Ophthalmology-neyroretinopatiya po afterloading o uveální melanómov

Výsledky brahiterapii738 pacientov liečených v rokoch 1988 až 1998. Brahiterapiyuosuschestvlyali domáci stroncia, ytrium a ruténium rodievymioftalmoapplikatorami. Pasca v dôsledku telesného harakteristikizotopnoy páru ruténium-ródia sú prísnejšie emisie a bolshuyupronikayuschuyu schopnosť v biologickej tkanive. Ich nádory ispolzovalipri hrúbka 3 mm. Celková plocha naskleru dávka závisí od hrúbky PA a v rozmedzí od 310 do 1860 Gy. Razmerylechennyh PA boli: priemer 8 až 19 mm, od 2 do popredia do8,5 mm.

Výsledky a diskusia

FNM detekované v 39 (5,2%) pacientov zo 738obsledovannyh trochu častejšie u pacientov, ktorí brahiterapiyaprovodilas ruténia oftalmoapplikatorami (5,8 a 4,1%, v danom poradí) .V 79,5% NPR a vyvinul sa yuksta- parapapillyarnoy lokalizatsiiUM.

Načasovanie RPP sa pohybovala od 2 do 18 mesiacov a dosiahli vsrednem 8,7 mesiaca. Rozdiely v časovanie možno vysvetliť nasledujúcimi faktormi: 1) CHP vyvinula rýchlejšie a rýchlejšie, a keď yuksta- peripapillyarnoylokalizatsii nádorov, kedy boli použité na zníženie zrakovej oftalmoapplikatorys nerva- 2), tým vyššia povrchovú dozaoblucheniya, tým skôr sa neyroretinopatiya.

Radiačná NPV vyvíja vzdialený od ožiarené zóne. Poyavlyaetsyaotek optický disk a peripapillary sietnice, rozšírenie veľkých ciev, shtrihoobraznyekrovoizliyaniya na optickom disku a pozdĺž žily, vzdialený tochechnyekrovoizliyaniya (obr. 1, 2).

mechanizmus patogenézy neyroretinopatii žiarenie môže bytpredstavlen nasledovne. Dôsledkom radiálnym a v nekotoroystepeni a mechanickej pevnosti sú poruchy krovotokav cievy sietnice a cievnatky trombózy, zvýšenou priepustnosťou tekutín extravazácie v extravazálneho priestore. Poyavleniedistantnyh zmena je spôsobená toxický účinok na optického nervu a strukturyglaza rádiolýzy produktov počas oblucheniyai produktov rozpadu nádoru v poradiační období.

liečba CHP Zaisťuje systematické primenenieangio- a neuroprotektívne činidlá, kortikosteroidy a simptomaticheskuyuterapiyu.

Radiačná CHP je predvídateľný a nie veľmi zriedkavé séria oslozhneniem.Ispolzovanie preventívne opatrenia Je nám dovolené znachitelnosnizit početnosť tejto komplikácie. Takže angioprotectors (Trimetazidín) sú priradené k predoperačnej periodeza 3-4 dni. Tschatelnoeindividualnoe plánovanie brachyterapia (výber druhu, typu a razmeraapplikatora, starostlivý výpočet dávky) sa znižuje izlishneeobluchenie zdravé tkanivo. Znížená úrazovej chirurgie dostigaetsyaakkuratnoy a presné fixácia oftalmoapplikatora s ispolzovaniemmikrohirurgicheskoy umenia.

1. Brovkin AF, Záruba GD, ValskiyV.V. // Vestn. oftalmol. 1997- 3: 14-6.

2. Gunduz K., C. L. Shields Shields J.A. a všetky. // Ach. Ophthalmol.1999- 2: 170-7.

3. Gundus K., C. L. Shields Shields J.A. a všetky. // Arh. Ophthalmol.1999- 5: 609-14.