Farmakológia Artrotek v liečbe psoriatickej artritídy

IY Shahtmeyster, Shishkov MV, LM Shnahova, NN Kahishvili

Laboratórium pre štúdium opravných procesov v kozheNITs MMA. Sechenov, Moskva

Artrotek farmaceutická spoločnosť "Searle Pharmaceuticals" predstavujúce soboykishechnorastvorimye tabliet obsahujúcich 50 mgdiklofenaka sodného a 200 mg syntetické analogaprostaglandina E-1-misoprostol sohranyaetprostaglandinovy ​​rovnováhy v žalúdku a tým bráni dvenadtsatiperstnoykishke depresívne deystviediklofenaka na ochrannej bariérovej funkcie žalúdka slizistoyobolochki

Napriek obrovskému chislorabot venovaného štúdiu patogenézy a terapiipsoriaza, tento problém je ďaleko ostaetsyaaktualnoy.

To je vysvetlené v svete znachitelnoyrasprostranennostyu tohto procesu inarastaniem svojich ťažkých foriem, vrátane porazheniemsustavov - až 61% z celkového počtu pacientov [2, 3,6].

V komplexe terapiipsoriaticheskogo artritídy často dosť ispolzuyutnesteroidnye analgeziruyuschiesredstva protizápalový (NSAID) -. Diklofenak sodný Brufen, naproxén, piroxikam, atď. Avšak, keď ihprieme pozorované vedľajšie účinky na gastrointestinálne kishechnogotrakta (bolesť, podráždenie žalúdka krvácanie) neredkoogranichivayut možnosť použitia týchto liekov.

Bolo zistené, že výskyt nežiaducich účinkov osnovnoyprichinoy yavlyaetsyapodavlenie žalúdočnej sliznice ochrannej bariéry (inhibícia tsiklooksinazy-1 a, v dôsledku toho znižujú syntézu endogénneho prostaglandínu E-1 (PGE-1), v žalúdku). Je známe, že PGE 1 produkcia poskytuje vzheludke ochranný sliz bohaté hydrogénuhličitany, zvyšuje žalúdočné prietok krvi, znižuje výrobné solyanoykisloty. Riziko vedľajších účinkov, razvivayuschihsyavsledstvie dlhodobé užívanie nesteroidných antireumatík, je vývoj lézií sliznice vbessimptomnom obolochekzheludka a dvanástnika (petechie, erózie, vredy), končí krvácanie. Podobnyeproyavleniya sa nazývajú NSAID gastropatia indutsirovannyhyazv a [1].

V tomto ohľade je naša spoločnosť vnimanieprivlek liek Artrotek "Searle Pharmaceuticals"Reprezentujúci enterosolventným rozpustné tablety obsahujúce 50 mg diklofenaku sodného a 200 mgsinteticheskogo analógu prostaglandínu E-1 -mizoprostola. Posledných vďaka rýchlej rastvorimostisohranyaet prostaglandínov rovnováhu v žalúdku a čriev idvenadtsatiperstnoy varuje ugnetayuscheedeystvie diklofenak na ochrannú bariéru funktsiislizistoy membrány žalúdka [4, 5]. Použili sme artrotekdlya liečbu pacientov s psoriatickou artritídou a sravniliego akcia s predtým používaného lieku ortofenom (diklofenaku sodného bez misoprostol).

Pozorovali sme 60bolnyh psoriatickú artritídu. Vo všetkých prípadoch, diagnozbyl potvrdil, ako klinicky irentgenologicheski.

Medzi skúmanými bylo29 mužov a 31 žien vo veku 16 až 66 rokmi.

Vo väčšine prípadov yavleniyapsoriaticheskogo artritídy v kombinácii s progressiruyuschimtecheniem psoriázy na koži. Dlitelnostzabolevaniya spoje v rozmedzí od 1 do 15 a boleelet.

Klinicky psoriatická artritharakterizovalsya tuhosť (39 pacientov), ​​uvelicheniemobema kĺby (37 pacientov), ​​ich deformácie (6bolnyh), bolesť (38 pacientov), ​​obmedzenie pohybu v postihnutých kĺboch ​​(38bolnyh).

V tomto prípade je len veľké sustavybyli zasiahol u 21 pacientov, drobné - za 14bolnyh, veľké i malé - 25 patsientov.Sleduet poznamenať, že v tomto procese Je účelné bylivovlecheny interfalangeálne kĺby rúk a nôh. Pozorovali sme 34patsientov symetrické porazheniesustavov.

Na strane laboratornyhpokazateley v všeobecnom analýzy krvi, sme nablyudalileykotsitoz na 10-20h109 l., Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (viac ako 65 mm / h). Biochemické parametre harakterizovalisponizheniem kyslej fosfatázy aktivitu neutrofilov vsrednem 143.27 ± 12,3, alkalické fosfotazyneytrofilov (priemer 89,15 ± 7,8), kisloyfosfatazy lymfocyty (priemer 159,83 ± 9,7) .Naryadu to uvedené zníženie hladiny albumín ipovyshenie triglyceridy aktivity.

Rádiologicky medzi naiboleechastyh prejavy, ktoré sme zistili, boli suzheniesustavnyh sloty, juxta-artikulárny osteoporóza razlichnoystepeni závažnosti, osteofytov.

Artrotek všetci pacienti naznachalipo jednu tabletu (50 mg diklofenaku a 200 mgmizoprostola) trikrát denne s jedlom po dobu 30 dní. Naše klinické pozorovania ukázali chtopolozhitelnoe účinok lieku bol zaznamenaný v dňoch 12. -15 teho dňa po začatí liečby. Do 15. dňa liečby udvuh pacienti úplne zastavil boľavé kĺby, Aescha 12, prudko klesli. Štyri bolnyhischezli opuch kĺbov, ranná stuhnutosť irezko zvýšil rozsah pohybu. Ako prodolzheniyalecheniya počet pacientov s výrazné zlepšenie klinicheskimipriznakami zvýšil.

Po 30-tich denný kurz ischezlaneobhodimost pokračovať v liečbe u 16 pacientov, významné zlepšenie bolo pozorované u 17 patsientov- 14patsientov prestala bolesť v kĺboch ​​a 13 oniznachitelno oslabená. V tomto prípade, opuch kĺbov, obmedzenie pohybu, rovnako ako ranná skovannostischezli u všetkých pacientov.

Všetci pacienti boli liečení perenosilihorosho, bez akýchkoľvek vedľajších účinkov ioslozhneny.

Lecheniyanormalizatsiya pozorované počas klinického a biochemického pokazateleykrovi a moč sa zhodoval so zmenou klinického statusabolnyh.

Tak provedennyeissledovaniya umožňujú urobiť záver, že liek nesteroidnyyprotivovospalitelny Artrotek môže stateffektivnym prostriedky v komplexnej terapiipsoriaticheskogo artritídy.

IY Shahtmeyster, Shishkov MV, LM Shnahova, NN Kahishvili

Laboratórium pre štúdium opravných procesov v kozheNITs MMA. Sechenov, Moskva

Artrotek farmaceutická spoločnosť "Searle Pharmaceuticals" predstavujúce soboykishechnorastvorimye tabliet obsahujúcich 50 mgdiklofenaka sodného a 200 mg syntetické analogaprostaglandina E-1-misoprostol sohranyaetprostaglandinovy ​​rovnováhy v žalúdku a tým bráni dvenadtsatiperstnoykishke depresívne deystviediklofenaka na ochrannej bariérovej funkcie žalúdka slizistoyobolochki

Napriek obrovskému chislorabot venovaného štúdiu patogenézy a terapiipsoriaza, tento problém je ďaleko ostaetsyaaktualnoy.

To je vysvetlené v svete znachitelnoyrasprostranennostyu tohto procesu inarastaniem svojich ťažkých foriem, vrátane porazheniemsustavov - až 61% z celkového počtu pacientov [2, 3,6].

V komplexe terapiipsoriaticheskogo artritídy často dosť ispolzuyutnesteroidnye analgeziruyuschiesredstva protizápalový (NSAID) -. Diklofenak sodný Brufen, naproxén, piroxikam, atď. Avšak, keď ihprieme pozorované vedľajšie účinky na gastrointestinálne kishechnogotrakta (bolesť, podráždenie žalúdka krvácanie) neredkoogranichivayut možnosť použitia týchto liekov.

Bolo zistené, že výskyt nežiaducich účinkov osnovnoyprichinoy yavlyaetsyapodavlenie žalúdočnej sliznice ochrannej bariéry (inhibícia tsiklooksinazy-1 a, v dôsledku toho znižujú syntézu endogénneho prostaglandínu E-1 (PGE-1), v žalúdku). Je známe, že PGE 1 produkcia poskytuje vzheludke ochranný sliz bohaté hydrogénuhličitany, zvyšuje žalúdočné prietok krvi, znižuje výrobné solyanoykisloty. Riziko vedľajších účinkov, razvivayuschihsyavsledstvie dlhodobé užívanie nesteroidných antireumatík, je vývoj lézií sliznice vbessimptomnom obolochekzheludka a dvanástnika (petechie, erózie, vredy), končí krvácanie. Podobnyeproyavleniya sa nazývajú NSAID gastropatia indutsirovannyhyazv a [1].

V tomto ohľade je naša spoločnosť vnimanieprivlek liek Artrotek "Searle Pharmaceuticals"Reprezentujúci enterosolventným rozpustné tablety obsahujúce 50 mg diklofenaku sodného a 200 mgsinteticheskogo analógu prostaglandínu E-1 -mizoprostola. Posledných vďaka rýchlej rastvorimostisohranyaet prostaglandínov rovnováhu v žalúdku a čriev idvenadtsatiperstnoy varuje ugnetayuscheedeystvie diklofenak na ochrannú bariéru funktsiislizistoy membrány žalúdka [4, 5]. Použili sme artrotekdlya liečbu pacientov s psoriatickou artritídou a sravniliego akcia s predtým používaného lieku ortofenom (diklofenaku sodného bez misoprostol).

Pozorovali sme 60bolnyh psoriatickú artritídu. Vo všetkých prípadoch, diagnozbyl potvrdil, ako klinicky irentgenologicheski.

Medzi skúmanými bylo29 mužov a 31 žien vo veku 16 až 66 rokmi.

Vo väčšine prípadov yavleniyapsoriaticheskogo artritídy v kombinácii s progressiruyuschimtecheniem psoriázy na koži. Dlitelnostzabolevaniya spoje v rozmedzí od 1 do 15 a boleelet.

Klinicky psoriatická artritharakterizovalsya tuhosť (39 pacientov), ​​uvelicheniemobema kĺby (37 pacientov), ​​ich deformácie (6bolnyh), bolesť (38 pacientov), ​​obmedzenie pohybu v postihnutých kĺboch ​​(38bolnyh).

V tomto prípade je len veľké sustavybyli zasiahol u 21 pacientov, drobné - za 14bolnyh, veľké i malé - 25 patsientov.Sleduet poznamenať, že v tomto procese Je účelné bylivovlecheny interfalangeálne kĺby rúk a nôh. Pozorovali sme 34patsientov symetrické porazheniesustavov.

Na strane laboratornyhpokazateley v všeobecnom analýzy krvi, sme nablyudalileykotsitoz na 10-20h109 l., Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (viac ako 65 mm / h). Biochemické parametre harakterizovalisponizheniem kyslej fosfatázy aktivitu neutrofilov vsrednem 143.27 ± 12,3, alkalické fosfotazyneytrofilov (priemer 89,15 ± 7,8), kisloyfosfatazy lymfocyty (priemer 159,83 ± 9,7) .Naryadu to uvedené zníženie hladiny albumín ipovyshenie triglyceridy aktivity.

Rádiologicky medzi naiboleechastyh prejavy, ktoré sme zistili, boli suzheniesustavnyh sloty, juxta-artikulárny osteoporóza razlichnoystepeni závažnosti, osteofytov.

Artrotek všetci pacienti naznachalipo jednu tabletu (50 mg diklofenaku a 200 mgmizoprostola) trikrát denne s jedlom po dobu 30 dní. Naše klinické pozorovania ukázali chtopolozhitelnoe účinok lieku bol zaznamenaný v dňoch 12. -15 teho dňa po začatí liečby. Do 15. dňa liečby udvuh pacienti úplne zastavil boľavé kĺby, Aescha 12, prudko klesli. Štyri bolnyhischezli opuch kĺbov, ranná stuhnutosť irezko zvýšil rozsah pohybu. Ako prodolzheniyalecheniya počet pacientov s výrazné zlepšenie klinicheskimipriznakami zvýšil.

Po 30-tich denný kurz ischezlaneobhodimost pokračovať v liečbe u 16 pacientov, významné zlepšenie bolo pozorované u 17 patsientov- 14patsientov prestala bolesť v kĺboch ​​a 13 oniznachitelno oslabená. V tomto prípade, opuch kĺbov, obmedzenie pohybu, rovnako ako ranná skovannostischezli u všetkých pacientov.

Všetci pacienti boli liečení perenosilihorosho, bez akýchkoľvek vedľajších účinkov ioslozhneny.

Lecheniyanormalizatsiya pozorované počas klinického a biochemického pokazateleykrovi a moč sa zhodoval so zmenou klinického statusabolnyh.

Video: Akrustal krém pomôže lupienka, ekzémy, neurodermatitídy

Tak provedennyeissledovaniya umožňujú urobiť záver, že liek nesteroidnyyprotivovospalitelny Artrotek môže stateffektivnym prostriedky v komplexnej terapiipsoriaticheskogo artritídy.