Neurológia a neuropatológia, bolesť v krku

bolesti krčnej chrbtice - veľmi časté sťažnosti. To sa vyskytuje v každom veku, u mužov i žien. Jeho hlavný dôvod - v dolnej časti chrbta a chrbtice osteoartrozsheynogo. Zdroje bolesti v týchto zabolevaniyahmogut byť medzistavcových kĺbov a disky, ako aj väzy pozvonochnikai chrbtové svalstvo (obr. 1).

Obr. 1. Krčná chrbtica Štruktúra

Bolesť je zvyčajne umiestnený na zadnej strane krku, môže irradiirovatv hlavu, ramená a hrudnej steny. Okrem bolesti dolnej časti chrbta osteoartrozpozvonochnika zjavného napätia v oblasti krku a obmedzenia dvizheniygolovy. Ďalšie príčiny bolesti krčnej chrbtice sú uvedené v tabuľke. 1.

základné informácie o hoteli

• V danom okamihu každý desyatogovzroslogo bolesť v krku. [1]
• bolesti krčnej chrbtice je obvykle spôsobené poškodením medzistavcových kĺbov, dlhších - medzistavcových platničiek.
• Najčastejšie postihuje dolné krčka maternice medzistavcovej platničky otdelapozvonochnika, pričom zvyčajne sú jednostranné vshee bolesť a senzorické poruchy ramena na postihnutej strane.
• Prevalencia degeneratívnych ochorení disku a osteoartrózou uvelichivaetsyas veku. To znamená, že rádiologické známky osteohondrozasheynogo chrbtice sa nachádzajú u 50% ľudí starshe50 rokov a 75% -. Nad 65 rokov [2]
• Podľa štúdie uskutočnenej vo Veľkej Británii, rádiologické príznaky osteoartrózy sa vyskytujú u 40% mužov a 28% žien vo veku 55-64 rokov [1].
• U poranenia krčnej chrbtice chrbtice vyznačujúci sa tým, poškodenie kĺbov a zlomenín svyazokmezhpozvonochnyh artikulárny procesy pozvonkov.Eti lézie sú často nie je rozpoznaná, a môže byť prichinoydlitelnoy bolesti krku.
• Osteofyty v osteochondróze môže vytlačiť spinnomozgovyekoreshki (radiculopthia) a miechy (myelopatie).
• Hlavné príčiny radiculopthia - herniated disk, priestorovo léziami a osteofytov.
• bolesti krčnej chrbtice je často zhoršuje pretrepávanie, napríklad v vremyaezdy aute.
• Štúdia krčnej chrbtice začína opredeleniyaanatomicheskih pamiatok - tŕňovej výbežky stavcov C2, C6 a C7.
• Základnou metódou fyzikálneho vyšetrenia s bolesťou krku -Carefully (ale opatrnou) pohmat.
• Vo väčšine prípadov, bolesť šije trvá 2-10 dní, a v techeniemesyatsa prechádza 70% pacientov [1].
• Degeneratívne ochorenie chrbtice je dôležité - vosstanovitpodvizhnost kĺbov.
• Ak je nádor, trauma alebo radiculopthia, najviac effektivnyemetody s bolesťou krku - je manuálna terapia a rehabilitácia.

diagnostika

Diferenciálna diagnostika bolestí hrdla sú uvedené v tabuľke 2.

najpravdepodobnejšou príčinou

Medzi hlavné príčiny bolesti krčnej chrbtice - v dolnej časti chrbta a osteoartróza chrbtice sheynogootdela, ako aj škody na krčných svalov a väzov chrbtice pozvonochnika.Rasprostranennost osteoartrózy stúpa s vozrastom.Osnovnoy zdrojom bolesti u osteoartrózy - medzistavcové sustavy.Predpolagayut že porážka medzistavcových kĺbov je prichinoymiofastsialnoy bolesti a akútnej torticollis. Diskovobychno herniácie vyskytujú v dolnej krčnej chrbtice: stradayutmezhpozvonochnye disky zvyčajne C5-C6 a C 6-C 7 [3].

najnebezpečnejšie choroby

bolesti krčnej chrbtice a obmedzenia pohyby hlavy sa vyskytujú v meningitídu, subarachnoidálne krvácanie, nádory mozgu a zaglotochnomabstsesse. Ak je bolesť lokalizovaná na prednej strane krku, vylúčiť CHD - angina pectoris a infarkt myokardu.

Nádorov krčnej chrbtice sú zvyčajne metastaticheskimi.Opuhol byť po dlhšej dobe, pretrvávajúce bolesti, kotorayabespokoit pacienta, deň a noc vylúčené. Metastázy na zlokachestvennyhnovoobrazovaniyah v 5-10% prípadov sa nachádza v oblasti chrbtice, a porážka krčnej chrbtice je pozorovaná u 15% prípadov [2]. Chrbtica sa často metastázovať rakovinu molochnoyzhelezy, prostaty a pľúc, a o niečo menej - melanómu, rakoviny obličiek a rakoviny štítnej žľazy.

Zdroje chybnej diagnóze

Ťažkosti často vznikajú pri diagnóze reumatoidnej artritai spondyloartropatie, najmä Bechterevova choroba, artritída psoriaticheskogoartrita a zápalové ochorenia kishechnika.Bol v dolnej časti krku môže nastať s reumatická polymyalgia, hoci mnohí mylne domnievajú, že táto choroba lokalizuetsyatolko bolesť v ramenách.

Difúzne bolesti v krku je pozorovaný u fibromyalgia. Keď obsledovaniibolnogo bolesti fibromyalgia body odhaliť určité lokalizatsii.Zabolevanie ťažko liečiteľné.

príčiny chýb

• Nevie, ako časté chrbtice osteochondróza sheynogootdela.
• Nie s vedomím, že herniated spinálnej disk porazhaetsyatolko jeden koreshok- by dostal okamžite neskolkokoreshkov treba podozrenie, malígny nádor (metastázy do chrbtice, lymfómu a t. D.).
• Neskoré diagnóza myelopatie: vyznačuje sa postepennoenachalo, čo vedie k diagnostickému oshibkam- mielopatiyatakzhe pozorované u reumatoidnej artritídy, osteochondróza iosteoartroze.

Sedem hlavných uchádzači

Medzi Pretenders ochorenia hlavnou príčinou bolestí v krku - osteohondrozsheynogo chrbtice. Silná bolesť v krku tam takzhepri akútnej tyreoiditida. Akútny zápal štítnej žľazy - zriedkavé ochorenie, môže byť hnisavý, pozorované aj u syfilis. Menej intensivnayabol, zvýšenie štítnej žľazy a prehĺtanie pozorované pripodostrom granulomatózna tyreoiditida. Príčinou mozhetbyt bolesti krku a depresie.

Duševné poruchy a simulácie

Po zranení krku sa často stáva psihologicheskoyfiksatsii oblasť. Depresie, úzkosti a konverzia isimulyatsiya poruchy môžu byť príčinou aj dôsledkom bolesti shee.Postoyannaya bolesti krku, ako napríklad po poranení krčnej chrbtice alebo priosteohondroze, často spôsobuje depresie.

prehľad

histórie

Počas anamnéze zistiť podrobne povahu bolesti, obstoyatelstvaee výskytu, umiestnenia a ožarovanie, súbežné simptomy.Vazhnuyu hrajú úlohu v diagnostike informácií o dennom rytme bolesťou.

kľúčové otázky

• Zobraziť najbolestivejšie miesto.
• Je tu bolesť skoro ráno? Myslíte si, prebudiť s bolesťou?
• Má sa objaví bolesť pri naklápanie hlavu?
• Pre vás ľahké otočiť hlavu?
• Nebolo to šľahnutiu?
• Je tam obmedzenie pohybov hlavy, či už v vremyadvizheny krízy?
• Či je bolesť hlavy alebo závraty?
• Bolesť paroxyzmálna alebo trvalá?
• Či tam je bolesť, mravčenie, necitlivosť a slabosť v rukách?
• Je bolesť pri pohybe zintenzívňuje?
• Ešte ramená bolí?

lekárska prehliadka

Výskum vykonávaný v nasledujúcom poradí - kontrola, palpácii, vyhodnotenie aktívnych pohybov (vrátane merania ihobema), fyzikálne vzorky. Ciele štúdie [4]:

• reprodukovať symptómy,
• stanovenie úrovne zničenie,
• určiť príčinu bolesti.

Ak bolesť koreňovej, zmyslové poruchy Vrook a pohyby, rovnako ako bolesť v paži pod lakťom znázornené nevrologicheskoeissledovanie.

inšpekcia

Počas vyšetrenia by mal pacient sedieť na pohovke, čím Rukina stehná. hodnotiť:

• dobrovoľný pohyb v oblasti krčnej chrbtice,
• poloha ramien,
• head pozície,
• Obrysy krku pri pohľade bočne.

Pri akútnej torticollis hlavy naklonená na stranu a ľahko povernutav stranu proti bolesti. Po whiplash zranenia a prityazhelom osteochondrosis hlava je pevná, nepohyblivá, keď nuzhnopovernut hlavy, pacient obráti celé telo.

palpácia

Najprv definovať základné anatomické orientiry.Vo čase pohmatom pacient leží na bruchu, ramená uvoľnené, čelo sa opiera o ruky, hlavu mierne naklonená.

Prehmataniu tŕňových procesov:

• ACANTHE C2 je nahmatať bezprostredne pod tyla,
• vzhľadom k cervikálny lordóza tŕňovej výbežky stavcov C3, C4 IC5 nahmatať ťažké odhadnúť ich umiestnenia približne (obr. 2)
• ACANTHE C6 je k dispozícii len prisgibanii pohmatom krku,
• ACANTHE C7 najväčšie a najvýznamnejšie, sa nachádza v spodnej časti krku.

Obr. 2. Krčná chrbtica: bočný pohľad

Pohmatom trávia palce oboch rúk. Ustanavlivayutdrug prsty proti sebe v strednej čiare, nahmatať stráviť sverhuvniz - od C2 stavca do stavca C7. Pri prehmataní rúk nuzhnoderzhat rovno. Nastavením prsty na tŕňového procese, 3-4 razanadavlivayut na neho týmto spôsobom odhaliť nehu a triggernyetochki.

Prehmataniu kĺbových procesoch:

• projekcie artikulárny procesy sú umiestnené na jednom riadku HA2-3 cm od zadnej strany od strednej čiary,
• palpácia vykonáva smerom dole proti sebe bolshimipaltsami.
• Hmatové vyšetrenie lymfatických uzlín, štítna žľaza, svaly na krku.

Kvalifikačné aktívny pohyb

V priebehu štúdie, pacient sedí na gauči. Objem dvizheniyv krčnej chrbtice je normálne:

• flexia - 45⁰,
• rozšírenie - 50⁰,
• bočné ohyby (abdukcia a privádzací) - 45⁰ v každom smere,
• otáčania (skrúteniu) - 75⁰v každom smere.

Ak neexistuje žiadne obmedzenie pohybu a bolesti na konci každej krátke aktivnogodvizheniya platiť ďalšie úsilie skreslené rovnakým smerom a spýtal sa, či tam bola bolesť. Podľa rezultatamissledovaniya vyplniť formulár (obr. 3).

Obr. 3. rozsah pohybu krčnej chrbtice skrížené čiary označujú obmedzenia a bolesť na svahu hlavou otočenou vpravo

neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie sa vykonáva pri bolesti, parestézie, pohyby a citlivosť zneužívania strane, tj. E. V oblasti innervatsiikoreshkov C5-Th1. Známky kompresie chrbticového koreshkaotnosyatsya:

• bolesť a parestézie v zóne inervácie,
• poruchy vnímania,
• znižuje svalová sila,
• hyporeflexia.

Príznaky kompresie jednotlivé korene sú uvedené v tabuľke. 3.Ih potrebujú vedieť, aby bolo možné presne určiť úroveň lézie.

Kožné inervácie krčnej a hrudnej spinnogomozga segmentov, znázornených na obr. 4.

Obr. 4. Kožné inervácie hlavy, krku a rúk

laboratórne testy

Medzi ďalšie metódy výskumu používa pre chtobyutochnit spôsobiť bolesť hrdla a odstránenie organických zabolevaniyapozvonochnika.

Vymenovanie CT musí byť odôvodnené. Nepokúšajte sa KTpri bolesti krčnej chrbtice a to všetko v rade. Tak, CT Brand neyrohirurgicheskoyoperatsiey uvedené skôr a podozrenie na organické ochorenie chrbtice, ktorá sa v priebehu snímkovanie nie je detekovaná.

Pri bolesti hrdla pomocou nasledujúcich metód:

• Kompletný krvný obraz,
• Štúdia ESR,
• analýzu krvi pre reumatoidnej faktor,
• Definícia HLA B27,
• chrbtica X-ray,
• CT chrbtice,
• CT myelografia (pred chirurgickým zákrokom pre herniated mezhpozvonochnogodiska)
• scintigrafia,
• MRI chrbtice.

bolesti krčnej chrbtice u detí

U detí a adolescentov bolesť v krku a obmedzenia pohybu golovychasto sú prejavom krčnej lymfadenitídou (oslozhnenieanginy).

Stuhnutý krk je pozorovaná meningitída a drugihtyazhelyh infekcií, ako je zápal pľúc (meningizmus). Bolesť Vshee môžu byť sprevádzané obrnou - teraz vzácny vremyazabolevanie.

Niektoré príčiny bolesti krčnej chrbtice u detí - rovnako ako u dospelých: je krvácanie do mozgu, abscesy a nádory [5]. U detí navyše často je akútny torticollis (viď. Nižšie). Bolve krku môže byť tiež prejavom juvenilnej reumatoidnej artritídy.

Bolesť hrdla u starších pacientov

Keď sa bolesti krčnej chrbtice u starších pacientov je potrebné najprv podozrevatsleduyuschie ochorenia:

• osteochondróza krčnej chrbtice, komplikované radikulopatieyili myelopatia,
• reumatická polymyalgia,
• ischemická choroba srdca,
• subluxation atlantoosevogo kĺbov u reumatoidnej artritídy,
• metastatické miechové tumory,
• Rakovina Pancoast,
• absces alebo hltana nádor alebo retrofaryngeálnych priestor.

Medzi hlavné príčiny bolesti krčnej chrbtice ľudí v pokročilom veku - osteochondróze a osteoartrozpozvonochnika. bolesť krku je tiež pozorovaný v léziách golovnogomozga a jej membrány [5], reumatoidná artritída a spondyloarthropatie, ako je ankylozujúcej spondylitídy.

Staršie obyčajný akútna torticollis, zatiaľ čo chaschevyzvana poraziť medzistavcových kĺbov a menej často - mezhpozvonochnogodiska prietrže.

herniated disk sa zvyčajne objaví bolyu.Koreshkovaya bolesti koreňovej dochádza tiež v osteoartritíde pozvonochnikaiz v dôsledku stlačenia miechových nervov v medzistavcové otvoru.

Klinický obraz lézie krčnej chrbtice

S porážkou krčnej chrbtice možno pozorovať [6]:

• bolesť v krku,
• obmedzenie pohybu hlavy,
• bolesť hlavy, vrátane migrenepodobnaya,
• bolesť tváre,
• bolesť v ramene (odráža a koreňovej)
• myelopatie (prejavuje motorom a citlivých narusheniyamiv rúk a nôh)
• porušenie citlivosti pokožky hlavy na storoneporazheniya,
• bolesť v uchu,
• Bolesť v lopatkami,
• bolesť v hornej časti hrudnej steny,
• torticollis,
• závraty,
• zhoršené videnie.

Obr. 5 znázorňuje možné lokalizáciu odrazených bolipri ochorenie krčnej chrbtice. Je potrebné poznamenať, že bolesť pri ochorení krčnej chrbtice často voznikaetv rameno a rameno.

Obr. 5. odrazené bolesť pri ochorení chrbtice sheynogootdela

Microinjuries medzistavcových kĺbov a osteoartrózy chrbtice sheynogootdela

Porážka medzistavcových kĺbov chrbtice - hlavná prichinaboli krk. Microinjuries tieto spoje sa nachádzajú v lyubomvozraste častých microdamages viesť v starom vozrastek osteoartrózy.

Porážka medzistavcových kĺbov môže byť primárna a mozhetvoznikat v dôsledku poškodenia medzistavcových platničiek, rezultateodnokratnoy zranenia, napr ranou do hlavy, alebo pri nízkych, ale častými poškodeniami, napríklad pri maľovaní stropu, zanyatiyahborboy.

Medzistavcových kĺbov je bohato inervovaný, takže porazheniepochti vždy spôsobuje bolesť, často bolesť je v prírode miofastsialnoy.Dlya poškodenej medzistavcových kĺbov je charakterizované nasledujúce:

• matný (niekedy ostrý) bolesť v krku, zvyčajne v ranných hodinách potom, čo spí pozície vneudobnom (pacienti často hovoria, že ich "fúkané")
• ožarovanie bolesť hrdla, uší, tváre a chrám (na porazheniiverhnesheynogo chrbtice), alebo do ramena, a to najmä v nadlopatochnuyuoblast (s porážkou dolnej krčnej oddelenia)
• zvýšená bolesť pri pohybe a oslabuje ju samotnú,
• Obmedzenie pohybu hlavy (často obmedzené otáčky) a napätie krčných svalov,
• jednostranná bolesť na pohmat v projekčnom porazhennogosustava,
• žiadne zmeny na röntgenových snímkach.

Ožiarenie na bolesť v ruke pre sustavovne charakteristikou micro-medzistavcové.

liečba

Video: Aqua-telocvičňa s bolesťou v oblasti ramien, paží a krku. Cvičenie vo vode, tipy neurológ

Pacient vysvetlila dôvody jeho choroby, stres chtoesli v súlade s odporúčaním lekára, nastane úplné uzdravenie.

odporúčame:

• Len sedieť pri čítaní, písaní, práce na počítači,
• sledovať držanie tela,
• spať na malom elastické alebo špeciálne ortopedicheskoypodushke,
• spí na postihnutej strane,
• 3 krát denne, trieť krku krém obsahujúci analgetiká: teplo a masáže znižuje bolesť.

Neodporúča sa:

• dlhá odraziť hlavu,
• často otočiť hlavu na stranu bolesti,
• nakloniť hlavu pri zdvíhaní,
• dlho čítať alebo písať nakláňať,
• dlhú dobu nosiť golier autobus
• spať na vysokom vankúši.

Pacient pravidelne kontrolované.

Tento stav sa zvyčajne zlepšuje pomaly, takže otseniteffektivnost liečbe, trvá nejakú dobu.

Priradiť analgetiká, ako je paracetamol.

Akonáhle sa bolesť odznie, začne Terapeutické fizkulturoy.Ochen účinne jeho kombinácii s manuálnou terapiou (poslednyuyudolzhen správanie špecialista).

Pri dlhotrvajúcom bolesti navyše platí:

• antidepresíva,
• transkutánna nervová stimulácia, najmä keď neperenosimostilekarstvennyh fondy
• vodoliečba,
• akupunktúra,
• kortikosteroidy injekcie do medzistavcových kĺbov (posleKT alebo MRI)
• denerváciu medzistavcových kĺbov.

Osteochondróza krčnej chrbtice

Osteochondróza krčnej chrbtice dochádza gorazdochasche než bedrovej. Zvyčajne ovplyvnené medzistavcových diskiC5-C6 a C 6-C 7. Degenerácia medzistavcových platničiek spôsobuje vtorichnyeizmeneniya medzistavcových kĺbov, ktorý, podľa poradia, privoditk zúženie medzistavcových otvorov a stlačenie spinnomozgovyhkoreshkov (zvyčajne C6 a C7).

Osteochondróza - chronické ochorenie s periodickými exacerbáciami, ktoré však môžu zostávať po dlhú dobu bessimptomnym.U niektorých pacientov s osteochondróze všetky prejavy umenshayutsyas veku, keď obmedzený pohyb v chrbtici.

klinický obraz

• Dull, bolestivý a často jednostranná bolesť tesne pod šiju (obrázok 6), ktorý sa často prebudí chorý ráno.
• Obmedzenie pohybu hlavy.
• Zvýšená bolesť v dopoludňajších hodinách, alebo pri prudkom ohybe razgibaniishei, rovnako ako konštantná záťaž pre predĺžené otdelpozvonochnika krku, napríklad v autoopravárenstve, maľuje strop.
• Zníženie bolesti v horúčave, napríklad pri teplej sprchy.
• Ožarovanie bolesti hlavy, ramena alebo ruky.
• Parestézia v rukách.
• Závraty.
• Na skúšku - nehy a obmedzenia pohybu vsheynom chrbtice, najmä panvy a nakloniť na bok, medzistavcové bolesti kĺbov na pohmat.
• Röntgenový - zmenšovanie výšky medzistavcovej platničky, osteofytov, degeneratívne zmeny v medzistavcových kĺbov.

Obr. 6. osteochondróza krčnej chrbtice: lokalizácia bolesti a výsledky štúdií aktívnych pohybov

komplikácie

• Jednostranné alebo obojstranné radiculopthia.
• Myelopatie.

liečba

• Psychologická podpora, vzdelanie pacienta.
• Fyzikálna terapia, vrátane hydroterapie.
• Analgetiká, ako je paracetamol.
• NSAID v priebehu 3 týždňov (nasleduje vyhodnotenie ich efektívnosti a neobhodimostidalneyshego aplikácie).
• Špeciálny set telesných cvičení.
• Manuálna terapia.
• Odporúčania pre denné aktivity a spánok. t. d.

akútna torticollis

Tortikolis - kmeň krk prejavuje golovyot strednice odchýlka. Torticollis často dochádza v dôsledku spazmamyshts krk chrbticových ochorení, aj keď byvaetkratkovremennoy zvyčajne sprevádzaná bolesťou v krku. Najčastejšie ostrayakrivosheya vyskytuje vo veku 12-30 rokov medzi nimi.

Príčiny akútnej torticollis nie je úplne známy. To naznačuje, chtoona microdamages spôsobené medzistavcových platničiek a kĺbov osobennomezhpozvonochnyh. Úroveň poškodenie môže byť akýkoľvek, ale zvyčajne je C2-C3, C3-C4 a C4-C5.

klinický obraz

• * Hlava naklonil a zľahka otočenú na stranu, protivopolozhnuyuboli.
• Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v krku a vyžarujúce
• * Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v ranných hodinách po tom, čo spal.
• * Obmedzené rozšírenie hlavy.
• * Neurologické symptómy sú zvyčajne nie sú prítomné.

liečba

Veľmi účinný manuálna terapia, vrátane postizometricheskayarelaksatsiya.

postisometric relaxácie

postisometric spôsob relaxácie je založená na skutočnosti, že keď sokrascheniimyshtsy reflex uvoľňuje jeho antagonistu [4] .Pre liečenie metóda tortikolis postisometric relaxácie sleduetproizvodit nakláňa a rotácie hlavy v smere protivopolozhnuyuboli.

• * Pacient vysvetlená podstata spôsobu zdôrazniť, že bolnone vôľu.
• * Starostlivo otočiť hlavu pacienta v storonuporazheniya. Ak máte pocit, bolesť okamžite zastaviť pohyb.
• * Zahŕňa jednu ruku na hlavu pacienta a zo strany, protivopolozhnoyboli, a druhý je stanovená na úrovni krku poranenie chrbtice (zvyčajne úroveň C3-C4).
• * Požiadajte pacienta, aby otočiť hlavu na boku, protivopolozhnuyuboli, prekonanie odporu rúk lekára, zatiaľ čo proiskhoditizometricheskoe napätie v oblasti krku (pozri obr. 7a). Základnými podmienkami tejto fáze - neotáčajte hlavy pacienta, ale iba soprotivlyatsyaego pohyb.
• * Cez 5-10s pacient je požiadaný, aby si oddýchnuť. (Obr. 7b), potom ostorozhnopovorachivayut hlavu na stranu bolesti - otmechayutuvelichenie rozsah pohybu.
• * Postup sa opakuje 3-5 krát, až do úplného zotavenia obemadvizheny.
• Ďalší deň sa postup sa vykonáva znovu, aj keď krivosheiuzhe nemôže byť pravda.

Video: Take bolesť v krku - zlepšujú celé telo!

Pacient môže byť vyškolení na vykonávanie postisometric relaksatsiyusamostoyatelno.

Obr. 7. Postisometric relaxácia pri levostoronneyostroy torticollis:
a) izometrickej kontrakcie fázy,
b) fáza relaxácie

šľahnutiu

Video: Lord of Pain. Bolesť v krku. Žiť zdravo! (12.10.2015)

Poranenia krčnej chrbtice zvyčajne dochádza, keď dôjde k cestnú avariyah.Pri zadnej dopad náhlej hyperextenziu krku posleduyuschimrezkim jeho ohýbanie, v prípade čelného nárazu - náhla sgibanies následný rovnacie [4]. Ak krčnej povrezhdayutsyamyshtsy a väzov, miechové korene, sympatického kmeňa, mezhpozvonochnyesustavy a kol. Zvlášť postihnuté sú medzistavcových kĺbov, mikrofraktúry vozmozhnydazhe ich (neviditeľný na röntgenových snímkach).

Symptómy sa zvyčajne objaví v prvých 6 hodinách, najmenej - po poranení 1-4 sutokposle, ich závažnosť môže byť rôzne.

Whiplash zvyčajne sprevádzaná bolesťou a obmedzenia dvizheniygolovy. Bolesť je lokalizovaná do krku a ramien môžu irradiirovatv hlavu, v interskapulární regiónu a do ruky. Prvý ocheredogranichivaetsya ohýbanie, potom - predĺženie hlavy.

Ak whiplash zranenia často pozorovať bolesť hlavy, onamozhet trvať niekoľko mesiacov. Bolesť je zvyčajne umiestnený v zadnej časti hlavy, ale môže vyžarovať do zásuvky chrámu a očí. K dispozícii sú aj závraty a nevoľnosť. Poškodenie nervových koreňov v dobe zranenia alebo ihsdavlenie tvorený soprovozhdaetsyakoreshkovoy herniated platničky. Ďalším prejavom zranenie krčnej chrbtice - izmeneniyanastroeniya (úzkosť, depresia).

Komplikácie poranenia krčnej chrbtice, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. 4.

V prípade poranenia krčnej chrbtice, a to vždy vykonať röntgen chrbtice.

liečba

Cieľom liečby - čo najskôr obnoviť schopnosť pracovať, prestane nosiť golier a autobusom k dosiahnutiu plnej pohyby vosstanovleniyaobema krčnej chrbtice. Počas lecheniyaispolzuyut techniky, a to ako fyzickej a psychickej účinky.

• Nadviazať vzťah dôvery s pacientom, obespechivayutneobhodimuyu psychologickú podporu.
• Vysvetlite, akým spôsobom trauma pre pacienta.
• Zdôrazňujú, že potom, môže dôjsť k úrazu po dobu niekoľkých (obychnodvuh) týždňoch zmeny nálady - podráždenosť, depresia.
• Odporúčame dovolenku, nosiť golier autobus po dobu 2 dní.
• Priradiť analgetiká, ako je paracetamol. Narkoticheskieanalgetiki nepoužíva.
• Po dobu 2 týždňov stanovenej NSAID a malé dávky sedatíva.
• Poučte pacientov, aby fyzioterapeut (pre krčné travmeeffektivny tepelné ošetrenie a masáže).
• Čo najskôr začať gymnastiku (spetsialnyykompleks cvičenie pre krčných svalov).
• pacient konzultovať s odborníkom v manuálnom terapii- vykonať mobilizácie, manipulácie sa neplatí.