Brušné, paratýfusu ochorenia (týfus, paratýfusu A a B), - skupina s akútnym infekčným ochorením fekálno-orálny prevodového mechanizmu, spôsobené Salmonella a podobné klinické prejavy. Charakterizované horúčkou, generálny intoxikácie, tank

Brušné, paratýfusu ochorenia (týfus, paratýfusu A a B), - skupina s akútnym infekčným ochorením fekálno-orálny prevodového mechanizmu, spôsobené Salmonella a podobné klinické prejavy. Vyznačujúci sa tým, horúčkou, všeobecné intoxikácie, bakteriémia, zväčšenie pečene a sleziny, enteritis a originálnym lymfatického systému čriev. Pozri črevnej anthroponoses. V posledných rokoch je hlavným zdrojom infekcie je chronická bacillicarriers Salmonella (viď. Tiež salmonelóza).
Etiológie, patogenézy. Patogény sú niekoľko druhov Salmonella - Salmonella typhi, S. Paratyphi A, S. schottmulleri. Pôvodcovia sú citlivé k chloramfenikolu a ampicilínu. Infekčná dávka sa pohybuje v rozmedzí od 10 miliónov na 1 miliardu mikrobiálnych buniek. zavedenie patogénu dochádza v tenkom čreve, kde konkrétne enteritídy. Ovplyvnená tvorba lymfy z tenkého čreva a mezenterických lymfatických uzlín. Od prvých dní choroby môžu byť izolované patogény z krvi. V rozpadu Salmonella endotoxínu sa uvoľní, čo spôsobí, že príznaky intoxikácie a hrá dôležitú úlohu pri vzniku tenkého čreva vredy, žiarenia a môže viesť k rozvoju infekčných-toxického šoku.
Symptómy vnútri. Inkubačná doba trvá od 1 do 3 týždňov. V typickom priebehu ochorenia začína postupne. Zvyšovanie slabosť, bolesti hlavy, príznaky intoxikácie, každý deň, keď telesná teplota stúpa, dosahuje najväčšie množstvo na 7-9-teho dňa choroby. Stolička je zvyčajne zadržaný, je nadúvanie. Pri paratýfusu v počiatočnom štádiu choroby môže byť akútne príznaky gastroenteritída. Na paratýfusom A sú príznaky kataru dýchacích ciest. Na vrchole výrazného spomalenia pacientov, bolesti hlavy, zníženie chuti do jedla, mierne vyjadrený kašeľ. Vyšetrenie odhalila typické týfusový exantém. Je to jednotka roseola 3-6 mm v priemere, rastie nad úrovňou kože, s jasnými hranicami. Po 5 dňoch 3- roseola zmizne. Môže pravidelne sa nové prvky vyrážka. Konštatuje relatívne bradikardiya- môže byť dicrotism pulz, zníženie krvného tlaku, srdcové zvuky sú tlmené. Nad svetlá sú počuť rozptýlené suché šelesty. Jazyk suché, pokryté hustým povlaku hnedasté. Okraje špičkou jazyka a bez plaku zo zubov odtlačky. Nadúvanie, označený drsné dunenie v slepom čreve a nežnosť v pravom bedrové oblasť. Pečeň a slezina sú zväčšené. Na vrchole ochorenia znížil počet leukocytov v periférnej krvi, najmä neutrofilov a eozinofilov. ESR normálny alebo mierne zvýšené (až do 20 mm / h). V moči stopy proteínu.
Medzi najzávažnejšie komplikácie - perforácia črevných vredov a črevné krvácanie. Možný zápal pľúc, infekčné psychózy, akútny zápal žlčníka, zriedka ďalšie komplikácie. Perforácia čriev sa vyskytuje v 0,5-8% pacientov je zvyčajne v období od 11. do 25. dňa choroby. V posledných rokoch, perforácia čreva sa často vyskytuje u normálnej teplote a dobrom zdravotnom stave pacienta, často s rozšírením režimu motora. Začína náhle s akútnou bolesťou brucha, svalové napätie, symptómy peritoneálnu dialýzu dráždenie. Tam majú voľný plyn v dutine brušnej, zníženie veľkosti pečene šeď. Tieto počiatočné prejavy perforáciou môže znížiť, čo má za následok problémy pri včasnej diagnóze, a následne (ak nie operácie v prvých 6 hodinách), obraz peritonitídy - vracanie, zvýšenie nadúvanie, horúčka, tachykardia, klíčenie príznaky podráždenia peritonea, vzhľadu kvapaliny v brucha, leukocytóza. Črevné krvácanie pravdepodobne rovnaký čas ako perforácia črevnej vredy. Je definovaná vzhľadu zmenené krvi v stolici alebo akútnych príznakov rozvojových vnútorné krvácanie. V skorých zrušenie antibiotík recidívy dosiahnutá 20 až 30%. Relapsy niekedy dochádza 1-2 týždňov po normalizácii telesnej teploty. Chronická bacteriocarrier sa vyskytuje v 3-5% rekonvalescentov.
Klinická diagnóza v počiatočnom období tifoparatifoznyh ochorenie predstavuje problémy, najmä v pľúcach a netypických prípadov. V tomto období slúži ako dôkaz izoláciu alebo detekciu patogénov v krvi (plodiny na detekciu žlčových bujónu metódou imunofluorescenčné). V typickej klinickej diagnózy ťažké. V neskorších obdobiach choroby môžu byť použité plodiny výkaly a sérologické metódy (Widal reakcia, RNGA).
Liečbu. Predpísať chloramfenikolu pri 0.5-0.75 g 4 krát denne na 10 až 12-ty deň normálnej teplote. Ak žiadny účinok, kontraindikáciách (lupienka, ekzém, mycosis), neznášanlivosť k lieku predpísané ampicilínu dovnútra 1 g 4-6 krát denne 10-12-teho dňa normálnej teplote. V ťažkých foriem je antibiotikum v kombinácii s krátkodobým (5-7 dní), glukokortikoidy (prednizolón 30-40 mg / deň). Použité patogénne liečba (vitamíny, kyslíková terapia, terapia vakcína). Pokoj na lôžku je až 7-10 teho dňa normálnej teplote. Pri črevné krvácanie pacient vyžaduje absolútnu zvyšok, chlad na bruchu, Menadion (1 ml 1% roztoku), aminocaproic kyselinou (200 ml 5% roztoku). Črevné perforácie - urgentný chirurgický zákrok. Liečba chronickej nosičstva nebola vyvinutá.
Prognóza súčasnej liečbe je priaznivá. U ťažkých foriem a prítomnosti komplikácií (najmä črevné perforácie) horšie prognózou. Schopnosť práce sa obnoví počas 1,5-2 mesiacov od začiatku ochorenia.
Prevencia. Sanitárne ostraha zásob potravín a vody. Zotavujúcich sa ukončuje po troch negatívne bakteriologické vyšetrenie stolice a moču a žlčové jednej štúdii (častiach B a C). Bol chorý sú registrované sanitárne-epidemiologické stanice na 2 roky (potravinárske podniky Workers - 6 rokov). Izolácia pacientov prerušilo z 21-teho dňa normálnej telesnej teploty. Pod označením vykonávať zvláštne očkovanie. Zameranie na záverečnú dezinfekciu sa vykonáva.