov a doštičiek, ku ktorej dochádza v dôsledku zvýšenej spotreby. Zdá sa, že podobné porušenie hemostázy krvácanie.
Tretia fáza choroby spojené s rozvojom hlboké antikoagulácie (zníženie zrážania krvi) až do úplného incoagulability krvi, ktorá nastane, keď fibrinolýzy (fibrín rozklad - proteín koagulácia). V dôsledku toho krv stráca schopnosť zrážať. Vyvinúť prudké krvácanie.
Samozrejme, že štvrté štádium ochorenia je charakterizovaná znížením alebo rozvoj závažných komplikácií. V tomto období zotavenia závisí od stavu mikrocirkulácie a včasnosť liečby. Medzi najčastejšie komplikácie v tejto fáze patrí akútne obličkové zlyhanie pečene, zápal pľúc, mŕtvica, tromboembolické komplikácie.
Je tiež obvyklé separačné syndróm klinika na miestnej a generalizované formy. Keď miestna forma zrážanie krvi obmedzená na jeden orgán (placenta, obličky), v rozpore s jeho funkciou, a keď sa aplikuje na generalizované orgánových systémov, alebo celého organizmu.
Vzhľadom porúch mikrocirkulácie možno pozorovať trombózu (zablokovanie) v cievach rôznych orgánoch, a preto klinický obraz sa vyznačuje potrubie (narušenie gastrointestinálneho a kardiovaskulárneho systému, obličiek a pečene). Často je rýchla tvorba a následne navíjaná modriny a hematómy. Tiež narušený krvácanie z nosa, gastrointestinálny trakt (môže byť dostatočne masívne), to je veľmi nebezpečné v súvislosti s vnútorné krvácanie a krvácanie v tkanivových orgánov (pľúc, obličiek, pečene a podobne. D.).
Hrozný príznakom ochorenia je narušenie vylučovacieho systému tela - obličiek. V tomto kontexte, bál sa o vzhľade opuchu, znížené vylučovanie moču, môže byť kožné vyrážky a škrabance. Diagnostikovaná proteín vznik a zvýšenie kreatinínu a močoviny v moči. Patologické procesy spojené s poruchou mikrocirkulácie a nebezpečné problémy vo vnútorných orgánoch. Vzhľadom na problémy v hemodynamiky nastať odvádzanie krvi pre anastomosing (spojovacie) vetvy a bočníky (mostíky). Nebezpečný pre ďalší priebeh tehotenstva je intravaskulárnej hemolýza, a v dôsledku toho možný rozvoj anémie. V chronickej formy anémia nie je rýchly prírodné (vytvorené v priebehu niekoľkých dní). Prudký rozvoj anémia je možné s masívnym krvácaním.
Aj pre DIC zvláštne predĺžené hojenie rany, šírenie hnisavých procesov "sú tieto hojenie typu tvoriaceho keloidné jazvy.
Naznačujú, že diagnóza DIC je umožnený objavením klinických príznakov ochorenia. Avšak, hrajú dôležitú úlohu údaje Laboratórne štúdie hemostatického systému. Najmä sa odhaduje, nielen počet vytvorených prvkov (krvné doštičky, erytrocytov a leukocytov) a faktorov zrážania krvi, fibrín, koagulačných časov protrombinových " a ďalšie ukazovatele.
Je potrebné poznamenať, že v tehotenstve najčastejšie prípady chronického priebehu DIC. To nastane v dôsledku zlyhania organizmu prispôsobiť systémy v priebehu tehotenstva. V tejto situácii, len neustále sledovanie potrebný pre krv parametre meniť, a preventívne lieky, ktoré regulujú mikrocirkuláciu. Iné formy liečeného ochorenia v závislosti na stupni a závažnosti stavu ženy.
Primárna liečba je odstránenie pôrodná patológiu, ktorá spôsobila vývoj syndróm. V drvivej väčšine prípadov sa rieši v prospech dodávky núdzové alebo hysterektómiu (odstránenie) maternice.
Za účelom korekcie centrálnych a periférnych hemodynamiku stráviť infúzií transfúziu na pozadí umelej pľúcnej ventilácie, následne zníženej vlastnosti hemokoagulácie a normalizovať krvný fibrinolýzu. Amplifikácia antikoagulačný aktivita produkovaný podaním heparínu.
V takejto situácii je vhodné použiť čerstvé zmrznuté ľudskej plazmy, ktorý je dočasný umelý náhradou pre všetky konštrukčné prvky stratené krvi. V tejto čerstvej zmrazenej plazmy sa podáva v množstve až do 1 l a viac. Pred zavedením plazmy sa zahreje na 37 ° C "Od tej doby sa podáva intravenózne v počiatočnej dávke 600-800 ml opakovaných transfúzií za 2, 4, 6, 8 hodín, v závislosti na zastavenie krvácania a klinickej účinnosti liečby.