Citlivosť Očné kontrastom v rôznych refrakčných chýb pred a po PRK

Vizuálne funkcie 86 očí s refrakčných anomálií 43 patientswere vyhodnotené metódou kontrastný citlivosti pred andafter PRK (PRK).

Prijaté dáta ukázali neprítomnosť kontrastné sensitivitylowering v prípade nízkej a strednej štúdia krátkozrakosti. Vo vysokých degreeametropia je potrebné vziať do úvahy possiblechanges kontrastnej citlivosti a zvýšenie rozptylu svetla.

To je teraz široko rasprostranenyvmeshatelstva ovplyvnenia refrakčnej aparátu oka. Tým takovymotnosyatsya iný druh zásahu na rohovke - keratoplasticheskieoperatsii, keratotómie, keratokoagulyatsiya, excimer hirurgiyai vnútroočný korekciu [3,5,7,10,14]. Vysokotehnologichnyevmeshatelstva umožňujú korigovať závažné porušenie optiky Glasau získať stabilné refrakčnej výsledky s vysokým pokazatelyamiostroty z [4,6,8,12,13,16,18,20]. Pacienti, ktorí majú tendenciu byť všeobecne spokojní s zásah bol však predyavlyayutnekotorye aplikácie zmien v kvalite a komfortazritelnogo vnímanie. Mnohí pacienti sa obávajú, zvýšená "osleplyaemost" rozptylu svetla pri pohľade na svetelné zdroje, čo znižuje "Kontrast" obraz v interiéri pod umelým osvetlením, nestabilnostzreniya [11,18,22,23,26]. To znamená, že vývoj refraktsionnoyhirurgii predstavuje očné lekára a klinické fiziologamizreniya nové výzvy pre rozvoj ďalších techník funktsionalnyhtestov umožňujúci objektívne zhodnotiť výsledky refraktsionnyhoperatsy v každom prípade, predvídať rezultatoperatsy a vypracovať podrobnejšie zoznam označení pre refraktsionnymoperatsiyam na základe klinických i funkčných dát.

Je potrebné poznamenať, že za normálnych okolností, rovnako ako u očí s razlichnyminarusheniyami lomu sa vyskytujú v skreslenie obrazu setchatkeglaza rôznej závažnosti [2]. mogutbyt Takéto narušenie spôsobených:

• optické chyby oka

• spektrálne charakteristiky priepustnosti svetla opticheskimisredami okom

• rozptyl svetla v týchto prostrediach.

Preto pred mikrochirurgii, venuje refraktsionnoyhirurgii je výzvou nielen pre korekciu refrakčnej chyby, ale aj k zlepšeniu alebo udržanie stabilnej kvality pacienta harakteristikzreniya.

V súčasnej dobe existujú metódy, ako posúdiť typ a stepenopticheskih aberácií v oku, dať podrobnom členení imeyuschihsyatipov optické aberácie a navrhuje spôsoby ich riešenia [24,25] .Vo mnoho štúdií venoval pozornosť na zvýšenie kontrastu chuvstvitelnostiposle excimer laserovej operácie [9,18,21]. Tento článok posvyaschenaotsenke zrakových funkcií u pacientov s poruchou lomu vŕby výsledok PRK s ispolzovaniemsovremennyh psychofyzických metód pre štúdium rôznych kanalovzritelnoy systém, rovnako ako stav optických médií a lomu.

Materiály a metódy

Do štúdie bolo zaradených 43 pacientov (86 očí) v tomchisle s miernym krátkozrakosti - 17 oči, mierne - 26glaz, vysoký stupeň-20 očí, komplex astigmatizmom- 8 krátkozraké oko, ďalekozrakosť - 8 očí zmiešaný astigmatizmus - 7glaz.

Pacienti boli skúmané v kompletnom korekčná šošovka rezultiruyuscheyemmetropicheskoy lomu (pre dve farby červená a zelená test) .Vposledstvii pacienti podstúpili PRK na plný otvor eksimerlazernoyustanovke Ying-Pro-Gauss (Nemecko) s vlnovou dĺžkou lasera izlucheniya0.193 mikrónov. Pre posúdenie zrakových funkcií pacientov a sostoyaniyaopticheskih médií oka najprv používal originálny metódu vyvinutú zamestnanci Výskumného ústavu očných chorôb. Gelmgoltsasovmestno s 000 "Astroinform SPE" (autor "Zebra" počítačového programu pre štúdium citlivosti priestorové kontrast (NHV) AE Belozyorov). Navrhovaná metóda je založená na vlnovej optiky izvestnomv jav, že žiarenie v krátkej chastispektra roztrúsenej viac ako v dlhých vlnových dĺžkach časti, akontrast červené sínusové mriežky na sietnici po prohozhdeniyacherez rozptylu médiá bude vyššia, než je modré [17]. To znamená, že spôsob umožňuje odhadnúť, ako NHV funkcie [15] a stepensvetorasseyaniya za normálnych svetelných podmienok [1]. V dôsledku toho je rozdiel zachovať kontrastný citlivosť modrej na červenú sietí môže posúdiť stav optických médií Glasau odlíšiť patológie z ich senzorickej analýzy setchatki.Dlya patológie Výber rozsah 2-11 cyklov / stupeň. Podľa výsledkov sme issledovaniyastroilis NHV kriviek a kriviek NHV odchýlky od normy. Priznakompovyshennogo v porovnaní s normálnym rozptylu svetla v oku môže byť považovaná opticheskihsredah prebytkom viac ako 1,7 dB sohrannostikontrastnoy citlivosťou na červené, v porovnaní s modrou, z priemeru v rozmedzí 2-11 cyklov / C [1].

Kontrolné štúdie kontrastný citlivosti boli proizvedenycherez 6 mesiacov po PRK, stabilizácii lomu a ostrotyzreniya.

výsledok

Neprítomnosť významného razlichiyv citlivosti achromatický kontrastné pre rošty v miopiislaboy a stredne oporných celkovo v blízkosti normeurovnya citlivosti. Zároveň je potrebné konštatovať, chtokontrastnaya achromatických citlivosť na strúhanie na patsientovs vysokej myopia bola znížená vo vysokej prostranstvennyhchastot. citlivosť farebný kontrast bola znížená aj u všetkých skupín pacientov s krátkozrakosti, významnejšie časť diapazonesrednih a vysoké priestorové frekvencie. Naibolsheesnizhenie zaregistrirovanou úroveň kontrastnej citlivosti u pacientov s vysokým krátkozrakosťou (Obr. 1).

1. Na obr Izmeneniekontrastnoy citlivosť na červenú a achromatický sinusoidalnymreshetkam pri vysokej krátkozrakosti hore (plná čiara) a cherez6 mesiacov po PRK (naznačené čiarkovane)

U pacientov s ďalekozrakosti pod korekciou podmienky okuliarové, kontrastné citlivosť achromatické mriežky v diapazonenizkih a priemerná priestorová frekvencia bola blízko k normálu a snizhalasv vysoký rozsah priestorovej frekvencie. Kontrastné chuvstvitelnostk chromatická farba mriežky hyperopický sa tiež znižuje a modrú farbu vo väčšej miere, než na červenú. Odnakomaksimalnye rozdiely v citlivosti na rozdiel od modrej a krasnymsinusoidalnym mriežka, na rozdiel od skupiny pacientov s krátkozrakosti, v súlade s nižšou a strednou priestorové frekvencie, zatiaľ čo togdakak myopia - stredné a vysoké frekvencie (pozri obrázok 2 ..).

Obr. 2. Raznostsohrannostey kontrastné citlivosť na červenej a modrej sinusoidalnymreshetkam s miernou krátkozrakosti a ďalekozrakosti

Kontrastné citlivosť sa zlúčeninou myopickým astigmatizmom, podľa našich znalostí, sa nelíši od tej v myopia, pre isklyucheniembolshego než pre krátkozrakosť, čím sa znižuje bezpečnosť kontrastu chuvstvitelnostik modrej farby v porovnaní s červenou, čo indikuje, že nalichiibolshih optické chyby, ktoré sa vyskytujú, kedy komplexné miopicheskomastigmatizme (obr . 3).

Obr. 3. Raznostsohrannostey kontrastné citlivosť na červenej a modrej sinusoidalnymreshetkam miernu krátkozrakosť a astigmatizmus myopickém komplexu

Rozdiely kontrastné citlivosť, pokiaľ sa zmieša s takým astigmatizmeot zložených krátkozraké astigmatizmus krivky sú zobrazené prianalize citlivosť na červenú sínusovej mriežky (viď. Obr. 4). V zmiešaných citlivosti astigmatizmus diapazonesrednih a vysoké priestorové frekvencie samozrejme nižšia ako prislozhnom krátkozraké astigmatizmu.

Obr. 4. citlivosť Izmeneniekontrastnoy červených sínusové reshetkampri rôzne typy astigmatizmu

Skupina pacientov prijatých v rámci dynamického pozorovaní bolo vypolnenaoperatsiya PRK na korekciu refrakčných chýb imeyuschihsyau nimi. Zmeny kontrastu chuvstvitelnosticherez 6 mesiacov po PRK boli analyzované v skupinách patsientovs myopia nízke, stredné a vysoké, ťažké miopicheskimastigmatizmom zmieša astigmatizmus, ďalekozrakosť. významné rozdiely v kontrastnej citlivosti boli vyyavlenysleduyuschie na comparisonwith predoperačnej úrovni:

1) zníženie kontrastné citlivosti, väčšie stepenik achromatický červenej a sínusové mriežky s miopiivysokoy stupňami a hyperopický oproti predoperatsionnymurovnem (viď. Obr. 1, 5), pri zachovaní a dokonca aj niektoré zvýšenie vysokej stredných priestorovej frekvenčnej oblasti kontrastnoychuvstvitelnosti Skupina krátkozrakosti slabú a stredné;

Obr. 5. Citlivosť Izmeneniekontrastnoy k bezfarebným farby a sinusoidalnymreshetkam hyperopický pred a po PRK. Bodkovaného úroveň liniyamipokazan kontrastný citlivosti po 6 mesiacoch. posleFRK u tejto skupiny pacientov

2) Zníženie kontrastné citlivosti viac na achromatický červené sínusovej mriežky so zmiešaným astigmatizmu prisohranenii a dokonca určité zvýšenie citlivosti na modrú reshetkampri zlúčenina myopickým astigmatizmom (viď. Obr. 6,4,7).

Obr. 6. citlivosť Izmeneniekontrastnoy na sínusové achromatickým reshetkampri astigmatizmu

Obr. 7. citlivosť Izmeneniekontrastnoy na modrej sínusové mriežky priastigmatizme

diskusia

Znížená kontrastný citlivosti khromaticheskim mriežka pre krátkozrakosť môže byť spôsobená opticheskimiaberratsiyami spojená s rysmi optikou krátkozraké oko, za použitia korekciu okuliarmi odchýlok okuliarové šošovky. Nemožno však vylúčiť chybné funkcie kužeľa sistemysetchatki s myopia najvýraznejší pri vysokej stepenimiopii, ktorá sa prejavuje v znížení tejto skupiny pacientov kontrastnoychuvstvitelnosti a achromatické sietí. Znižovanie kontrastnoychuvstvitelnosti na chromatické rošty hyperopia trebuetdopolnitelnogo štúdie. Avšak, zrejmý vedúca úloha opticheskihaberratsy v tejto refrakčnej chyby. Nemôžeme vylúčiť takzhenarusheniya formovanie vnímavé pole v vrodenú ďalekozrakosti kvôli nedostatku miesta "jasnou víziou" na to patologii.Vyyavlennoe nám znížiť citlivosť farebný kontrast je výraznejší pri vysokých stupňoch refrakčnej chyby, má vlastnosti pre každý z typov porušení refraktsii.Tak na vysoká myopia desenzibilizácia boleeznachitelno vyjadrený v rozsahu stredné a vysoké prostranstvennyhchastot a ďalekozrakosti - nízky a stredný vo Olsha stepenik modré. Tieto údaje naznačujú, suschestvovaniechastichnoy farieb amblyopia, ktoré môže byť spôsobené razlichnymivozmozhnostyami ubytovacie zariadenia a optické vlastnosti, ktoré prebiehajú pri vysokých stupňoch ametropie. Výsledky práce tejto smer budú prezentované v následnom publikatsiyah.Neobhodimo poznamenať, že údaje získané u pacientov obsledovannyhgrupp najhoršie kvalitu zraku podívanou korrektsiiobladayut pacientov s vysokým krátkozrakosti, astigmatizmu hyperopického ismeshannym. V dôsledku zhoršenia vmeshatelstvaproizoshlo zníženie kontrastný citlivosti upatsientov s vysokou krátkozrakosťou a zmiešané astigmatizmom.Eto, pravdepodobne v dôsledku vyššie ako v iných skupinách, a väčšie obemomvmeshatelstva štruktúra poverhnostnyhsloev rohovky zmien v týchto skupinách pacientov, čo vedie k citlivosti kontrastný znachitelnomusnizheniyu a spôsobuje už opisannyetipichnye sťažnosť. Podľa našich údajov, v niektorých gruppahpatsientov (pre krátkozrakosť mierne až stredne ťažkým miopicheskomastigmatizme) nedochádza k významné zníženie kontrastný citlivosti výsledkov PRK a pripredyavlenii chromatické mriežky kontrastný citlivosti niektorí pacienti ešte zlepšiť. neskolkootlichayutsya výsledky získané z dát poskytovaných inými autormi [11,19,21] .po Zdá sa, že toto môže byť vysvetlené, na jednej strane, výskumná metóda tenký ispolzovaniembolee NHV a porovnanie NHV nareshetki rôznych vlnových dĺžok, ktorý určuje nový prístup k vizuálne vnímanie otsenkekachestva , Na druhej strane sme vpervyeproveden porovnávaciu analýzu kontrastný citlivosti po PRK DPI vo študovaných skupín pacientov, čo otsenivatfunktsiyu NHV zohľadnením charakteristickej znaky porúch lomu.

záver

V dôsledku pôvodných metodaissledovaniya zrakových funkcií zistené charakteristické razlichnyhtipov refrakčných chýb kontrastné citlivosť usloviyahnormalnoy osvetlenie a používať korekciu okuliarmi. Poluchennyedannye ukazujú významné zmeny v kvalite zreniyau u pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu ismeshannym realizovateľnosti vývoja dopolnitelnyhsposobov zníženie optické aberácie, ktoré sa vyskytujú v týchto grupppatsientov. Dynamické riadenie nad úroveň kontrastný citlivosti testovacích skupín pacientov bolo zistené negatívne vliyaniyafotorefraktsionny keratektómie na NHV a rozptyl svetla na miopiislaboy až strednej intenzity, rovnako ako zlúčenina myopickým astigmatizmom, krátkozrakosť je v kombinácii s miernou až stredne závažné. Tak, na základe štúdií zmien v kontraste chuvstvitelnostimozhno Vám pacienti PRK smiopiey miernou až stredne ťažkou a komplexné rozhodnutie krátkozraké astigmatizmom.Dlya o možnosti použitia FFR v iných vidahametropii musia mať dodatočné bázy.

Odkazy možno nájsť na internetovej stránke https://rmj.ru

Referencie:

1. Belozyorov AE Shamshinova AM, Ekůže EN Patentová prihláška "Metóda pre vyhodnotenie rozptylu svetla v optických médií oka.» № 20001122067 / 22.08.2000 14ot.

2. Bystritskny VI Prečo okrúhly? // Udržiavať oko. Oftalmol.- 1996. - .N »4. - S. 28-30.

3. Volkov VV, korekcia GATS AF afakia laserového vozdeystviemna rohovky. // Ophthalmosurgery. -1991. - №4. - S. 63-66.

4. Psie A. V., Semenov A. et al., V metóde KGF slozhn.miop korekcie. astigmatizmus na zhsimernoy nastavenie "Profil-500". // Sezdoftalmologov Rusko, 7 .: Abstracts. - M., 2000. - S. 244.

5. Korshunova NK Chirurgická korekcia sférickej gipermetropiimetodom termokeratokoagulyatsii: Autor. Dis. ... cand. med. nauk.- M., 1992. - 21 S.

6. Krasnov MM, Kurenkov Vladimir Polunin GS Eksnmerny lazerv Fotorefraktivní keratoektomii pre korekciu myopie a miopicheskogoastigmatizma. // Vesta. Oftalmol. - 1998 - №4 - S.16-18.

7. Kurenkov VV excimer laserová operácia rohovky. - M :. BEBiM, -1998.-154 C.

8. Kurenkov VV Sheludchenko VM Polunin G. S., et al., Klinich.rezultaty použiť špeciálne keratomilezadlya myopia laserové korekcie. // Vestn. Oftalmol. -1999. - № 3. - S.18-21.

9. Maksimov IB, Serik AN, Alexandrov, S., et al., Primenenievizokontrastoperimetrii posúdiť navrátenie vizuálny funktsiyposle PRK u pacientov s krátkozrakosťou. // Kongres ruských oftalmológov, 7 .: abstraktov. X M., 2000.- 263 pp.

10. Nazarov NN Experimentálne a klinické štúdie vozmozhnosteyhirurgicheskoy astigmatizmus pomocou keratorezektsionnyhmetodik: Dis .... Kand. med. - M., 1990. -101 C.

11. Ovečkin IG, Antoniuk VD, Prokofjev AB a ďalšie. Oftalmoergonomicheskiezakonomernosti PRK. // oftalmologovRossii Congress, 7 .: Abstracts. - M., 2000. - S. 274.

12. Pershinkov. B. Pashinova NF, NF Saifullin et al., Hirurgicheskayakorrektsiya ďalekozrakosť. // Klinické výsledky primeneniyaeksimernogo laseru EÚ-5000 (Nidek). Svet skúseností a perspektivyeksimer-laserový zákrok. 4. medzinárodná konferencia: Tezisy.- M., 1999. - S. 48.

13. Tumanova OV, Dzhafarli T. B., Costin N. A. a kol. ProvedenieLASIK (laser Keratomileusis m situ) s vysokým stupňom hypermetropie sredneyi v presbyopického veku. // aplikácie Klinicheskierezultaty EÚ-5000 excimer lasera (Nidek). Mirovoyopyt a vyhliadky na excimer laserovej chirurgii. 4. mezhdunarodnayakonferentsiya: Abstracts. - M., 1999. - S. 44.

14. Fedorov SN, Gudechkov VB, Aleksandrova OG a ďalekozrakosť podľa dr.Korrektsiya < термокератокоагуляции. //Хирургические методы лечения дальнозоркости и близорукости. Сб.науч. трудов. – М., 1988.–С. 3–7.

15. Shamshinova A. M., Shapiro, B. M., Beloserov AE et al., Kontrastnayachuvstvitelnost v diagnostike ochorení vizuálneho analyzátora .// nástroj pre lekárov. - M., 1996. -18 C.

16. Ekůže EN, Rumjantseva OA Výsledky korekcie polnoaperturnogoeksimernogo laserového ďalekozrakosti vysoko .// Proceedings of Second sympóziu o ruský lome hirurgii10-11 novembra 2000. abstraktov. Časť 2. - P.51.

17. Jaworski BM Detlaf AA Handbook of fyziky pre študentov stredných škôl inzhenerovi .// M .: <Наука>, 1979.-686 С.

18. Brancato R., Tavola A, Carones F. a kol. Excimerový laser photorefractivekeratectomy pre krátkozrakosť: Výsledky v 1165 očí. Talianska štúdie Group.//Refract Comeal. Surg. -1993. - marec-apríl - diel 9 (2). - P. 95-104.

19. Riesenie S., Passarella N .. Faic L. et al. Kontrastné sensitivityunder fotopických podmienok v PRK: a preliminarystudy. // J. lámať Comeal. Surg. -1993. - marec-apríl - sv. 9 (2 Suppl.). - P. 70-72.

20. Eskina E., Rumiantzeva 0. et al. Excimerový laser correctionof vysoký stupeň ďalekozrakosti a astigmatizmu, hi:

XII kongres European Society of oftalmológia Abstraktné Book.Stockholm, Švédsko, 27. júna - júl 1: 1999 - R. 187.

21. Hadden OV, Ring S. R., Morris A. T. et al. Vizuálne, lomu, a subjektívne výsledky po PRK formyopia od 6 do 10 dioptrií laserom Nidek. // J. CataractRefract. Surg. -1999. - júl - sv. 25 (7). P. 936-942.

22. Langrová H., Hejcmanová D., Peregrin J. Zmeny visualfunctions v myopia 6 mesiacov po fotorefraktivní keratectomy.// Česk. Slov. Oftalmol. -1998. - sv. 54 (5). - P. 328-334.

23. Oliver K. M., Hemenger R. P., Corbett S. M. a kol. Comealoptical aberácie vyvolané PRK. // J. Lámu. Surg. -1997. - máj-jún. - sv. 13 (3). - P. 246-254.

24. Oshika T., Klyce S. D., Applegate R. A. a kol. Comparisonof comeal čela vlny aberácií po fotorefrakčnej keratectomyand laser in situ Keratomileusis. // Amer. J. Ophthalmol. -1999.- januára - sv. 127 (1). - R. 1 7.

25. Oshika T., Klyce S. D., Applegate R. A. a kol. Zmeny incomeal wavefront aberácie so starnutím. // Invest Ophthalmol.Vis. Sci. -1999. - jún - sv. 40 (7). - P. 1351-1355.

26. Predávajúci T., HolschbacfaA, Dersu M. a kol. Komplikácie myopickém fotorefraktivní keratectomywith na excimerového laseru. // Ophthalmology. -1994. - január - Vol.101 (1). P. 153-160.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno